心理護理對膝骨性關節炎伴焦慮癥患者療效的影響

2017-03-29 08:22:20朱雅雅黃少華晉江市醫院福建晉江362200

福建中醫藥 2017年1期

朱雅雅，黃少華（晉江市醫院，福建晉江362200）

朱雅雅，黃少華
（晉江市醫院，福建晉江362200）

膝骨性關節炎；焦慮癥；心理護理

膝骨性關節炎（knee osteoarthritis，KOA）是中老年人易發的關節退行性疾病，臨床上患者常因膝關節疼痛難忍而出現焦慮、擔憂、恐懼等不良情緒，影響治療效果。在膝骨性關節炎治療和護理的基礎上實施心理護理，有利于減輕患者心理痛苦及不良情緒。我們通過臨床心理干預，觀察心理護理對膝骨性關節炎伴焦慮癥患者療效的影響。

1 臨床資料

1.1 診斷標準西醫診斷標準參照1995年美國風濕病協會修訂的KOA診斷標準［1］。中醫證候診斷標準按照《中醫病證診斷療效標準》［2］，中醫辨證為肝郁腎虛證，癥見關節疼痛、腫脹，行走困難，伴有噯氣，焦慮，脅肋不適，病情反復發作，舌質暗淡邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈細弦或沉澀。

1.2 納入標準符合西醫診斷標準及中醫證候診斷標準，病程＞3個月，年齡45～75歲。

1.3 排除標準不符合上述診斷標準者；其它原因所的致膝關節痛，如腫瘤、結核等；畸形、殘廢、喪失勞動能力者；合并造血系統、肝、腎、心血管、消化道嚴重疾病者；精神病者；妊娠或哺乳期婦女；治療不合作者。

1.4 一般資料選擇2015年6月—2016年6月晉江市醫院骨科門診KOA患者64例，按簡單隨機原則分為2組。2組一般資料比較，見表1。差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 2組一般資料比較

2 治療方法

2組接受相同治療方案，用柴胡疏肝散合六味地黃丸治療。處方：熟地黃15 g，山茱萸9 g，陳皮9 g，柴胡6 g，川芎4.5 g，香附4.5 g，白芍6 g，牡丹皮9 g，茯苓9 g，甘草3 g。水煎服，早晚2次口服。

2.1 對照組接受常規護理，包括常規宣教：囑患者生活要有規律，勞逸結合；超體質量者增加活動，減輕體質量，以利于減輕關節負重。注意局部避風寒濕，居住及生活環境宜通風，慎食生冷食物，防止經常感冒等。飲食護理：囑患者適當多食牛筋、豬筋、豬腎、山藥、海參、枸杞子等補益肝腎食物。

2.2 治療組在對照組基礎上增加心理護理，具體措施：①重新建立認知。護理人員積極向患者介紹膝關節相關知識，包括發病原因、治療手段、健康護理的意義及注意內容，以便讓患者正確認識關節炎，減少擔憂、恐慌，積極配合治療。②轉移注意力治療。轉移患者對疾病的過度專注力，在診室播放輕柔音樂，鼓勵患者多看報、讀書及下棋等，使患者身心放松，減少焦慮心情。③行為矯正訓練。鼓勵患者定時嘆氣練習、深呼吸訓練等，矯正不良情緒，增加康復治療的信心。④社會家庭支持。護理人員告知患者家屬多與患者溝通及陪伴，了解患者內心，給予最大的安慰。

2組7 d為1個療程，干預3個療程后比較療效。

2.3 觀察指標①疼痛評分。參照簡化McGee疼痛標尺評分法對患者治療前后膝痛程度進行評分［3］。②焦慮評分。用焦慮（SAS）自評量表對患者焦慮程度進行評分［4］。

3 治療結果

3.1 療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］制定。臨床控制：疼痛消失，關節活動度正常，病情輕重程度積分0～1分；顯效：疼痛明顯減輕，關節活動度明顯改善，病情輕重程度積分下降＞2／3；有效：疼痛減輕，關節活動度改善，病情輕重程度積分下降＞1／3；無效：癥狀及體征未改善。

3.2 結果見表2～表4。

4 討論

4.1 膝骨性關節炎屬于“痹證”，本虛標實［5］，臨床表現為關節酸痛，活動不利，關節腫脹，不僅影響中老年人的身體健康，更影響心理健康。長期的關節疼痛，導致多數患者出現心理焦慮，精神緊張，自我感覺孤獨。因此，針對膝骨性關節炎伴焦慮患者，在中醫辨證施治及常規護理基礎上，增加心理護理，可有效的緩解患者的心理緊張、焦慮等不良情緒，有利于患者癥狀的改善。