應用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能

孫建紅，方素珍

（喀什市人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆 喀什 844000）

應用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能

孫建紅，方素珍

（喀什市人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆 喀什 844000）

目的探討對于慢性阻塞性肺病（COPD）患者應綜合康復護理措施對其肺功能的影響。方法 選取我院2014年3月～2015年9月收治的老年慢性阻塞性肺病患者108例作為研究對象，隨機分為兩組，比較兩組患者的療效及肺功能改善情況。結(jié)果與對照組（88.89%）相比較，觀察組患者總有效率（96.30%）明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時觀察組患者肺功能指標FVC、FEV1以及FEV1/FVC均得到顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合康復護理措施應用于老年慢性阻塞性肺病患者，可以獲得良好的臨床療效，并顯著改善患者肺功能，值得在臨床推廣使用。

慢性阻塞性肺病；綜合康復護理；臨床療效；肺功能

老年慢性阻塞性肺病（COPD）是以不完全可逆的氣流受限為特征，具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病[1]。在美國，大約有1400萬人罹患COPD，55歲以上的人（90%），男性多于女性，該病發(fā)病率高且反復發(fā)作，對生命嚴重威脅，影響了患者的正常生活質(zhì)量，有效的治療和預防慢性阻塞性肺病，配合綜合康復護理工作成為關(guān)鍵點[2]。本文主要觀察了我院120例COPD患者（均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準[3]）進行綜合康復護理后的效果及其對患者肺功能的改善作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年9月收治的老年慢性阻塞性肺病患者108例作為研究對象，隨機分為對照組及觀察組，每組54例。對照組：男35例，女19例，年齡54～82歲，平均年齡（62±9.31）歲；觀察組：男32例，女22例，年齡54～85歲，平均年齡（64±10.21）歲。平均病程2.5～10.5年，主要癥狀有咳嗽、喘息、氣短、痰多等。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理。觀察組在同對照組治療基礎(chǔ)上，給予綜合護理措施，主要包括：①吸氧；②呼吸功能鍛煉；③抗感染；④健康指導；⑤環(huán)境護理如干凈、衛(wèi)生、整潔的休養(yǎng)；⑥心理護理如對患者生活上的關(guān)懷和病情上的關(guān)心，對患者不良情緒的安撫，運用有效的方法調(diào)節(jié)患者煩躁、不安等多種不良情緒；⑦營養(yǎng)護理：提供患者營養(yǎng)支持。

（1）療效評價，咳嗽、粘痰、氣短或呼吸困難等癥狀消失，肺部啰音幾乎察覺不到為顯效；咳嗽、粘痰、氣短或呼吸困難等癥狀稍有緩解，肺部啰音尚未消失為有效；癥狀沒有得到改善為無效。

（2）肺功能評價：記錄分析比較兩組患者用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）等肺功能指標的變化情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

與對照組相比較，觀察組患者顯效率及總有效率均明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者肺功能指標比較

與對照組比較，觀察組患者肺功能指標FVC、FEV1以及FEV1/FVC均明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肺功能指標的比較（n，±s）

表2 兩組患者肺功能指標的比較（n，±s）

組別 n FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）觀察組 54 2.68±0.52 1.94±0.35 66.02±9.84對照組 54 1.31±0.47 1.12±0.25 46.39±10.27 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

長期高碳酸血癥和低氧血癥，導致肺泡長期處于低通氣狀態(tài)，容易引起Ⅱ型呼吸衰竭，因此其死亡率在全球死亡原因中居第4位[4]。該病不僅影響了患者的生活質(zhì)量，而且直接威脅患者的生命安全，因此必須引起我們高度重視，要根據(jù)癥狀進行及時診斷與治療的同時，給予患者提供綜合護理措施，有助于患者康復預后十分關(guān)鍵。

綜合康復護理措施是以循證醫(yī)學為依據(jù)，包括健康宣傳教育、心理疏導、呼吸功能訓練和康復性護理等的一種綜合多學科護理新概念。其宗旨是為特定疾病特別是慢性疾病患者提供個性化全方位綜合的護理干預方案，以期促進患者康復，或緩解患者的癥狀，提高患者的療效從而減輕患者的疾病痛苦，提高疾病的預后和生活質(zhì)量。有研究顯示，采用綜合康復護理對老年COPD患者進行護理干預，可以有效提高患者的療效，改善患者的肺功能指標[5]。本次研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組療效更好，差異有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），充分表明了綜合護理干預在治療COPD患者中發(fā)揮的積極作用，同時本研究結(jié)果也顯示綜合康復護理措施可明顯改善COPD患者各項肺功能指標，具有重要的臨床意義。

綜上所述，患者在住院期間接受常規(guī)藥物的同時輔以綜合康復護理干預對COPD患者的預后具有重要的意義，不僅能夠提高療效，而且明顯改善患者肺功能各項指標。另外，COPD平時重在保養(yǎng)和預防，配以心理護理以及健康教育，才能夠使得患者及時地恢復至健康狀態(tài)。

[1] 單守梅.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者應用NPPV的療效觀察和護理[J].黑龍江醫(yī)藥,2013,26(3):518-520.

[2] 曹 萍.優(yōu)質(zhì)護理服務在老年慢性阻塞性肺病護理中的應用[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,45(2):152-153.

[3] 吳 英,官小燕.優(yōu)質(zhì)護理服務在慢性阻塞性肺病患者中應用觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(22):5271-5272.

[4] 張洋洋.優(yōu)質(zhì)護理在慢性阻塞性肺病患者中的臨床護理效果分析[J].黑湖北民族學院學報,2015,32(1):85-86.

[5] 陽緒容,敖冬梅,秦 勤,等.綜合康復護理措施對老年COPD患者肺功能的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):23-25.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.02.44.02