酒精性肝硬化伴戒斷綜合征的護理干預研究

孫鳳蘭

（濟寧市傳染病醫院，山東 濟寧 272002）

酒精性肝硬化伴戒斷綜合征的護理干預研究

孫鳳蘭

（濟寧市傳染病醫院，山東 濟寧 272002）

目的探討酒精性肝硬化伴戒斷綜合征的護理干預措施及效果。方法 選取我院2014年5月～2015年4月收治的酒精性肝硬化患者180例作為研究對象，將其按照隨機數字法分為實驗組與常規組，各90例。常規組實行常規護理服務，實驗組在常規組基礎上實施優化過后的護理。對比兩組患者的生活質量。結果實驗組患者營養、健康責任、自我實現、人際關系、運動、壓力應對六個方面的評價均顯著高于常規組，各項數據顯著均顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論提高對酒精性肝硬化伴戒斷綜合征患者的觀察，及時采用針對性護理措施，可以有效的降低并發癥，提升患者的生活質量，值得臨床推廣。

酒精性肝硬化；戒斷綜合征；護理干預

酒精性肝硬化主要是指因為長期飲酒和過度飲酒，導致干細胞反復發生脂肪變性、增生以及壞死，最終導致肝硬化與肝纖維化。酒精性肝硬化是酒精性肝病的最終階段，預后效果并不是非常理想，在美國，酒精性肝硬化重癥患者短期死亡率高達70%[1]。在我國，酒精性肝硬化已經成為僅次于病毒性肝炎的肝損傷疾病，同時飲酒成癮所導致的酒精性肝硬化患者每年呈現遞增態勢[2]。對此，為了更好的提升酒精性肝硬化的治療、護理體驗，以我院酒精性肝硬化伴有戒斷綜合征患者為例，探討行之有效的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年4月收治的酒精性肝硬化患者180例作為研究對象，將這180例患者按照隨機數字法分為實驗組與常規組，各90例。實驗組男60例，女30例，年齡42～73歲，平均年齡（58±3.8）歲，持續飲酒（20.8±4.8）年；常規組男56例，女37例，年齡43～78歲，平均年齡（59±4.0）歲，持續飲酒（20.5±5.2）年。兩組患者均因為長期飲酒被診斷為酒精性肝硬化。兩組患者在年齡、病程、病癥等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組實行常規護理服務，主要為基礎性的治療與護理，為患者講解飲食習慣和督促患者拒絕飲酒。

實驗組在常規組基礎上實施優化過后的護理，具體護理如下。

1.2.1 入院評價

在患者入院之后及時詢問患者的飲酒史、飲酒量以及酒精狀況等，并評估酒精性肝硬化的具體癥狀。與此同時，給予患者適當的心理護理，根據患者的家庭情況、個人情況等為患者講解酗酒帶來的危害，從而提高患者對戒酒的信心和意志力。

1.2.2 戒斷綜合征的觀察與護理

在患者入院之后采用強制性措施杜絕患者飲酒，一般會在戒酒之后2天內發生戒斷綜合征，輕者會表現四肢顫抖、說話顫抖。嚴重者會出現癲癇，在患者發生全身震顫，大汗淋漓、嘔吐、惡心等癥狀時，對于這類患者需要及時給予抗癲癇搶救。

在患者出現嚴重戒斷綜合征時，應當采用鎮靜治療措施，采用靜脈注射咪達唑侖注射液進行注射，注射3 mg，然后采用微泵以0.05mg/h進行靜脈泵注，維持患者的鎮靜狀態。在這個過程中需要時刻觀察患者的生命體征，神態改變等。

1.2.3 安全性護理

因為酒精戒斷綜合征患者情緒較為不穩定，很容易出現嚴重性抽搐和妄想，為了預防意外損傷，應當對墜床、跌倒、撞傷等意外癥狀給予預防控制。對此，需要根據患者的具體癥狀制定安全風險預防方案，對于嚴重患者采用專人陪同的方式，由護理人員密切觀察和巡視患者癥狀，嚴格執行交接班制度，對于自控能力不足的患者在想要外出時必須由護理人員或家屬陪同。患者病房應當盡可能簡潔，醫療器械、椅子、物品等合理擺放，降低患者磕碰可能性。除此之外，對于長期臥床患者，需要每三個小時協助患者更換體位，預防壓瘡。

