淺談新醫改背景下如何做好公立醫院行政管理

曹昊洋

淺談新醫改背景下如何做好公立醫院行政管理

曹昊洋

浙江省立同德醫院 浙江 杭州 310012 南開大學 天津 300071

本文就新醫改背景下公立醫院行政管理進行了論述，首先闡述了醫院行政管理的概念與意義，指出了新醫改背景下論公立醫院提升行政管理質量和水平的重要性，然后討論了新醫改背景下公立醫院行政管理現狀并提出了合理設置行政管理機構、優化管理流程、健全管理制度、提升管理職業化水平、引進先進醫院行政管理系統等建議，以使得公立醫院行政管理工作不斷提升，推動公立醫院改革的步伐和進程，促進醫院更好更快發展。

新醫改；醫院行政管理；問題與措施

一、新醫改背景

隨著我國經濟的不斷發展，黨和國家更加注重如何做好民生工程，在諸多基本民生工程中，醫療衛生是全國人民最為關心的一項，醫療衛生水平某種程度上反應了國民的生活水平以及實施社會福利的質量，為了促進醫療行業的健康可持續發展，提升社會福利，政府出臺了《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，新醫改也應運而生。新醫改提出“公立醫院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，優化服務流程，規范用藥、檢查和醫療行為”，要求公立醫院更加注重社會效益和經濟效益共同發展，明確了公立醫院“回歸公益性”的發展方向，同時對醫生的綜合素質以及醫療衛生條件等都提出了更高的要求,可見新醫改的重點就是公立醫院。可是隨著新醫改的深入，我國公立醫院也逐漸參與到市場競爭中去，社會效益與經濟效益如何均衡發展，如何在市場經濟中占有一席之地，醫院內部利益沖突如何平衡，醫務人員的思想意識、思維方式、價值觀念如何引導等問題是擺在我們行政管理人員面前的不得不研究的課題，所以在新醫改背景下如何進一步做好醫院行政管理，提高醫務人員的綜合實力，提升醫院的綜合競爭力，適應新醫改順利改革和健康發展的需要，成為當前公立醫院行政管理工作的主要任務和關鍵環節。

二、行政管理在醫院管理工作中的意義

醫院管理是指根據醫院的特點，運用現代管理理論和方法，通過計劃、組織、控制、激勵和領導等活動，使醫院的人力、物力、財力、信息和時間等資源得到有效配置，以期更好地實現醫院整體目標的過程。現代醫院管理包括兩大體系建設：一類是行政管理體系，另一類是業務技術管理體系，而行政管理體系是醫院管理體系的基礎，是搭建業務技術管理體系的主心骨，醫院的行政管理部門為醫院計劃、開發一些建設性的政策，促進醫院可持續長足發展，協調和聯系醫院各部門及醫院和外部公眾、政府之間的關系。可見，行政管理醫院發展的基礎，良好的行政體系不僅能夠給醫院帶來經濟效益，并且能帶來社會效益以及內部安全，對于醫院而言，行政管理的重要性不言而喻。

三、公立醫院行政管理現狀及問題

隨著新醫改的不斷深入，公立醫院建設的不斷完善，對公立醫院建設的完備性和運轉效率有了更高的要求，傳統的行政管理模式顯露出諸多的弊端，不能夠適應新時代的大潮流，現將目前公立醫院行政管理工作中突顯出的問題總結如下：

（一）行政管理制度不健全，崗位職責不明確

公立醫院是科技含量高、操作能力強、知識密集型的復雜系統也是多角度多層次提供社會服務的系統，這一特點也導致其過分重視到醫療核心技術的不斷健全完善，而忽視了行政管理的同步發展，進而使得行政管理模式發展相對滯后，而該類模式早已不能夠滿足當下社會發展的現實需求。同時由于受傳統思想的影響，公立醫院的行政管理崗位設置過于復雜和冗余，公立醫院的行政崗位機構設置及管理人才的選派選拔都要遵從上級管理部門的安排，而且行政管理崗位設置沿襲了機關單位的做法，設置了較為復雜的行政管理機構，而機構之間的崗位職責相對不明確，職權范圍也相對模糊，導致一些部門在功能上存在一定的重合，同時由于維持著較為傳統的運行模式，對于新增的工作項目和要求，沒有專門負責的部門，導致部分工作無法正常有效的開展，與社會的需求的發展不相符，導致醫院行政管理效率低下。

（二）行政管理隊伍素質不高，管理經驗少

公立醫院行政管理人員構成較為復雜，目前公立醫院的行政管理人員絕大多數是由臨床醫護人員轉化而來，是一個“多元聯合體”，真正具有管理專業知識或背景的只占行政管理干部的極少數。因此，醫院行政人員結構不僅復雜多樣，而且缺乏行政管理經驗，往往憑著個人經驗進行管理，這就造成工作形式和效果單一，缺乏創新和突破，無法滿足現代醫院行政管理的實踐性和創新性要求。而且部分行政人員還兼職臨床和科研活動，無法全身心的投入行政管理工作，從而影響醫院行政辦事效率，降低了行政管理水平。同時，公立醫院勞動報酬分配傾向于臨床醫技人員，行政管理人員的收入與臨床醫技人員收入懸殊的差距打擊了大部分行政管理人員工作積極性，行政管理人員職稱問題也一直難以解決，這也極大的影響了醫院行政管理人員的工作積極性，使得他們對管理工作沒有更高的追求，缺乏對公立醫院行政管理工作的深入研究，導致公立醫院的行政管理效率低下。

