督脈3個穴位壓痛閾測量比較及意義

楊廣印，潘曉華，黃倩茹，鄭淑霞，朱小香，董亞琴，許金森，徐維，陳麟（.福建省中醫藥研究院經絡研究所，福建福州350003；.福建省立醫院，福建福州35000）

督脈3個穴位壓痛閾測量比較及意義

楊廣印1，潘曉華1，黃倩茹1，鄭淑霞1，朱小香1，董亞琴1，許金森1，徐維2，陳麟2
（1.福建省中醫藥研究院經絡研究所，福建福州350003；2.福建省立醫院，福建福州350001）

目的比較督脈陶道、筋縮、懸樞3個穴位壓痛閾3次重復測量的差異及意義。方法選擇慢性胃炎受試者13例，用電子測痛儀檢測督脈陶道、筋縮、懸樞穴的壓痛閾值各3次。結果3個穴位壓痛閾的重復測量沒有差異。結論1次規范測量壓痛閾的簡便方法，可以替代3次以上測量取平均值的方法。

督脈；壓痛閾；陶道；筋縮；懸樞；測量；比較；意義

壓痛閾（pressure pain threshold，PPT）是常用的測定痛覺的方法之一，是指被測量者皮膚或深部組織最初感受到由外來機械壓力刺激造成的疼痛感覺時所測的壓力數值。一般對同一測量部位以3～5次測量值的平均數作為測量值［1-2］。如果測量的穴位或部位較少，每個穴位或部位重復測量3～5次是可接受的，但同時測量數十個穴位或部位，每個部位重復測量3～5次，將耗費大量的時間和精力，同時被測試者有可能對此不耐煩而導致不配合，從而影響測量結果。因此，有必要研究每個穴位或部位1次測量和多次重復測量的結果是否有差異，以此作為大批量測量穴位或部位痛閾可靠性和重復性的依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象13例慢性胃炎受試者，男3例，平均年齡51.7歲；女10例，平均年齡53.4歲。納入標準：①知情同意并簽署知情同意書者；②符合慢性淺表性胃炎或慢性萎縮性胃炎伴糜爛或潰瘍的胃鏡檢查診斷標準，年齡18～70歲的男性或女性；③語言表達能力正常，能正確描述疼痛感覺者。排除標準：①18歲＜年齡＞70歲；②排除脊柱骨折、脫位、脊柱先天畸形、脊柱結核、脊柱側凸、強直性脊柱炎、脊柱腫瘤、脊髓腫瘤、骨質疏松等脊柱病變者；③排除運動系統、心理疾患所致脊柱疼痛者。

1.2 測試儀器和方法2390型Von Frey電子測痛儀（美國IITC公司）。檢測人體背部督脈的陶道、筋縮、懸樞穴的壓痛閾值。測試時受試者取俯臥位，測試者將儀器探針尖端垂直向下接觸皮膚，用力時要勻速施加壓力于測試點上。當受試者剛剛感到疼痛時，立即將測試探針移開，同時讀取儀器上自動記錄的數據。每個穴位測試3次，每次間隔1～3 s，每次測試時與上次測試點不可重疊，選擇在上次測試點旁開1 mm，以避免上次測試的影響。

2 結果

測量結果見表1。

表1 3個穴位壓痛閾3次測量值比較

表1 3個穴位壓痛閾3次測量值比較

穴位陶道筋縮懸樞n 3 3 3第1次279.93±107.03 346.71±112.62 327.93±98.34第2次271.79±101.28 323.79±119.17 314.79±106.00第3次275.14±103.74 332.50±131.56 324.00±99.91

表1結果表明，3個穴位3次重復測量沒有差異（P＞0.05）。

3 討論

3.1 壓痛閾有臨床診斷和療效評估2個作用，診斷包括用于肌筋膜炎激發點和肌肉、韌帶和其它軟組織壓痛點的壓痛閾測量，通過與正常對稱部位的比較，確定是否異常，用于疾病的輔助診斷。壓痛閾還是診斷肌纖維痛的重要指標［3］，可作為軟組織敏感性、風濕活動、炎癥指征、受試者對疼痛的耐受程度的觀察指標。在針灸和經絡穴位的研究上，根據對穴位或經絡部位壓痛閾的測評，研究其特性和規律性，用于針灸臨床。

3.2 壓痛閾具有簡便、可靠、可重復性強的優點。測量加壓開始時，患者感受到的是壓力感覺，無疼痛感覺。隨著壓力的遞增，受試者開始感覺疼痛。囑受試者在剛感到壓力刺激產生的疼痛時即報告，同時記錄此時的壓力數值，此數值即為壓痛閾值，單位為kg／cm2。

3.3 本實驗以督脈上不同部位的3個穴位測量3次壓痛閾進行統計學分析，結果表明3個穴位的3次測量與1次測量的結果沒有差異（P＞0.05）。因此，操作人員可以1次規范測量壓痛閾替代3次以上測量取平均值的舊方法，從而大大減少工作量，提高工作效率，增加受試者的接受意愿和耐受程度。

［1］狄忠，姜碩，林咸明，等.針刺配合麥粒灸對頸椎病頸痛患者頸部壓痛閾的影響［J］.上海針灸雜志，2014，33（4）：349-352.

［2］尹鳳華.針刺與利多卡因阻滯治療頸背部肌筋膜扳機點比較研究［J］.中外醫療，2014（19）：81-82.

［3］王寧華，張傳漢，南登．實驗痛評測方法之一：壓痛閾［J］.國外醫學·物理醫學與康復學分冊，2004，24（3）：97-98.

R246.1

B

1000-338X（2017）01-0030-02

2016-10-20

國家自然科學基金資助課題（81573886，81403490），福建省自然科學基金資助課題（2015J01680），福建省經絡感傳重點實驗室資助

楊廣印（1968—），男，副研究員，主要從事經絡研究。

許金森（1963—），男，研究員。E-mail：xujinsen@163.com