床旁交接表在胸外科危重病人床旁護理交接班中的應用

王曉凝，張翠玲

床旁交接表在胸外科危重病人床旁護理交接班中的應用

王曉凝，張翠玲

[目的]探討我科自行設計的床旁交接表在胸外科危重病人護理交接班中的應用效果。[方法]將應用床旁交接表進行危重病人床旁護理交接班前的2015年1月—4月在我科住院治療的90例危重病人作為對照組,2015年5月—8月應用床旁交接表后在我科住院治療的90例危重病人作為觀察組。比較兩組交接班內容遺漏率、不良事件發生率。[結果]觀察組床旁護理交接班內容遺漏率及護理不良事件發生率均低于對照組(P<0.05)。[結論]危重病人床旁交接表的應用是可行的、有效的,規范了危重病人床旁護理交接班工作,提高了工作效率和工作質量。

護理管理；危重病人;床旁交接表;交接班制度;胸外科

胸外科以病種多、急癥多、病情重且復雜多變著稱,危重病人在科室住院病人中所占比例較高,進而導致護理工作繁重且潛在風險性大,影響到護理工作的安全與質量。交接班制度是護理核心制度之一[1],它對保證和提高臨床護理質量,消除和降低護理風險,確保護理安全,起著舉足輕重的作用[2-3]。床旁護理交接班作為其中的重要環節,其質量關系到病人治療與護理的連續性和準確性,直接影響到病人的救治成功率和生命的安危,同時對臨床護理質量和護理安全也有著直接的影響[4-8]。危重病人作為床旁護理交接班工作的重要實施群體,其床旁護理交接班采用的具體實踐方式方法,近年來得到了廣泛研究與應用,并取得了較好的效果[9-15]。但一直以來,我科床旁護理交接班都采用的是護理記錄交接結合當班護士主觀感受與經驗判斷,對危重病人在下一班中需要重點關注的護理問題予以床旁口頭交接的方式,存在一定的隨意性、盲目性、不規范性,導致床旁護理交接班質量不高,帶來了一定的護理風險,加之當前我科護理人員組成以低年資護士為主體,進一步加劇了護理安全風險的存在與發生。為了有效解決這一問題,我科組織全體護士,研究制定了胸外科危重病人床旁交接表,對科室危重病人床旁護理交接班內容及流程進行了統一和規范,使其標準化并便于實施操作,且更具針對性、有效性、全面性,以確保交接班質量。2015年5月我科將床旁交接表應用于科室危重病人床旁護理交接班工作中,取得了滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院胸外科作為區域醫療中心,承擔著周邊地區大量胸外科疑難重癥的治療救治工作,科室護理工作也較為繁重。我科現有病房護士13人,其中本科9人,專科4人；年齡28.07歲±3.47歲；工齡<1年4人，1年～5年3人，>5年6人，以低年資護士為主體。將應用床旁交接表進行危重病人床旁護理交接班前的2015年1月—4月在我科住院治療的90例危重病人作為對照組,2015年5月—8月應用床旁交接表后在我科住院治療的90例危重病人作為觀察組。

1.2 護理方法

1.2.1 觀察組 采用我科自行設計的床旁交接表進行危重病人的床旁護理交接班工作。在交接班時,由交班者根據床旁交接表提供的內容條目,打鉤標注每位危重病人的相關情況,并懸掛于病人床頭,交給下一班,供接班者查閱。本組采用的床旁交接表系科護士長組織全體護士,開展頭腦風暴,并結合科室臨床實際,借鑒院內其他科室床旁交接班經驗,參考相關文獻,梳理明確修改而成。①管路、儀器設備交接:按照從頭到腳的順序,交接每個部位所涉及的傷口管路、儀器設備。②健康教育、風險評估落實情況。③床位周圍環境現狀。④護理文書記錄情況。⑤待解決問題及異常、特殊情況。各類又下設具體條目。

1.2.2 對照組 采用我科慣常使用的床旁護理交接班方式,即護理記錄交接結合當班護士根據自身主觀感受與經驗判斷,做出的危重病人需進一步加以關注的護理問題，予以口頭交接的方式。

1.3 觀察指標 ①交接班內容遺漏率：即交接過程中一次未將信息交接完整或者出現錯誤的信息即為漏交1例。②不良事件發生率：即由于交接班內容不全面或錯誤導致的護理風險事件發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 14.0軟件進行統計學分析,計數資料組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果(見表1)

表1 兩組病人交接班內容遺漏及不良事件發生情況比較 例次(%)

3 討論

本研究結果顯示：觀察組床旁護理交接班內容遺漏率及護理不良事件發生率均低于對照組(P<0.05)。與徐建華等[16-20]的相關研究結果一致。由此說明,我科自行設計的床旁交接表應用效果明顯，這可能是因為本次床旁交接表的設計與制定吸納了科室全體護士的意見與建議,借鑒了相關科室的經驗,并且注重科學性,以相關文獻做依據支撐,結構合理內容科學全面,使危重病人的床旁護理交接班工作做到了交接全面且重點突出、統一規范。此外,還可能因為在床旁交接表設計過程中,我科考慮到了科室低年資護士占主體的人員現狀,注重床旁交接表使用的便利性、易操作性,使低年資護士在實際應用過程中易上手,有效避免了低年資護士由于經驗缺乏,專業能力不完善造成的危重病人床旁護理交接班工作疏漏以及以此引發的護理風險事件的發生,使其能夠準確而完整地將床旁交接表中的相關內容落到實處,交于下一班,有效保證了床旁交接表應用效果的發揮。進一步深入分析發現,通過填寫床旁交班表,對接班護士起到了提示作用,使其能夠快速準確、全面細致地掌握危重病人的病情,知曉觀察的要點及重點內容;對于未完成的工作能夠一目了然,做到合理安排,對于潛在并發癥、護理風險，能夠重點觀察、及時處理,避免其發生;對于交班者,能夠使其迅速理清交班思路,突出重點,避免交接工作遺漏,確保交接內容完整有序、條理清晰,易于低年資護士操作實施;進而使床旁護理交接班內容遺漏率及護理不良事件發生率得以有效降低,達到滿意的應用效果。總之,將床旁交接表應用于我科危重病人床旁護理交接班工作是有效的、可行的,可以提高我科危重病人床旁護理交接班工作的效率及質量,避免和減少危重病人護理風險事件,確保臨床護理安全；同時,對低年資護士及時發現自身專業能力不足,有針對性地彌補自身專業能力短板,主動提高自身專業素質也有著積極的促進意義。因此,我科自行設計的床旁交接表可以在胸外科危重病人床旁護理交接班工作中應用,并不斷修改完善,以使其作用效果得到最大限度發揮,促進胸外科危重病人護理工作全面提升。

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(本文編輯 蘇琳)

Application of bedside handover table in bedside nursing shiftiing of duty for patients in department of thoracic surgery

Wang Xiaoning,Zhang Cuiling

(Shanxi Academy of Medical Sciences，Shanxi Dayi Hospital,Shanxi 030032 China)

王曉凝，主管護師，碩士研究生，單位：030032，山西醫學科學院 山西大醫院；張翠玲單位：030032，山西醫學科學院 山西大醫院。

引用信息 王曉凝，張翠玲.床旁交接表在胸外科危重病人床旁護理交接班中的應用[J].護理研究，2017，31(9)：1145-1146.

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.09.040

1009-6493(2017)09-1145-02

2016-06-27;

2017-02-27)