1.3 調查指標

采用促進健康生活方式量表對比兩組患者的生活質量評價，主要包含6個項目：（1）營養，營養主要是體現在飲食習慣以及是否注意膳食結構等方面；（2）健康責任，健康主要是體現在是否關注患者自身健康以及患者是否會自覺尋找健康相關信息，開展自我保健；（3）自我實現，患者是否對生活有較高的熱愛，對未來是否有信心；（4）人際關系，患者是否能夠主動融入群體，喜歡交往和主動幫助他人；（5）運動，患者是否可以主動參與規律性的運動或休閑性的運動；（6）壓力應對，患者是否能夠合理處理相應的生活、心理壓力。上述每一項數據均以分數進行評價，滿分100分，分數越高說明能力、效果越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者營養、健康責任、自我實現、人際關系、運動、壓力應對六個方面的評價均顯著高于常規組，各項數據顯著均顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比(±s)

表1 兩組患者生活質量評分對比(±s)

項目 實驗組 常規組 P營養 87.11±1.20 54.25±20.10 ＜0.05健康責任 67.58±21.25 58.05±30.20 ＜0.05自我實現 90.21±2.54 48.08±20.67 ＜0.05人際關系 88.74±15.20 40.10±25.01 ＜0.05運動 70.90±20.74 35.24±20.25 ＜0.05壓力應對 74.25±21.12 38.26±12.87 ＜0.05

3 討 論

酗酒已經成為當前社會中非常重要的一項公共衛生話題，酒精性肝硬化是酗酒引發死亡的主要因素，戒酒治療也是酒精性肝硬化的重要治療項目之一[3-4]。但是，因為患者長期飲酒，戒斷綜合征導致患者很難順利戒酒，促使患者在戒酒與回復酗酒之間徘徊。伴隨著疾病的發展和治療壓力的提升，患者的心理也會逐漸發生改變，對于意志力薄弱的患者，很難真正實現解救，同時還有可能因為心理壓力出現傷人或自殺等不良后果[5]。

相關研究顯示，借助行之有效的護理措施，可以促使酒精性肝硬化伴有戒斷綜合征的患者更好的實現戒酒，同時可以有效提高患者的生命健康程度。對此，本研究從多個方面為患者提供護理服務，最終結果顯示不僅可以有效的提升患者的身體健康情況，還可以幫助患者養成良好的健康行為和習慣，從而真正實現治療的目的。

本研究結果顯示，實驗組患者營養、健康責任、自我實現、人際關系、運動、壓力應對六個方面的評價均顯著高于常規組。這一結果充分說明根據患者的具體癥狀，采用針對性的護理措施可以有效的降低戒斷綜合征的負面影響，可以讓患者更加安全、快速的痊愈。

綜上所述，提高對酒精性肝硬化伴戒斷綜合征患者的觀察，及時采用針對性護理措施，可以有效的降低并發癥，提升患者的生活質量，值得臨床推廣。

[1] 劉建梅,王玉文.護理干預在酒精性肝硬化伴戒斷綜合征中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2015,13(10):135-136.

[2] 常晉玲.探討對酒精性肝硬化伴酒精戒斷綜合征患者的觀察及護理方法[J].中外女性健康,2014,21(2):40-40.

[3] 黃 丹.漸進式護理在酒精性肝硬化伴戒斷綜合征中的應用效果[J].國際護理學雜志,2015,31(23):3215-3217.

[4] 翟卓玲,王 瑛,趙 艷.護理干預對酒精性肝硬化患者酒精戒斷治療效果[J].養生保健指南,2016,15(21):188-188.

[5] 朱正云,趙巧娣,孟 卉.酒精性肝硬化合并戒斷綜合征主要照顧者負性心理的質性研究[J].護理實踐與研究,2016,13(17):13-15.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.02.45.02