中藥穴位貼敷聯合護理干預對骨折臥床患者便秘的預防效果

曾秀瓊

（廣西賀州市中醫醫院骨傷科，542899）

中藥穴位貼敷聯合護理干預對骨折臥床患者便秘的預防效果

曾秀瓊

（廣西賀州市中醫醫院骨傷科，542899）

目的探討中藥穴位貼敷聯合護理干預對骨折臥床患者便秘的預防效果。方法 選取我科2016年1月～8月在收治的骨折便秘患者120例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各60例，對照組采用傳統治療方法，即心理護理、飲食調護及腹部按摩等，觀察組則在其基礎上聯合中藥穴位貼敷予以治療，就兩組療效進行觀察。結果觀察組治愈、好轉、無效分別為32例、15例、13例，對照組分別為20例、15例、25例，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對骨折臥床患者，對其采用中藥穴位貼敷，并與護理干預聯合預防便秘，效果顯著，臨床應用價值高。

穴位貼敷；護理干預；骨折；便秘

針對骨折臥床患者易出現便秘的實際狀況，對其采用中藥穴位貼敷聯合護理干預方法，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2016年1月～8月收治的長期臥床（≥1周）的骨折便秘患者120例作為研究對象，所選取患者均無習慣性便秘及既往器質性便秘，另排除住院期間服用有通便潤腸藥物者。隨機分為對照組與觀察組，各60例，對照組中，男37例，女23例，年齡20～89歲，平均54.5歲，43例≥50歲，17例＜50歲；下肢骨折42例，髖部骨折18例。觀察組中，男38例，女22例，年齡21～88歲，平均54.3歲，42例≥50歲，18例＜50歲；下肢骨折43例，髖部骨折17例。兩組性別、年齡等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，觀察組實施中藥穴位貼敷聯合護理干預，即（1）中藥穴位貼敷。運用中醫中藥學理論，將大黃研磨成粉，調制成膏物[1]。貼敷于神闕穴上。患者于入院首日便可開始，貼敷6 h/次，1次/d，用手掌以順時針方向，自右上腹至左下，按摩力度均勻適當，療程為7天。（2）排便訓練。普及患者對便秘的危害性有一個正確認識，養成良好、正確的排便習慣。每日定時排便，最好于每日早飯后、睡前或晨起時排便，不論是否存有便意，均按時排便，形成條件反射，養成良好的排便習慣。（3）按摩指導。對患者自理能力進行正確評估，如情緒狀態、接受理解能力及雙上肢活動情況等。選取雙上肢活動好能配合的患者，開展腹部按摩訓練，積極引導患者依據相關要求，自行完成腹部按摩。按摩時患者平臥在床上，放松腹部，在臍周以順時方向按摩，按摩時，將雙手疊放，按壓力度先從輕至重，而后再從重至輕，2～3次/d，10～20回/次，刺激腸蠕動，利于排便。同時鼓勵患者在床上適當運動，多練習深呼吸，教于收腹提肛運動要領，3～4次/d，20 min/次，促進腸蠕動，增加腹肌收縮力，促進排便，預防便秘。（4）飲食調護。患者進清淡易消化的飲食，多食新鮮的蔬菜和水果，指導病人進食促進排便的食物需多攝入膳食纖維，多食用含粗纖維的食物，如全麥面包、喬麥、冬菇、韭菜及芹菜等，還需多吃等含豐富維生素的食物，如蔬菜、干豆、水果及五谷雜糧等，有助于消化液分泌及腸蠕動。而豆類、生黃瓜、蒜苗及洋蔥等，可預防便秘。另外，充足飲水，通常2000～2500 ml/d，軟化糞便。（5）心理護理。骨科長期臥床患者，自理能力明顯降低，為了避免麻煩他人，而減少飲水量和食物的攝入。在床上初次排便，患者心中會存有諸多顧慮，如感到難堪、害怕骨折移位、害怕疼痛及害怕再臟床上用品等。至此，難免會出現心理焦慮情況，這便造成胃腸蠕動減弱，進而導致便秘，鑒于此，需在患者還未出現腹脹便秘前夕，與患者及其家屬一道制動詳細的護理計劃，保持與患者的密切溝通，多了解其生活與習慣，將便秘的危害講解于患者，教于有利排便姿勢，指導他們正確使用便器等，鼓勵患者戰勝疼痛困擾，做好遮擋及同室患者間的思想工作，消除顧慮，放松心情。

1.3 療效評價標準

依據國家中醫藥管理局印發的《中醫病證診斷療效標準》[2]，將便秘治療效果進行劃分，即若患者排便于48h內，解時通暢，便質轉潤，短期未出現復發，則為治愈；若患者排便于72 h內，排便欠暢，便質轉潤，則為好轉；若便秘未得到明顯緩解，則為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學方法對所得數據進行處理，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治愈、好轉、無效分別為32例、15例、13例，對照組分別為20例、15例、25例，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

習慣性體位的改變及生活習慣等，外加鎮痛藥物的使用及肢體疼痛等因素，均會造成患者出現大便秘結、腹脹及食欲不振等狀況。基于中醫理論考究[3]，經臟腑、經絡辨證，骨折患者乃為氣秘、熱秘范疇。以往對骨折臥床患者治療，較多選用灌腸、口服果導片及番瀉葉代茶飲等方法，盡管能夠短期起效，但難以持久。若長時間服用瀉藥，還會造成腸壁神經細胞在感受性方面的持續降低，即便腸道內糞便足夠，但也難以產生排便反射與腸蠕動。本次研究觀察組采用中藥穴位貼敷聯合護理干預治療，治療后48 h內便有53.33%患者有排氣排便反應，有排便所形成的不適反應，由此而得以緩解便秘癥狀。依據中醫內外兼治及局部與整體兼顧理論，通過應用大黃能夠瀉熱通腸，增加腸蠕動，抑制腸內水分吸收，促進排便。神闕穴具有調理健脾和胃理腸，溫經通絡，散結通滯的作用。將大黃調成膏狀敷于神闕穴上，以此達到加快清熱泄實，促進腸蠕動，促進排便之功效。而將其與臨床護理干預配合治療，效果更為突出，本次研究可知，觀察組治療總有效率78.33%，對照組58.33%，由此可知，二者聯合效果明顯好于單純護理干預治療。

綜上所述，針對骨折臥床患者，對其采用中藥穴位貼敷，并與護理干預聯合預防便秘，效果顯著，臨床應用價值高。

[1] 甘譜琴,王永興,郭 梅,等.中醫護理干預對預防骨折臥床患者便秘發生的作用[J].安徽醫藥,2013,17(6):1069-1070.

[2] 呂衛華,楊朝霞,龔美霞.骨折臥床患者發生便秘的原因分析及護理干預[J].中國誤診學雜志,2008,8(32):7924-7925.

[3] 鐘光云.SFA護理干預在預防老年骨折臥床患者便秘中的應用[J].實用臨床醫藥雜志, 2014,18(6):94-95.

[4] 郭 帥.骨折長期臥床患者便秘的預防及護理干預[J].中國冶金工業醫學雜志,2015,32(6):700-701.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.02.84.02