醫療檔案管理信息化的優勢與實現途徑

杜平

【摘要】隨著信息時代的到來，信息技術逐漸滲透到人們的社會生活，信息化管理已經成為醫療單位日常經營活動的重要管理手段。在先進快速發展的社會，醫療檔案在醫療、醫院管理、保險理賠等多種方面都具有非常重要的作用。醫療檔案關系著患者的后續治療，并能夠有效的總結治療過程中的經驗教訓。醫療檔案是醫院最為寶貴的資源財富，醫療檔案信息的利用率越來越高，因此實現醫療檔案信息化管理是非常必要的。本文針對目前醫療檔案管理中存在的問題進行了詳細的分析，根據實際情況探討了醫療檔案管理信息化的優勢，經過不斷的研究和探索，提出了實現醫療檔案管理信息化的有效途徑，為醫院治療水平的提高提供大力的支持。

【關鍵詞】醫療檔案 信息化管理 優勢

在醫院的日常運營中，會持續產生較多的醫療檔案，目前醫療檔案的價值作用已不局限于醫療、科研、教學等工作，醫療檔案的信息化建設促進了衛生醫療事業的快速發展。利用現代化的科學技術對醫萬檔案進行信息化管理是醫學發展中的必然趨勢，充分體現了社會的進步，體現著一個國家醫學程度的發展水平。相反，社會的發展也需要醫療檔案的管理信息化進一步地完善發展。但是當前醫院醫療檔案管理中仍存在一些問題，方便快速進行醫萬檔案的管理，需要我們不斷發現它的優勢，不斷的探索它的實現途徑。

一、目前醫療檔案管理中存在的問題

第一，醫療檔案管理意識淡薄，有些醫院的檔案就是擺設，利用率非常低，是用來應付檢查的一項資料。由于檔案界對檔案利用產生的社會效益和經濟效益宣傳的不到位，社會公眾對檔案利用效益認識不足，醫院更加重視醫療服務，忽視醫療檔案管理工作。直接導致醫療檔案信息資源開發不足，阻礙了檔案工作建設的發展。第二，醫療檔案管理制度不健全，大多數醫院都制定健全的醫院管理制度和人員工作職責，受到傳統觀念的影響，醫院內形成了多部門管理檔案的格局，沒有專職的檔案管理員負責，直接導致檔案收集效率不高。缺少完善的檔案管理的制度，沒有相關的檢查制度，導致各科室相關檔案工作人員工作松散，造成檔案資料收集不齊全。第三，醫院檔案管理人員專業水平有限，雖然有些醫院配備了檔案管理員，但是專業素質不高，沒有完全分層次設置，各基層檔案管理員多是由文秘兼于一身，在人員的配備上忽視檔案專業管理能力。目前我國檔案專業人員比較匱乏，管理人員素質參差不齊，另外，由于工作中缺乏挑戰精神，不能夠積極主動的學習新知識，更新舊觀念。第四，醫院檔案硬件設施投入不足，醫院的重點工作是醫療業務建設，檔案管理工作的硬件設施投入非常有限。有些醫院檔案用房非常小，檔案保管的標準規定，應該分庫房、閱覽室、辦公室，但是絕大多數的醫院沒有實現。檔案管理設備陳舊，管理技術落后，阻礙了醫院檔案管理工作的開展。

二、醫療檔案管理信息化的優勢

醫療檔案信息化管理是發展醫療衛生事業的必然要求，是加強醫療衛生工作的需要，是醫學檔案管理實現便捷化的一個重要課題。檔案信息化可以全面提高醫院的信息化管理水平。分析醫院數字化檔案的業務規則，應用到醫院數字化檔案的管理，提升醫院檔案管理水平和應用價值。醫院各種門類的檔案資料廣大醫務人員提供詳實的信息資源，為領導的決策提供可靠的歷史資料等。隨著信息技術及信息產業的高速發展，給醫院檔案工作帶來了新的機遇。加強檔案信息化建設，符合時代和社會的快速發展，提高檔案信息服務水平的必經之路。實現院內資源共享的目的，對醫院各部門及醫院的可持性發展具有借簽作用。積極探索將醫療檔案管理與信息化技術相結合的新方法，促進醫療檔案管理的現代化。

