湖南省醫學裝備管理與醫學工程學科建設情況調查與思考

劉燦，周建武，莫喜娟

長沙市中心醫院 醫學工程部，湖南長沙 410004

湖南省醫學裝備管理與醫學工程學科建設情況調查與思考

劉燦，周建武，莫喜娟

長沙市中心醫院 醫學工程部，湖南長沙 410004

目的調查湖南省各醫療機構醫學工程部門的基本情況。方法通過調查問卷的方式了解包括醫學裝備管理工作內容、醫學工程人員分布和培訓情況以及科研課題學科建設開展情況。結果本次共收回43份問卷，經過統計分析平均每百張床位配備1.00名設備科人員和0.54名工程技術人員，相比于發達城市和發達國家明顯偏低，醫學工程部門的職能仍然以傳統職能為主。結論湖南地區開展學科建設的醫學工程部門少，發展不平衡，整體水平落后于沿海發達地區，醫學工程人員配置和學科建設水平均有待提升。

醫學裝備管理；醫學工程；學科建設；醫學工程技術人員

引言

隨著科學技術的發展，醫療設備在現代化醫院診療工作中的重要性日趨明顯，臨床一線的醫療護理人員的診斷、治療、檢驗、護理工作越來越離不開先進的醫療設備，醫療設備等硬件條件也成為評價醫院醫療技術水平和現代化程度的一項重要指標。因此，醫學工程部門作為醫療設備管理部門是醫院管理和臨床醫學技術的重要組成部分，醫學工程學科和人才隊伍建設直接關系到臨床的醫療質量，關系到醫院的社會效益和經濟效益[1]。上海市（2003年）、浙江省（2010年）、南京（2012年）、廣東省（2012年）都對區域內醫學工程人員情況和醫學工程部門工作情況進行了調查。2015年通過調查問卷的方式獲取湖南省尤其長沙市地區的醫學裝備管理與醫學工程學科建設的基本情況[2-4]。

1 調查對象

本次調查由長沙市中心醫院醫學工程部組織，2015年6月向湖南省各市縣級醫院發出調查問卷共61份，收回問卷43份，其中有4份問卷數據不全。調查對象主要是從事醫院醫療設備管理、維修的工程技術人員。

2 數據統計與分析

2.1 樣本醫院

在樣本醫院中，長沙地區23家，其他市縣20家。三甲醫院28家，三乙5家，二甲10家，均為公立醫院。通過國家衛計委醫院等級數據查詢湖南省三級醫院共37家，樣本數據占比為89.19%。綜合性醫院33家，專科醫院4家，中醫醫院4家。醫學裝備總價值≥5億元5家，3～5億的10家，1～3億的18家，＜1億元的10家。

2.2 醫學工程部門基本情況

醫學工程科室在各醫院內的名稱不統一，有設備科（共29家）、器械科、醫學工程部（處）、資產裝備處、采購設備部、醫學裝備部、物資設備科（部）等等。部門歸屬類別也不盡相同，歸屬后勤25家，歸屬行政9家，僅6家屬于醫技部門。部門負責人任期僅9家是固定，其余都是定期輪崗，這對工作管理的規范性和工作開展延續性產生不利影響。2014年湖南省醫工部門只有4家獲得過院外榮譽，在醫院內的重視程度有5家不受重視被邊緣化，其余35家醫院都比較重視或非常重視醫學工程部門的工作。

基于41家醫院提供的科室職能情況，見表1，我省醫院醫學工程部門的職能還是以傳統的采購論證、應用管理、維修、檔案管理模式為主。在采用信息化技術手段進行醫療器械質量管理方面，29家醫院的設備總賬已經實現電子化，有10家醫院已有設備管理軟件系統，10家醫院的效益分析實現電子化。

表1 科室管理職能基本情況

通過本次調查發現不能自主維修大型影像設備類別的醫院2014年維修費用占設備總值比超過2%。在開展預防性維護保養方面仍有50%的醫院很少做或者未做其他設備的預防性維護工作。在醫療器械不良事件監測工作方面，41家醫院2014年共計上報583例醫療器械不良事件報告。其中有20家醫院有確定歸屬的管理部門且有專人負責，即使有專人負責也仍存在零報告的醫院。

2.3 醫學工程人員基本情況

41家醫院的醫學工程部門共有工作人員510名，其中工程技術人員273名，登記年齡的共478人，醫工人員學歷、職稱、年齡以及專業分布情況見表2～4。

表2 醫學工程人員學歷及職稱分布情況

表3 醫學工程技術人員年齡分布情況

表4 醫學工程技術人員專業分布情況

床位數與醫學工程部門人員配置情況（人/百張床位）：39家醫院提供了醫院床位數，最終統計結果是平均每百張床位配置1.00名設備科工作人員，平均每百張床位配備0.54名工程技術人員，統計情況，見圖1。相比于廣東省調查的平均每百張床位配備1.30名設備科工作人員，每百張床位配備0.93名工程技術人員[4]，相比于沿海城市以及發達國家平均每百張床位至少配備一名工程技術人員，湖南省的醫學工程技術人員配置低。

圖1 各醫院床位數與科室人員、醫學工程技術人員配置比例圖

2.4 參與培訓情況

基層醫院的工程師的學術活動參與度低，74.36%的醫院工作人員每年能外出參加培訓或學術活動，仍有23.08%的醫院工程技術人員多年未參加學術培訓，僅20.51%工作人員每年有大于兩次的學習機會。認為當前繼續教育項目開展較少，難以滿足需求的有14家，占35%；認為太少完全不滿足需求影響工作人員成長的占到20家，占55%，僅6家醫院認為當前繼續教育項目基本滿足需求。

