生長抑素類似物奧曲肽用于治療胃癌的臨床效果分析

王洪雷

（聊城市復退軍人醫院，山東 聊城 252000）

胃癌是指在胃上皮組織出發生惡性腫瘤，是全世界最為常見的一種消化系統惡性腫瘤[1]。該病在發病初期無明顯癥狀，導致多數患者發現患病時已發展為晚期，無法通過手術獲得根治，臨床上主要以化療的方式對胃癌患者進行治療，以此延長患者生命。本文旨在探討生長抑素類似物奧曲肽治療胃癌的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年9月我院收治的胃癌患者臨床資料80例作回顧性分析，隨機分為研究組與參照組。其中，研究組43例，男20例，女23例；年齡32～73歲，平均（54.37±8.79）歲；TNM分期：Ⅱ期27例，Ⅲ期16例；病理分型：高分化癌3例，中分化癌11例，低分化癌24例，粘液細胞癌2例，印戒細胞癌3例。參照組37例，男17例，女20例；年齡33～74歲，平均（54.89±10.24）歲；TNM分期：Ⅱ期24例，Ⅲ期13例；病理分型：高分化癌2例，中分化癌10例，低分化癌22例，粘液細胞癌1例，印戒細胞癌2例。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組采用單純5-Fu腹腔化療，將0.5 g 5-Fu注入腹腔內，每周2次，持續治療1個月；研究組在參照組基礎上加予奧曲肽（國藥準字H20163213，北京悅康凱悅制藥有限公司）皮下注射治療，初始劑量為0.1mg/次，3次/d，8h/次，治療5天停藥2天，在進行腹腔注射5-Fu時，將奧曲肽劑量調整為0.2mg/次，腹腔內注射，持續治療1周為1個療程。兩組均持續治療1個月。

1.3 觀察指標及評定標準[2]

①觀察并比較兩組近期療效：以消化道鋇餐造影和胃鏡檢查對病灶大小進行評估，并結合患者臨床癥狀，根據RECIST實體瘤評價標準為參考，完全緩解（CR）：無明顯腫瘤殘余，病理學檢查結果為癌細胞完全壞死，有 痕形成或纖維增生，維持≥4周；部分緩解（PR）：腫瘤直徑總和縮小30%以上，且維持≥4周；穩定（SD）：腫瘤直徑總和縮小30%以下，或增大現象未達20%；進展（PD）：腫瘤直徑總和增加20%以上或出現新病灶。治療總有效率=（CR+PR）/總例數×100%。②觀察并比較兩組患者生活質量及無病生存期，以KPS評分標準進行評價，滿分100分，分值越高表示生活質量越佳。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS 21.0進行數據分析處理，計量資料用（±s）表示，計數資料用率（%）表示，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者近期療效比較

治療后，研究組CR3例，PR20例，SD13例，PD7例，總治療有效率為53.49%（23/43）；參照組CR0例，PR12例，SD14例，PD11例，總治療有效率為32.43%（12/37），研究組顯著優于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質量及無病生存期比較

治療后，研究組生活質量和無病生存期均顯著高于參照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生活質量及無病生存期比較（±s）

表1 兩組患者生活質量及無病生存期比較（±s）

注：與參照組比較，aP＜0.05。

組別　n　　生活質量（分）　　無病生存期（月）研究組　43　74.33±2.56a　11.52±2.34a參照組　37　42.79±2.32　8.05±1.97

3 討 論

胃癌占臨床上全部消化道惡性腫瘤的50%左右，死亡率高達23%，嚴重威脅患者生命安全[3]。近年來，隨著醫療技術發展，手術結合術后放化療的治療方式逐漸應用與臨床，使得治療胃癌的臨床效果獲得顯著提高，但患者5年生存率仍然處在較低水平，僅為25%左右[4]。因此，探尋一種新型胃癌治療方式具有重要意義。

5-Fu腹腔內化療是目前臨床常用化療方式，可維持腹腔內抗癌藥的恒定高濃度，以此達到化療效果。但大量臨床實踐表明，單純使用5-Fu腹腔內化療極易形成耐藥性，最終影響療效。奧曲肽是一種生長抑素類似物，以往應用于消化系統出血或胰腺炎治療。近年來，相關研究指出[5]，奧曲肽可通過生長抑素受體影響細胞內信號傳導途徑，能夠引導腫瘤細胞滅亡，對腫瘤細胞的生長產生抑制作用，在臨床中已逐漸作為輔助治療應用于腫瘤治療。本次研究結果顯示，經治療后，研究組的生活質量、無病生存期及近期療效均顯著優于參照組，由此可見給予胃癌患者在術后化療的基礎上聯合生長抑素類似物奧曲肽治療，能改善患者生存質量，獲得較好療效。原因分析為：奧曲肽對胃癌等惡性腫瘤具有抑制作用，主要作用機制體現在抑制腫瘤細胞增殖、誘導腫瘤細胞凋亡以及抑制腫瘤血管新生等方面。奧曲肽與5-Fu腹腔內化療能夠協同抑制SGC7901細胞生長，可有效對抗細胞增殖和促使細胞凋亡，以此達到抑制腫瘤增長的目的。同時，奧曲肽可誘導G0/G1期阻滯及S期減少，說明奧曲肽對S 期DNA合成具有干擾作用，可有效抑制胃癌細胞生長，促進癌細胞凋亡。另外，5-Fu腹腔內化療可阻撓尿嘧啶脫氧核苷酸向胸腺嘧啶脫氧核苷酸發生轉變，進而干擾S期DNA合成，以此達到抗癌效果。因此，兩者存在一定程度的抗癌機制相似性，聯合應用于胃癌治療中可達到協同作用。由于受到時間與樣本例數的限制，關于兩組患者的遠期療效等情況，有待進一步臨床研究。

綜上所述，生長抑素類似物奧曲肽治療胃癌疾病可延長患者無病生存期，有效改善患者生活質量，臨床療效顯著高于采用單純化療。

[1] 尹福根,陳火國.生長抑素類似物奧曲肽治療胃癌的效果分析[J].中國現代醫生,2015,53(31)∶84-89.

[2] 任慶濤.生長抑素類似物奧曲肽在胃癌治療中的應用效果觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(15)∶164-165.

[3] 林建安.預防性使用奧曲肽對進展期胃癌D2術后并發癥的影響[J].海峽藥學,2015,27(12)∶206.

[4] 張 明,張紅梅.奧曲肽治療晚期胃癌的療效分析[J].中國衛生產業,2014,17(2)∶17-18.

[5] 朱 威,饒雷平,趙登秋,等.NS-398聯合奧曲肽對人胃癌SGC-7901細胞增殖、凋亡的影響及機制[J].山東醫藥,2016,56(25)∶41-43.