水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產術中大出血療效比較

李學文

（淶源縣婦幼保健院，河北 保定 074300）

因為各種原因，現代女性剖宮產的人數增多，剖宮產雖然可以使產婦免受分娩時鎮痛，但術中稍不注意就會導致大出血，如在產婦發生大出血后不立即采取有效措施進行止血，產婦極有可能發生產褥感染，貧血等不良癥狀，嚴重時甚至會死亡[1]。臨床主要通過壓迫的方法進行止血，本文主要研究了水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產術中大出血的方法及臨床效果，現進行如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者的臨床資料見表1。

表1 兩組患者一般情況對照

1.2 納入及排除標準

全部入組患者確診發生產后出血，治療期間有直系親屬陪同，患者及其親屬對本研究及患者所用治療方法了解，自愿配合，患者除本疾病外無其他嚴重威脅生命的疾病，排除不愿接受治療或配合本研究，有其他組織或器官嚴重器質性疾病，中途轉院或死亡的患者[2]。

1.3 治療方法

在接受相同的護理干預的基礎上，對照組行紗布填塞止血，方法為：取4層紗布，長度15 mm，寬度60 mm，將其置入碘伏中浸透后擰干，展開紗條，一端置于宮腔內，填塞方式為從宮角通過“z”字形順序填塞，另一端置于宮頸口外20 mm左右，均勻的進行宮頸和子宮下段的填塞至剖宮產切口，剪去多余的紗條，分別使用雙7號絲線縫合連接，縫合子宮切口，避免縫住紗布。觀察組行水囊壓迫止血，方法為：剪開一次性無菌乳膠手套的大拇指處，其余四指通過該絲線扎在一起，翻轉手套正反面，在橡膠導尿管頂部及中部分別剪開一個小口，將其塞入手套中，使其另外一端從手腕部伸出，折疊后進行2次結扎，固定腕段管路另一端則從手套大拇指處露出，也進行結扎。將該手套置于宮腔當中，手套大拇指在子宮2切口部位露出，向其中注射約300 mL生理鹽水，密切觀察患者出血情況，注意判斷有無活動性出血[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析。

2 結 果

2.1 兩組患者在治療有效率上的比較

經過不同方法的治療，觀察組治療有效率較對照組顯著更優，組間差異顯著，P＜0.05，有統計學意義，具體見表2。

表2 兩組治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者在24 h出血量，手術時間及填充物留置時間指標上的比較

經過不同方法的治療后，觀察組各項指標較對照組顯著更優，組間差異顯著，P＜0.05，有統計學意義，具體見表3。

表3 兩組各項治療指標比較（±s）

表3 兩組各項治療指標比較（±s）

組別　24 h出血量（mL）手術時間（min）填充物留置時間（h）觀察組（n=30）對照組（n=30）tP 72.54±13.5 96.12±5.6 9.358＜0.05 12.54±13.5 146.12±5.6 8.358＜0.05 17.01±2.4 24.57±3.4 8.657＜0.05

3 討 論

剖宮產發生大出血是臨床嚴重分娩并發癥，嚴重威脅產婦生命安全。導致產婦發生產后出血的原因主要是因為宮縮乏力，通過縮宮素刺激子宮收縮效果顯著，但在受體位點飽和后，繼續用藥會失去藥效，并導致患者出現水中毒[54。早期實施紗布填塞止血治療時，雖然療效顯著，但操作復雜，對技術要求高，所需費用高，一旦填塞不均勻或松緊度不夠，易導致患者發生宮腔感染。水囊止血時水的流動性使子宮各個點受壓相同，止血迅速，注水及放水方便，治療期間患者發生感染的幾率低[5]。

綜上所述，對行剖宮產手術后發生大出血的患者，對其實施水囊壓迫治療具有顯著的臨床效果，術后患者恢復更好。

[1] 楊永萍.水囊壓迫與紗布填塞在剖宮產術中大出血治療中的療效對比[J].中國保健營養,2016,26(12)∶62.

[2] 劉 穎,王秉霞.水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產術中大出血療效比較[J].中國實用醫藥,2015,(13)∶277-278.

[3] 王 丹.水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產術中大出血療效對比研究[J].醫學信息,2016,29(29)∶127-128.

[4] 柯貞妹.水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產術中大出血療效比較[J].中國傷殘醫學,2013,(11)∶136-137.

[5] 吳小霞.水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產術中大出血的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(24)∶146-147.