（三）行政管理流程不科學，管理水平較低

公立醫院行政管理流程設計往往局限于上級主管部門和傳統醫療管理模式的約束，較為不科學，譬如新技術新項目申報立項要經過多個部門審批還要經過多個委員會審核，往往從立項到運用需要較長的時間；又譬如年度考核的考核往往較為主觀，自己評價自己。尤其是某些醫院的科研管理流程、后勤服務流程以及相關學術審批流程相對繁雜，中間將浪費許多的人力、財力和物力，缺乏科學合理常規的行政流程。由于行政管理人員專業素質不高導致其對行政管理的核心流程專業程度較低以及對輔助流程的管理不熟悉，導致行政管理效率低下。

四、完善公立醫院行政管理的對策

（一）合理設置行政管理機構，健全管理制度

公立醫院應該根據醫院的規模、業務、功能等情況進行科學的崗位設置，對行政管理機構進行精簡，設置協調合理的管理機構，明確各部門之間職責和權限，制定行政管理細則及崗位職責，做到每個科室都有相應的工作制度以及每個行政管理崗位都有相應的崗位職責，并在科室的基礎上增加制度制訂范圍，晚上醫院行政管理制度，例如院務公開制度、請示報告制度、會議請假制度等，保證行政管理體系中崗位職責明確，有制度可循，保證各部門各人員都能夠按照行政管理細則盡職盡責的完成本部門工作，以此提高管理效率，同時要動態管理醫院制度及機構，使公立醫院行政管理機構配置與時俱進，對于機構設置及行政管理制度執行過程中遇到的問題要及時記錄反饋，持續質量改進。

（二）做好人事行政管理工作，提升管理職業化水平

首先要制定科學的行政管理人員招聘計劃，醫院在選拔和引進行政管理人員時，應該以醫院的戰略目標為考核方式來對行政管理人才進行選拔。選拔過程中，要注重應聘者的專業、經驗、思路以及能力是否符合崗位要求，是否符合醫院的企業文化。通過招錄專業的管理人才為行政管理工作注入新鮮的血液，優化現有行政管理隊伍。其次還要提升現有行政管理隊伍的綜合素質，要樹立科學管理觀念，向醫院管理工作人員宣傳科學管理的重要性，逐步改變工作人員的意識和管理意識。當然還要對工作人員的綜合素質進行分析，開展適當的素質教育，制定行政管理人員培訓計劃，培訓內容要結合醫院的工作重點和目標來進行，不但培訓其行政管理崗位的相關管理知識，還需要對其培訓醫院的一些規章制度和崗位要求，讓其意識到行政工作對于醫院運行的重要性，還要進行在崗專業培訓，不斷更新管理理念，掌握更新的管理技能，為醫院的發展提供各種建設性的對策。當然還要多提供出外研修的機會，從而加強對管理人才的培養和鍛煉，提高管理職業化水平。

其次，還要打通行政管理人員的職稱上升通道，目前衛技系統并無行政管理人員的晉升專業，這也導致眾多行政管理人員在工作崗位上工作幾十年，職稱依然無法晉升，極大的影響了他們的工作積極性。所以我們要探索行政管理的職稱體系，爭取實現行政管理人員的職稱評定工作，或者制定管理崗晉升細則，以此來提高行政管理人員工作的積極性。

最后，我們還應完善薪酬分配制度，建立有效的激勵機制，來留住和吸引行政管理人才。完善績效考核制度，將職責履行、工作量、服務質量、服務效率、行為規范、技術能力、費用控制、醫德醫風和患者滿意度等指標與部門和個人考核掛鉤，形成醫院各職能部門的獨立績效考核辦法，充分運用考核結果，合理拉開分配差距，多勞多得，優績優酬，充分調動行政管理人員的積極性和工作熱情，打造一支專業的醫院管理職業團隊。

（三）引進先進醫院行政管理系統，優化管理流程

目前各大醫院使用的醫院信息系統（HIS），包括管理信息系統、臨床醫療信息系統、醫院信息系統三大塊，而大部分公立醫院行政管理子系統相對落后，很多管理流程已經無法匹配現近醫院管理流程，所以各大公立醫院要積極引進現代化的管理系統，使行政管理工作流程簡單化、信息化，提高工作效率的同時也提升行政管理服務水平。當然，設置行政流程時應充分考慮如何方便各職能部門工作的開展，臨床科室核心流程的實現。尤其是針對臨床業務科室的流程設計時，要充分考慮簡單便捷，相關申報審批流程盡量做到“最多跑一次”，而且逐級申報審批盡量做到各行政管理歸口科室逐級登記上報，提高工作效率。要將以職能劃分的金字塔型層級管理模式，改變為以流程導向式的扁平化的網絡型組織管理模式，形成首尾相接、完整連貫的行政管理流程，加快醫院行政事務的流轉速度，提高行政管理執行力度。

五、結語

在新醫改的背景下，公立醫院在不斷強調“公益性”的同時，能夠扎實的推進自己的綜合實力穩步提升，離不開醫院的行政管理質量和水平，醫院本省的行政管理能力不僅影響醫院的核心競爭力，也關系著醫院社會和經濟效率，是醫院綜合實力的一個硬指標。因此我們要用發展的眼光對待公立醫院的行政管理工作，要與國內外先進的管理理念接軌，要不斷的發現問題改進問題，持續質量改進，增強醫院整體的核心凝聚力，推動公立醫院改革的步伐和進程，促進醫院更好更快發展。

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曹昊洋，男，助理館員，大學本科。研究方向:行政管理。