老年性便秘的心理干預

卿艷萍，楊淑華*

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 65003）

老年性便秘的心理干預

卿艷萍，楊淑華*

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 65003）

目的總結分析老年性便秘的心理干預方法以及相應的護理效果。方法 選取我院2016年1月～10月收治的老年性便秘患者120例作為研究對象，按照床號順序分為觀察組和對照組，各60例，對照組常規(guī)護理，觀察組在對照組護理基礎上采用心理干預，回顧分析兩組患者的護理效果。結果在治療總有效率、焦慮評分、抑郁評分等指標方面，觀察組和對照組差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論將心理干預應用于老年性便秘患者，能夠提高療效，改善患者的心理狀態(tài)，值得推廣應用。

老年性便秘；心理干預；焦慮；抑郁

根據(jù)臨床統(tǒng)計資料顯示，老年人群中便秘發(fā)生率為5.0%～30.0%，而且隨著年齡的增加，便秘程度呈現(xiàn)出增加趨勢，對于長期臥床的老年人群，其便秘發(fā)生率可達到80.0%。老年性便秘對老年患者影響較大，需要采取有效措施進行護理，改善患者的便秘癥狀。本文結合我院老年性便秘患者，就老年性便秘的心理干預，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～10月收治的老年性便秘患者120例作為研究對象，按照床號順序分為觀察組和對照組，各60例。觀察組男38例、女22例，年齡61～75歲、平均年齡（65.5±4.3）歲；對照組男35例、女25例，年齡63～76歲、平均年齡（65.3±4.2）歲。所有患者經詢問相關疾病史以及臨床癥狀確診為老年性便秘，排出嚴重的心肺功能不全、惡性腫瘤、精神異常、治療護理依從性較差的患者，觀察組和對照組常規(guī)資料以及護理前的焦慮抑郁評分方面差異較小，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理，主要是健康指導，主要是患者的日常飲食指導，比如多食用蔬菜水果、粗糧以及富含纖維素的食物，同時做好常規(guī)通便用藥指導。觀察組在對照組基礎上強化心理護理干預，主要方法有：（1）強化患者的情感支持，對患者護理過程中應給予全面的情感支持，這種情感可以是來自護理人員，也可以是來自患者家屬，其中以患者家屬為主，比如患者家屬與患者的擁抱，讓患者家屬放下手中的工作多陪伴患者，與患者聊天、談心、回憶曾經的幸福生活等，這些情感支持能夠讓患者感受到來自家庭的溫暖，通過家庭真情的力量感染患者；（2）針對性的健康教育，根據(jù)患者便秘的原因，采用通俗易懂的語言向患者講解便秘的原因、危險因素以及便秘的危害等，從而提高患者及其家屬對便秘的重視，尤其需要讓患者明確精神心理因素對便秘的不良影響，尤其是對于一些合并慢性心腦血管疾病的患者，通過健康教育讓患者明確焦慮、抑郁等不良情緒會提高患者直腸容積刺激的閥值，進而增加了患者排便難度，讓患者明確不良情緒對便秘的影響，幫助患者恢復良好的心態(tài)[1]；（3）建立良好的護患關系，護理人員積極主動地關心患者的病情發(fā)展，通過談心、聊天、開導、勸解等多種方式幫助患者建立良好的心態(tài)，同時體會到護理人員對其關心愛護，保證良好護患關系的形成；（4）幫助患者建立護理和康復計劃，根據(jù)患者的實際情況以及詢問患者的自我感受，為患者制定相應的護理計劃以及康復計劃，完成后需要將其呈現(xiàn)給患者，征求患者的意見，保證計劃的合理性，通過征求患者的意見，一方面讓患者了解計劃內容，另一方面能夠讓患者參與其中，保證了患者的獨立自主性，尊重患者人格，護理計劃內主要包括：科學的飲食、生物反饋治療、指導患者家屬對患者進行腹部按摩、散步、打太極、跳廣場舞等相關活動，以促進腸道的蠕動[2]。

1.3 觀察指標

本次研究中的觀察指標主要有：（1）兩組患者的療效；（2）患者護理后的焦慮和抑郁評分。

1.4 評價指標

將患者的療效分為顯效、有效和無效，具體的評價指標主要有排便力量、自發(fā)行排便；排便時的頭暈癥狀、排便時的氣短癥狀、排便不盡感、糞便性狀以及肛門直腸堵塞感等。顯效：患者上述癥狀全部消失；有效：患者上述癥狀中任意3個癥狀消失即為有效；無效：癥狀改善僅有1項或者患者癥狀加重。總有效率=顯效率+有效率。焦慮抑郁評分分別采用抑郁自評量表、焦慮自評量表進行評價。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

在治療總有效率方面，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 護理后焦慮、抑郁評分比較

觀察組護理后的焦慮、抑郁評分為（30.2±3.9）分、（33.1±4.5）分；對照組護理后的焦慮、抑郁評分為（43.2±4.4）分、（46.6±5.3）分；觀察組護理后的焦慮抑郁評分明顯低于對照組焦慮抑郁評分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年性便秘的病因較多，除了常規(guī)的生理因素、藥物因素、生活習慣因素外，與患者的精神心理因素也存在著較大的關系，尤其是在臨床護理觀念轉變的今天，為老年便秘患者開展心理護理已經成為護理工作中必不可少的一部分。

本研究對老年性便秘患者在常規(guī)護理基礎上，重點加強了心理干預，具體的也就是從強化患者的情感支持、針對性健康教育、良好護患關系建立、幫助患者建立護理和康復計劃等[3]，結果表明，采用心理干預，觀察組患者焦慮、抑郁程度較輕，同時療效更好。

綜上所述，將心理干預應用于老年性便秘患者，能夠提高療效，改善患者的心理狀態(tài)，值得推廣應用。

[1] 呂麗敏,趙若華.老年性便秘的護理研究進展[J].全科護理,2011,8(06):543-545.

[2] 周 麗.社區(qū)護理干預對居家老年性便秘的效果觀察[J].全科護理,2015,13(36):3737-3738.

[3] 陳立新,靳淑霞.心理和護理干預老年冠心病便秘的療效評價[J].河北醫(yī)學,2015,(7):1213-1214,1215.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.02.43.02