大學生健康素養水平及其影響因素綜述

李雅琪+李明今

摘 要 目的：了解大學生健康素養水平及其影響因素，為開展大學生中醫養生保健素養現狀研究提供借鑒。方法：文獻研究法。結果：大學生健康素養水平低，其影響因素有年齡、性別、獨生子女、性格、專業、學校教育、父母文化程度及教養方式、家庭經濟水平和尋求知識途徑等。結論：我國應該進一步明確影響因素對健康素養的影響方式，利用有我國本土化的中醫養生保健素養研究深入了解，為提升我國大學生健康素養制定干預措施提供依據。

關鍵詞 大學生 健康素養 影響因素

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2016.12.089

Abstract Objective： to understand the health literacy level of college students and its influencing factors， to provide reference for the development of health care literacy of college students in traditional Chinese medicine. Methods： literature research method. Results： the level of students' health literacy is low， the influence factors include age， gender， one-child， personality， professional， school education， education level of the parents and parenting style， family economic level and the way of seeking knowledge. Conclusion： China should further clarify the influence factors of health literacy， the use of in-depth understanding of Chinese health literacy on health of China's localization， provide the basis for the promotion of health literacy of college students in our country to develop interventions.

Keywords college students； health literacy； influencing factors

1974年，健康素養（health literacy）一詞首次出現在《健康教育和社會政策》一文中。隨著健康素養的提出及研究領域日趨拓展，無論是臨床醫學還是公共衛生都開展了大量研究。作為一個與健康產出具有相關性的變量，我國傳統文化的中醫養生保健素養的研究正處于起步階段，健康素養不僅受到國內外研究者的高度重視，政府也把提高國民的健康素養作為居民健康的目標之一。

1 健康素養的定義

關于健康素養，目前國際上還沒有統一定義，廣泛認可的是美國2010年使用的定義：健康素養為個人獲取、理解和處理基本的健康信息或服務，并利用這些信息和服務做出有利于提高和維護自身健康相關決策的能力。強調個體本身的文化素養、知識的獲得、處于復雜健康背景下解決問題的技能和健康教育材料的使用能力。隨著時間的推移和不斷的深入研究，健康素養的定義也在不斷被修改和完善。

健康素養包含3個層次：具有日常閱讀能力，了解醫學知識，營養知識，用藥和急救知識等的功能性健康素養，強調個體改善健康知識、危險認知水平倡導健康行為；具有解決問題，溝通問題等能力的互動性健康素養，強調利用新知識在不同環境下靈活運用；具有批判性分析問題能力的批判性健康素養，意在提高個體和社區的能力在社會經濟下改善健康素養。

2 健康素養的研究工具

2.1 成人醫學素養快速評估（REALM）

REALM利用測驗成人識字率來評估成人閱讀技巧和水平。由常見醫學術語和表達身體部位或疾病的名詞組成的66項，難度依次逐漸增大測試者大聲朗讀，根據發音的正確與否，將分數轉換成相應等級。依發音正確與否計分，正確1分，錯誤0分，總分66分，其結果將患者健康素養劃分為四個等級，測試只需要2～3分鐘。在初級保健，健康教育和醫學研究領域十分實用。但是這個工具僅測試受試對象對相關詞的識別能力，對文化程度較高的成人缺乏鑒別力，無法測試出書寫、計算、理解能力，也會因為文化背景不同而存在語言隔隔閡和理解障礙等問題。

2.2 成人功能性健康素養測試（TOFHLA）

主要通過測量病人在醫療環境中的計算和閱讀能力來評估病人的功能性健康素養。它有兩個部分，閱讀理解和數值能力測試表，3篇與醫療環境相關的閱讀文章，和測試患者在非醫院的情況下對藥物，手續等方面的理解能力的測試。兩者的總分為100分，需要花費較長時間。TOFHLA的相關系數分別為0.74和0.84，總效度是0.98。但是很多人不能完成基本的閱讀任務，需要額外的工作來確定文盲的健康素養。1998年開發了簡化版。

2.3 健康素養評估分量表HLC

2003年美國對全國居民健康素養調查所使用的評估工具，通過測量人的閱讀能力對成人的相關健康信息的閱讀理解和計算能力等的評估來確定健康素養水平。評估中所使用的材料分28項包括藥物信息、治療指導、健康保險、疾病預防、健康信息等，共500分。根據評估結果將健康素養劃分為低健康素養、中等健康素養和足夠的健康素養。

2.4 其他工具

2.4.1 中國公民健康素養-基本知識與技能問卷

我國衛生部于2008年發布的《中國公民健康素養-基本知識與技能（試行）》公告，其中中國公民健康素養66條被用于對公民在日常中對于健康知識的理解與運用進行評估。其中第一部分為健康素養基本知識和理念（25道題），包括健康觀、傳染病預防、慢性病預防、和基本醫療等知識，主要用來檢測公民對健康的理解和相關知識的了解。第二部分是健康生活方式和行為（34道題），包含安全與急救，生活習慣，飲食睡眠，等各方面的行為。第三部分是基本技能（7道題），用來檢測居民是否具有自建和自救的技能來保護自己。多采用二級評分法，將66條知識各分知道與否兩個選項進行疊加。