3 討論

40家醫院近3年在國內公開發行的期刊雜志上共發表論文60余篇，其中僅10家有論文，其余30家均未發表論文，僅兩家醫院曾參與過專著撰寫。在申請專利方面僅3家申請專利，少部分醫院雖然有創新意識和想法，但是不清楚專利的申請流程，沒有意識到醫學工程的創新性對臨床醫技診療工作的重要性。沿海地區醫院醫學工程部門的學科建設與科研工作開展得如火如荼[5]，但我省各大醫院醫學工程學科建設工作還未起步，僅9家醫院已經開展醫學工程學科建設工作，在開展過程中由于缺乏法律和政策層面的支持，領導不夠重視，部門人員數量和素質不足又無長效激勵機制、部門效益無法明確、部門定位不明確、部門負責人頻繁輪崗、與臨床合作不夠緊密等等原因，醫學工程學科建設發展進步緩慢，存在諸多問題。目前醫學工程學科建設發展情況主要存在以下3種狀況：

（1）已經開展學科建設的9家醫院，未形成規范性的制度流程、缺乏方向引導和學術帶頭人、學術氛圍不濃厚、無學術成果，基本屬于摸著石頭過河的探索階段，發展后勁不足，開展的學術活動層次較低，與江浙滬地區的醫工學術會議水平相差較遠。

（2）20家醫院雖未開展學科建設，都有相關想法，苦于當前人員數量不足素質不高、領導不重視、無政策法規支撐等等外部大環境，孤掌難鳴，心有余而力不足，最重要的是沒有一個有凝聚力和號召力的平臺帶動，有各方面的想法都無法實現。

（3）余下的14家醫院還處于非常落后的階段，沒有認識到醫學工程工作的技術實力與優勢，認為醫學工程科室只有維修維護醫療設備的基本職能，沒有意識到開展學科建設工作的重要性。

4 結論

在本次調查中某醫院將醫療設備維修工作外包，院內未設置相關專業技術人員，因此我省各醫學工程部門發展不平衡，整體水平都遠遠落后沿海發達地區[6-9]。

4.1 醫學工程人員隊伍配置與工作性質有待調整

從醫學工程技術人員與醫院床位數比例來看存在比例嚴重不平衡的情況，僅3家醫院每百張床位工程技術人員比例超過1.0。由于人員編制嚴重不足工作繁雜，疲于應付應急性故障維修任務，沒有多余的精力開展傳統職能以外的工作內容，包括風險評估、功能擴展等高質量技術研究工作；其次，由于維修任務重、地位低、晉升困難造成醫工人才流失，形成惡性循環，學科建設完全開展不起來[10]。醫工技術人員的專業技術水平還需要進一步提高，尤其新入職的工程技術人員，一定要參加實踐操作維修培訓，提高技術團隊動手實踐維修能力[11]。只有提高自身技術實力為臨床工作解決更多實際問題，才能得到院領導的重視，提高自身地位[12]。

4.2 醫學工程部門工作職能有待提升

1964年衛生部要求500床位以上醫院建立醫療器械管理科，這是各醫院設備科成立的歷史背景。湖南省內各家醫院醫學工程部門應該在常規職能工作基礎上，進一步拓展預防性維護、醫療設備技術評估、醫療器械不良事件監測、醫療器械風險管理、醫療設備功能開發等提升醫學工程部門技術實力，進一步為臨床醫療工作提供技術保障的項目[13-14]。這些工作項目是醫學工程學科建設內容提升，醫學裝備管理工作升華的重要方面。

4.3 醫學工程科研學科建設工作亟待加強

湖南省內醫學工程學科建設工作處于剛起步階段，雖處于萌芽階段但想開展這方面工作的醫工部門還比較多。希望通過多個醫院的醫學工程部門聯合申請科研項目，或通過與臨床醫技科室聯合，利用自身的工程技術優勢，為臨床科室的科研項目提供技術幫助[15-17]。

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本文編輯 王博潔

Survey and Thinking on Medical Equipment Management and Discipline Construction of Medical Engineering in Hunan Province

LIU Can, ZHOU Jian-wu, MO Xi-juan
Department of Medical Engineering, Changsha Central Hospital, Changsha Hunan 410004, China

ObjectiveTo investigate the basic situation of medical engineering department of medical institutions in Hunan province.MethodsQuestionnaires were conducted to understand the working content of medical equipment management, the distribution and training of medical engineering personnel as well as the development of scientific research and disciplines construction.ResultsA total of 43 questionnaires were collected. Statistical analysis indicated there were about 1 personnel of equipment department and 0.54 engineering personnel for every 100 beds, which was obviously low compared to the developed city and countries. Furthermore, the function of medical engineering department was still mainly traditional.ConclusionIn Hunan province, medical engineering discipline construction was carried out in less departments of medical engineering, and development was not balanced. The overall medical engineering level of Hunan Province fell behind the coastal developed areas. Thus the staffing and discipline construction level of medical engineering needed to be improved.

medical equipment management; medical engineering; discipline construction; technicians in medical engineering

R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.03.038

1674-1633(2017)03-0139-04

2016-03-21

2016-03-30

作者郵箱：liucan_wendy@126.com