剖宮產和順產分娩方式對盆底功能的影響及產后盆底康復治療效果

張譯心，蘇日娜

（呼倫貝爾市鄂溫克族自治旗旗人民醫院婦產科，內蒙古 呼倫貝爾 021100）

盆底功能性障礙疾病在婦產科疾病種類中較為常見，根據不完全統計，我國有超過35%的女性在分娩后會發生盆底功能障礙問題。有研究指出，無論剖宮產還是順產都會影響產婦的盆底功能，對此，女性在產后早期進行有效的盆底功能康復治療至關重要。鑒于此，認為臨床有必要對剖宮產和順產兩種分娩方式的盆底功能康復治療效果進行分析研究[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的對象選取2016年10月～2017年12月我院收治的產后42天來科室進行復診盆底電生理檢查肌力≤3級的產婦80例，根據產婦的分娩方式可以分為剖宮產組和順產組，其中剖宮產組分為例，順產組例。統計兩組產婦的一般社會學資料進行分析，沒有明顯差異（P＞0.05），分析結果如下：剖宮產組產婦的年齡21～38歲，平均年齡為（29.3±3.6）歲；順產組產婦的年齡22～39歲，平均年齡為（28.5±3.1）歲。

1.2 方法

對兩組產婦進行盆底康復治療，主要包括：1）進行保健的干預措施：先給產婦進行盆底功能知識宣講，內容主要概括為分娩方式對產婦盆底功能的影響、進行有效的盆底康復治療有利于盆底功能恢復的意義、排尿方式是否正確以及養成良好的衛生習慣對于身體的重要性等等。其次就是使產婦學會并掌握盆底肌的持續收縮方法和對于收縮肛提肌等運動方法，其具體方法：提肛5～10次、松弛5～10次，可以反復進行10至15分鐘的時間一次，每日3～8次，產婦要堅持練習兩個月以上的時間。2）進行生物反饋和電刺激：進行電刺激治療：大小便要排空，采取半臥的位置，將陰道置于盆底肌肉治療儀-肌電型，逐步增加電流強度，增至產婦自覺盆底肌肉有顯著收縮為適宜。生物的反饋練習：產婦大腿微微分開。處于自然放松的狀態，不用進行陰道的肌肉收縮。電刺激與生物反饋治療要堅持每周一次的頻率，20至35分鐘一次，一個療程為10至15次。

1.3 統計學方法

此次試驗采用統計學軟件SPSS 19.0進行統一分析，計數資料可以用（%）表示，檢驗時用x2檢驗；計量單位可以采取（±s）來表示，檢驗時可以采用t表示，明顯差異P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組產婦治療前后各項指標比較

兩組產婦治療前的子宮脫垂、腰骶痛、尿失禁、陰道壁膨隆等狀況的發生率沒有顯著變化，對于兩組產婦的治療后上述的各項癥狀發生率于治療前的發生率有明顯降低，組內具有明顯差異P＜0.05，而組間無明顯變化P＞0.05.

表1 兩組產婦治療前后各項指標比較（n，%）

3 討 論

盆底功能障礙性疾病是由多種病因引起的盆底結構薄弱，使盆腔內的器官功能發生異常甚至移位，常見的癥狀有子宮脫垂、尿失禁、陰道壁膨隆、腰骶痛等。而大多數的產婦在產后都會出現盆底功能障礙，該疾病會嚴重影響產婦的身心健康。而產婦在分娩過程中，產婦的盆底經過胎兒的擠壓，會導致盆底神經、肌群受到損傷。除此之外，在陰道分娩過程中，由于胎兒較大、器械助產等方式都會對產婦的盆底周圍組織產生影響，即使是選擇剖宮產的產婦盆底功能也會受到影響。這來源于產婦的妊娠期間，產婦的子宮重量和體積在不斷的增加，盆腔結構也因此在不斷的變化，盆底的韌帶、雌激素等都會導致盆底的支持組織受到影響。由此可以看出，不管是哪種分娩方式，產婦的產后盆底功能都會受到影響。就目前的研究結果指出，產婦在產后進行盆底康復治療，對于盆底肌力的提高具有促進作用。使產后盆底功能逐漸得到恢復；刺激盆底神經，鍛煉盆底肌力收縮。

在本次研究中，兩組產婦在治療前身體情況例如子宮脫垂、腰骶痛、尿失禁、陰道壁膨隆等癥狀無明顯差異；產婦在治療后上述癥狀的發生率與治療前相比差異降低。[2]

綜上所述，剖宮產與順產都會影響產婦的盆底功能，而順產方式對于產婦的盆底功能影響更大；但進行盆底康復治療可以降低產婦盆底功能性障礙疾病的發生率，對于不同分娩方式的產婦都能起到明顯的治療效果。

[1] 丁慧蕓,田 敏.不同分娩方式對盆底功能的影響及產后盆底康復治療的效果研究[J].中外女性健康研究,2017,(16)∶121+126.