2.4.2 中國公民中醫養生保健素養問卷

我國居民健康素養的研究工具主要借鑒國外成熟的工具，為了使其本土化，我國正在開發有關中醫養生保健素養的研究工具，即《中國公民中醫養生保健素養》，它分為基本理念和知識、健康生活方式與行為、常用養生保健內容、常用養生保健簡易方法4個部分，共42條?；纠砟詈椭R13條，健康生活方式與行為13條，常用養生保健基本內容6條，常用養生保健簡易方法10條。具體內容圍繞情志、起居、飲食、運動中醫養生四大基石，介紹了公民適宜掌握的中醫藥基本知識、理念、技能和方法。

3 大學生健康素養的水平

從健康素養概念的提出到目前的研究情況來看尚不完善，只有少數國家進行了健康素養的全國性調查。雖然每個國家間的制度、經濟、文化方面都各不相同，無法進行健康素養水平的比較，但可以肯定各國都普遍存在低水平的健康素養人群。我國公民中醫養生保健素養水平更低，一百個人中具有中醫養生保健素養的不足9人。

2008年我國進行的一次全國性的關于健康素養的調查，結果：15～25歲具有健康素養的人群僅占6.30%，低于全國平均水平6.48%?；局R和理念，健康生活方式和行為，基本技能所占比例分別為14.97%，6.93%和20.39%。陳瑋研究顯示在校大學生總體健康素養水平偏低，而且健康素養的維度水平不均衡，大學生具有一定的健康知識理念和較高的健康技能，但健康生活方式較低，有態度和行為不一致的現象。李春艷結果表明具備健康素養的本科生只占1.36%，低于我國居民的健康素養水平，其中健康知識理念和健康生活方式和行為比例最小。沈莉調查顯示大學生的健康素養僅1.8%。然而少數學者研究顯示大學生健康素養水平較高，如徐日泉、歐陽江研究顯示大學生健康素養水平分別為66.2%、67.5%。羅新茂表明大學生健康知識水平和素養水平比社會人群高，與王曉衛的研究結果一致。

4 大學生健康素養的影響因素

多數學者研究表明醫學類專業學生的健康素養水平比非醫學類專業學生要高，原因是醫學類專業學生所學知識與健康相關，對健康知識的了解程度遠高于比非醫學類專業學生；農村學生健康素養低于城市學生，某些少數民族健康素養相對低于漢族，這與環境、生活習慣有關，城市學生的生活習慣要比農村好，注重文化禮儀方面的民族比不拘小節的民族習慣，行為要好。數研究者調查表明女生的健康素養水平高于男生，這與多數女生要比男生更懂得健康保健，女生更關注自身健康和生活細節有關。也有學者研究表明獨生子女健康素養水平比非獨生子女高，可能與家庭關注度和經濟條件限制有關。

研究者調查結果顯示學校層次越高，學生的健康素養水平越高?？赡芘c學校對大學生要求程度不同有關。多數研究表明大學生健康素養水平與年級沒有關系，但李萍等人研究中提到大學一年級的健康知識理念方面素養要低于二、三年級，主要與新生在高考階段壓力大等影響到了健康素養水平，進大學后不斷學習，積累健康知識有關。所以需要進一步探討年級對大學生健康素養是否有影響。

父母文化程度越高，學生健康素養水平也就越高。父母的職業與教育方式潛移默化間對學生有著很大的影響，父母有較高的健康素養水平，可以提高孩子對健康素養重要性的認識。

家庭月收入和學生生活費的多少決定怎么分配使用，分配比例的不同，他們了解知識的途徑和程度也就不同，將生活費大部分用于書籍等精神活動的學生健康素養水平要高于其他。段文凝研究發現月生活費水平位于中間段的學生健康素養水平相對最高。楊昆研究結果證明不同經濟水平的大學生人群健康素養水平有差異，這往往與家庭環境，父母教育方式，受教育程度有關。

也有研究顯示大學生對健康知識途徑的選擇對健康素養水平影響很大。健康選修課促進學生形成健康生活方式的行為效果明顯，但是大學生更傾向于借助于網絡與課程來提高健康素養。

此外，國外研究發現性格也是一個影響大學生健康素養水平的重要因素，樂觀主義者的健康素養水平要比悲觀主義者的健康素養水平高，這提示性格對健康素養的影響很重要。可見，對健康素養水平有很大的影響的自身因素有專業、性別、獨生子女、生源地、民族、學校層次、年級、性格、是否為單親家庭、父母文化程度職業、教育方式、家庭經濟水平和知識途徑選擇等。其中有些因素不可控制，但是有些因素如性格、學校、專業、知識途徑選擇等可以調控，從而提高大學生健康素養水平。

5 總結

綜上所述，我國大學生健康素養水平普遍偏低。而大學生是知識水平較高的人群，是國家未來的支撐力量，健康素養水平低的現狀令人堪憂。所以提高大學生的健康素養水平是我國高校健康教育與促進的重要任務。深入研究影響大學生健康素養水平的因素并制定相應的干預措施，開展中醫保健健康素養的研究活動，形成具有我國民族特色的健康素養評價體系刻不容緩。

*通訊作者：李明今

延邊大學2016年大學生創新創業訓練計劃項目（項目編號：ydbksky2016023）

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