朱子文化影響下的閩北醫學建構與地域特色

林名垚，吳童（福建中醫藥大學中醫學院，福建福州350122）

·醫史文獻·

朱子文化影響下的閩北醫學建構與地域特色

林名垚，吳童
（福建中醫藥大學中醫學院，福建福州350122）

閩北醫學；建構；地域特點；朱子文化

朱熹是理學之大集成者，一生的絕大部分時間生活在福建，期間有40年在閩北的武夷山、建陽度過。在閩北致仕著學時，創建了考亭書院、寒泉精舍等書院，推動了當地印刷業和文化的發展，并賦予了閩北醫學以文化內涵，造就了閩北醫學的特色，影響了閩北中醫藥文化的構建與發展。

1 朱子理學與閩北醫學的建構

南宋時期，朱熹完成了理學體系，并在閩北專注治學，吸引了全國眾多的學者前來求學，使閩北成為當時理學的文化中心和傳播基地。當地的刊刻業與文化產業也隨之興起，使得閩北醫學的繁榮有了一定的學術氛圍及基礎。朱子理學的核心觀點是“仁”“理”，這些都激勵著醫家們不斷提高自身的醫術和醫德修養，加上朱熹對中醫的推崇，造就了閩北地區“良相良醫”的從醫傾向。理學“動靜觀”的展開，為醫學內容注入了新的活力，促進了閩北醫學的理論建構。“格物致知”既是認識論，也是方法論。醫家們運用“格物致知”進行理論建構，使得閩北醫學的論述更具有條理性。朱子理學尊重古典、注釋經典的風氣和朱熹著述的體例，都直接影響了閩北醫家的著書立書。

2 朱子理學影響下的閩北醫學地域特色

2.1 儒家群體的醫學取向朱熹在治學之時，對《黃帝內經》《千金方》等醫書有過研究，并倡導“擇民之聰明者，教以醫藥，使治疾病，此仁人之心也”。醫道的“救世濟人”之說與儒生的“修身、齊家、治國平天下”理想相通，因此有了儒與醫相通的思想。科舉不第轉而研醫，成為儒生們一種風尚。宋代開始，由儒轉醫的情況便在閩北地區出現，以致各地的學子，對待人生的觀點也發生了悄然改變。社會上逐漸出現了“良相良醫，皆吾儒事也”的新氣象。根據《閩臺醫林人物志》［1］記載，閩北地區著名的醫家近90人，其中可界定為儒醫的有39人，儒醫占醫家的比例接近半數。

2.2 閩北醫學的家族傳承方式閩北醫學培養、傳承的方式是家族傳承和師承教育，以家族傳承為主。因為閩北地處東南沿海，能到“太醫院”學習醫術的人是極少的。閩北多山，當地人多聚族而居，家族傳承的形式，能在保密的前提下，有效地避免歷代積累相傳的寶貴臨床經驗與學術思想失傳，符合閩北的實際情況。朱子理學強調封建宗法，重倫理、血緣，閩北地區受其影響，宗法和宗族的觀念濃厚，使得父子相襲、兄弟相授、祖孫相承、世代業醫的“家族鏈”現象更加突出。自北宋以來，閩北家傳行醫3代以上的名醫“家族鏈”就有近10家。如崇安劉伯恒家、建陽熊宗立家、建甌黃錦家、將樂林道飛家、建甌雷伯宗家、邵武邱玨家等，均是當地知名的醫學世家，其家傳醫術代有傳人。如建陽的熊宗立家族，至今仍有后人在當地行醫，造就了閩北醫學眾多的醫學世家和家族傳承的培養體系。

2.3 朱子理學影響下的閩北醫學書籍閩北的醫學書籍具有校勘注釋中醫經典、將理學的“格物致知”等觀點引入中醫理論、系統綜合論述的特點。理學的另一個目的是把儒家深奧的思想通俗化、可行化，使之成為大家都可以遵循的準則。這種理念也深深地影響著當時和以后的閩籍醫家［2］，賦予了閩北醫學書籍通俗普及的特色。校勘注釋中醫經典類的有錢文禮《傷寒百問歌》、李辰拱《傷寒集成方法》（國內未見刊行）、許宏《金鏡內臺方議》、熊宗立《勿聽子俗解八十一難經》、童養學《傷寒活人指掌補注辨疑》、雷竣《傷寒發明》、滕宏《神農本經通會》等。引入理學觀點的有蔡元定《脈經》、宋慈《洗冤集錄》等。系統綜合類的有劉信甫《新編類要圖注本草》、熊彥明《類編南北經驗醫方大成》、熊宗立《名方類證醫書大全》等。醫學通俗普及類的有真德秀《衛生歌》、鄒鋐《壽親養老新書》、雷竣《醫學真經》、吳其安《經方新歌一百十三首》（稿存于家，具體流傳不詳）等。此外，劉信甫《活人事證方》《活人事證方后集》、許宏《湖海奇方》（未見刊行）、雷伯宗《千金寶鑒》（未見刊行）、林道飛《濟世良方》（已佚）、黃政修《麻疹新編》、黃庭鏡《目經大成》、徐璋《痘科精義》（未見刊行）、鄧旒《保赤指南車》等著作對當時中醫學界也有一定影響。