醫療檔案數字化，促進社區醫療衛生的發展，詳細記錄居民的身體狀況和醫療信息，能夠綜合全面的考察居民健康情況，增強基層醫療的作用，緩解高等級醫院的壓力，提高居民身體素質。豐富的醫療信息能夠使患者的醫治得到無縫銜接，提高效率。豐富的醫療資料信息可以幫助醫生經驗的積累，組成統一的數據庫，形成醫療信息資源，為醫療事業的研究提供充足全面的資料。促進醫學事業的迅速發展。促進醫生進行知識的積累，掌握不同的救治方式，提供豐富的智力支持。為國家的醫療保障事業提供支持，使住院病歷檔案利用率大幅提高。為居民的醫保提供證明，通過對數據庫中各種數據進行整合，分各類醫療項目的花費，促進醫療保障事業的發展。另外，醫療檔案信息可以緩解醫患關系，醫療病例檔案是維護患者合法權益的法律依據。利用檔案的憑證作用，為醫療糾紛提供第一手的證據。

三、醫療檔案管理信息化的實現途徑

（1）建立標準化檔案管理體系。加快檔案的信息化管理進程，發揮檔案信息資源的作用，促進醫療事業的發展。根據國家有關檔案信息化建設的規定，完善檔案管理軟件，實現收集整理、借閱管理、數據存儲、統計報表、數據輸入的控制與管理。不斷開發適合醫療機構使用的專門的檔案管理軟件，投入大量的人力，大量的資金，醫院配置與檔案管理現代化相適應的軟、硬件設施。

（2）提高檔案信息技術人員的專業水平。建立一支專業化的適應信息時代要求的醫療檔案管理人才隊伍，加強檔案干部隊伍建設，提高全體人員的專業素質，檔案工作人員不但具有廣博的知識，還要掌握現代網絡技術，引進計算機檔案管理技術，醫院要做好現職人員的培訓工作，提高醫療檔案管理人員的信息技術水平，熟練掌握和運用現代設備和信息技術，適應計算機技術、信息技術不斷發展的需要。使用高效的醫療檔案管理軟件，發揮檔案計算機管理的優勢，促進醫院的檔案事業蓬勃發展。

（3）建立醫院共享的醫療檔案。檔案的真正價值在于利用，把個人疾病史和治療史實行信息化管理的系統，實行電子郵件服務、聯機公共目錄查詢。把住院病歷通過備份與患者見面，給患者醫療消費的知情權，可以方便患者對醫院的治療質量進行直接的監督，患者見到治療病歷記錄后，可以隨時提出質疑，可以作為雙方的證據避免出現醫療糾紛。加強醫療檔案信息傳輸的網絡化，充分實現資源共享。利用醫院內部網建立檔案信息網站，實行新信息上網發布，患者提供定向、定題的交互式信息咨詢，不斷拓展醫院檔案的各項服務功能。

四、結束語

綜上所述，醫療檔案是具有科學性、邏輯性、真實性的醫療衛生科技檔案，檔案管理信息化是醫院當前急需推行的模式，醫療檔案是醫院各項管理工作中取之不盡的信息資源，是醫院數字化建設的一個重要板塊。在信息時代，實現醫院醫療檔案管理信息化，是服務臨床、提高工作效率的重要手段，對于加強醫療檔案的管理、開發和利用，醫療檔案管理的信息化是檔案事業發展適應信息時代的必然選擇。因此，充分發揮醫療檔案信息的價值，不斷加強檔案管理信息化建設，適應醫療業務工作需要和時代發展的必然要求，對加快醫院的建設與發展具有十分重要的意義。