淺談手術室護理質量管理的體會

摘要：建立完善的手術室護理質量管理體系，加強手術室護理人員的質量意識，明確護理管理目標，督促檢查護理工作質量是控制手術室護理職業風險，預防不良因素的發生，確保護理質量安全的關鍵。

關鍵詞：手術室 管理 護理質量

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0236-01

隨著醫學模式的轉變，醫學事業的迅速發展，手術治療有與其它治療方法所不及的重要性，手術室護理質量按理是保證手術安全、順利通過、有效控制手術室職業風險，預防不良因素發生的關鍵。因此，加強手術室的科學及規范化管理，完善護理工作質量標準和質量的持續改進是手術室護理質量管理目標，是手術室護理管理者的責任。

1 培養良好的職業道德和精湛的業務素質是提高護理質量的根本

1.1 培養良好的職業道德。一名合格的手術室護士，不但需要具備其它科室護士應有的共同素質，還必須具有多方面特殊品質和能力，要有穩定的心理素質和旺盛的精力和良好的身體素質，對患者必須具有高度的責任感和同情心，工作態度嚴肅認真，注重與協作者的人際關系和高尚的職業道德素養。

1.2 精湛的業務素質。①科室制定了詳細的培訓計劃，分級進行培訓，每周業務學習一次，分別由科室業務骨干講課，每次講課有記錄、有講稿，學員有業務筆記。②科室每周進行“三基三嚴”理論考試，并要求有記錄有成績。③結合實際工作，每周抽查洗手護士和巡回護士工作，并按標準考核。配合好每臺手術，是手術室護士的職責，對每個手術患者，從患者的術前訪視到手術用物的準備及術中的積極配合著手，不斷提高護士的實際工作能力。對新開展的手術和新業務進行重點學習。近年來，我院更加注重護理人員的培訓，手術室全體護理人員分別被選送到上級醫院進行專科知識的學習，使護理人員素質得到全面提升。

2 質量管理原則和體系

手術室護理質量管理體系是一個不斷自我完善的過程，標準的措施和質量的持續改行是手術室護理質量管理的目標。

2.1 質量控制組織結構。為保證護理質量的持續改行，科室共成立了三個小組，即：質量控制小組，安全控制小組和院內感染監控小組。分別由工作能力強，業務熟練，工作細心，技術操作規范的護士擔任組長，全面進行護理質量的監控，改行和落實工作。

2.2 明確護理質量考核標準。量化考核細則，制定一個科學的、完善的質量管理標準，是衡量護理工作，使護理質量取得成功的重要環節，根據醫院管理標準，制定了各級各類人員職責標準。①護士長管理質量標準。②護士工作質量標準（責任護士質量標準，巡回護士質量標準，洗手護士質量標準）。③消毒隔離質量標準。④儀器質量管理標準。⑤標本及污物處理質量標準。

2.3 督促檢查質量，保證醫療安全。①質量控制小組每周重點檢查核心制度落實情況：包括查對制度，巡回、洗手護士職責執行情況，防止接錯病人，弄錯手術部位。凡進入體腔、深部組織的器械，敷料、縫針等用物都應有巡回器械護士和手術醫生共同清點、完成三次清點過程，即：術前、術中、術后，并在護理記錄單上簽名確認。②安全控制小組每月組織護士進行安全知識學習，科室聘請院內相關部門進行防火、防盜等知識講座培訓。每日由責任護士檢查科室水、電、空調、氧氣及門窗的關閉，檢查 各種儀器的性能和使用情況。對存在的問題及時聯系有關科室進行解決，保證每臺手術均能順利進行。③院內感染監控小組，每月組織學習院內感染知識一次，隨時抽查科室保潔執行情況，隨時抽查垃圾分類，污染手術后器械、用物及空氣物體表面的處理消毒并有記錄，每月做室內空氣、物體表面、工作人員手細菌培養一次。無茵物品滅菌效果監測一次。各項監測必須達標，并有記錄。

2.4 護士長和質控員每日有重點檢查，根據各級人員職責進行不間斷的跟蹤檢查，不斷了解服務態度、技能落實情況，在護理部組織協調下，每月對手術病人進行一次滿意度調查，及時了解服務的環節質量，尋找現存的和潛在的質量問題分析總結，并利用每周的業務學習時間制定整改措施，使質量得到持續改行和提高。

3 注重與協作者的人際關系

手術工作是群體勞動，工作有共同目標，有分工協作，手術室的護理質量管理涉及到多個手術相關科室，因此，必須加強與相關科室的溝通與協作，我們做到每月召開一次手術科室座談會，聽取意見，對存在的問題進行交流，共同解決，以保證手術的順利完成。

4 效果與體會

我們通過從2006年對護理質量管理不斷完善與持續改行的實踐，落實“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，建立了手術室護理質量控制體系，明確質量管理目標。量化考核內容，理順報務環節，促進手術室護理質量管理的不斷提高，使手術患者滿意率達98%，消毒滅菌合格率100%，無菌切口感染率≤0.3%，護理差錯事故為零。

護理質量是護理工作永恒的主題，是手術室護理管理者的核心，它直接關系到患者生命安全于健康，關系到醫院在社會公眾的形象。作為一名合格的管理者，應該積極發揮質量控制、指導、協調和監督作用，做好質量管理中重點管理工作，增強工作人員質量意識，并將質量意識貫穿于服務的全過程，質量控制小組進行質量檢查，要涉及到科室每個成員的每項工作，護理人員形成相互約束、相互監督、相互檢查，使每位護士思想上重視，行為上落實，實行自我控制，不斷改行工作流程。不斷提高服務質量。

參考文獻

[1] 吳欣娟，主編.《最新手術室臨床護理操作細節與護理職業風險防范及護理質量評價標準》.北京：人民衛生出版社，2010.1