3 朱子文化影響下的閩北醫學代表人物

3.1 蔡元定（1135-1198），字季通，號西山先生，建陽永忠里（今建陽麻沙）人。南宋著名理學家，朱熹理學主要創建者之一。蔡元定出身書香門第，父訓“為人不可不知地理和醫藥”和朱熹對中醫的推崇對蔡氏有極大的影響。被貶湖南道州期間，蔡元定有感于當時脈書的雜亂粗鄙，運用理學“窮理”和“格物致知”的思維方式，著重探討脈理之本源，整理撰寫了《脈經》。現存《脈經》分為上下兩部分，上部講十二經、寸關尺、胃氣、三陽三陰，下部講四時、三部、男女、奇經八脈，言偏于脈象而略于癥候［3］。其中“奇經八脈”的內容，對李時珍撰寫《奇經八脈考》有著直接影響。受經過理學重新詮釋的五運六氣學說影響，蔡元定撰寫了《素問運氣節略》，但由于特定的歷史原因未流傳于后世，史書中僅有書名記載。蔡元定晚年從事醫學活動，醫學實踐的時間和客體有限，故蔡氏的醫事經歷史書中并未詳細記載。

3.2 宋慈（1186-1249），字惠父。建陽人。嘉定十年（1217）進士出身，曾任廣東、江西、福建、湖南省提刑。宋慈青少年時求學“考亭高第”吳稚和著名理學家真秀德的經歷，對宋慈的思想有2個明顯的影響，一是繼承了“居敬”、“格物”、“窮理”的理學觀點；二是融入朱熹“恤刑慎獄”的思想。宋慈斷案時審查仔細，注重證據和邏輯推理，在保證斷案審判不冤枉的同時，踐行用法寬仁［4］。宋慈的代表作《洗冤集錄》是世界最早的法醫學著作，所包含的刑官檢驗知識、理性經驗、解剖、生理、診斷等多方面的內容，被后世奉為金科玉律，宋慈也因此被尊為法醫學鼻祖。

3.3 熊宗立（1409-1482），字道宗，號道軒，福建建陽崇化里熊屯人。明代著名醫家。熊氏出身醫學世家，少時從其祖父學醫。及長又隨劉郯學習校書、刻書、陰陽、醫卜之術，深得奧旨。熊宗立得家傳師承，學術底蘊頗為厚實。在理學注解校勘經典的影響下，熊宗立從事醫療和醫書的撰著、校注、刻印及醫學普及工作近40年，編著、點校的中醫著作20余種，成為福建歷史上自編自刻醫書最多的刻書家、醫學家［5］，其代表作《名方類證醫書大全》是我國第一部被日本翻刻的中醫書籍。

4 結語

朱子理學的形成和傳播，直接影響了閩北中醫文化的建構和發展。朱子哲學極大地豐富了閩北地區中醫藥文化的內容，加深了中醫的理論性和邏輯性。朱子文化賦予閩北醫學的文化內涵，決定了閩北醫學的特點與走向，造就了閩北醫學的儒醫群體、家族傳承和醫籍特點的地域特色。獨特的儒醫群體客觀上提高了醫生的整體文化水平和社會地位，推動了中醫的學術發展。家族傳承作為主要培養方式的確立，造就了眾多醫學世家，為傳承當地中醫藥文化作出了不可磨滅的貢獻。朱子理學的通俗化、可行化，使醫家們積極投身通俗讀物的編撰和經典校對之中，為醫學普及作出了貢獻。

［1］俞慎初.閩臺醫林人物志［M］.福州：福建科學技術出版社，1988：3-123.

［2］吳童，王瑩穎.理學與宋代武夷山地區中醫藥文化［J］.中華醫史雜志，2011，41（4）：214-216.

［3］陳國代.脈病不相應非藥可為也——談蔡元定的醫學貢獻［J］.中華中醫藥學刊，2008，26（8）：1812-1814.

［4］張小玲.從《洗冤集錄》看宋慈司法刑事檢驗的法律思想［J］.蘭臺世界，2015（2）：128-129.

［5］高施，林丹紅.建本醫書刻印及其影響［J］.福建中醫藥大學學報，2013，23（4）：60-62.

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1000-338X（2017）01-0059-02

2016-10-18

林名垚（1990—），男，2014級醫史文獻專業碩士研究生，主要從事醫學流派研究。