系統化管理應用于妊娠期糖尿病中對母嬰結局的影響

龍 億

（廣西荔浦縣人民醫院婦產科，廣西 桂林 546600）

系統化管理應用于妊娠期糖尿病中對母嬰結局的影響

龍 億

（廣西荔浦縣人民醫院婦產科，廣西 桂林 546600）

目的探討系統化管理應用于妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）中對母嬰結局的影響。方法 選取我院2015年8月～2016年4月收治的妊娠期糖尿病患者80例作為研究對象，按照干預方法的不同將患者分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用常規健康教育，觀察組采用系統化管理。比較兩組患者母嬰結局。結果觀察組GDM相關知識知曉、遵醫行為、胎動計數方法、飲食控制、血糖監測等方面的掌握率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組母嬰結局優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論系統化管理應用于妊娠期糖尿病中，能夠有效提高患者遵醫行為將其對GDM相關知識的認知，加強自我監控，從而降低母嬰并發癥，改善母嬰結局。

系統化管理；妊娠期糖尿病；母嬰結局

妊娠期糖尿病主要指孕婦在妊娠期間首次發生糖代謝異常的一種疾病類型，近幾年，我國妊娠期糖尿病的發病率逐漸提高，已經達到6%～7%，嚴重影響母嬰健康[1]。對孕婦的危害主要表現在高血壓、頭痛、早產以及泌尿系統疾病；對胎兒的影響主要表現在新生兒畸形、羊水過多、呼吸窘迫等；所以說，此病會嚴重增加母嬰并發癥發生率[2]。目前，臨床上對妊娠期糖尿病的治療主要是早期發現、及時干預，提高母嬰結局[3]。本次研究主要分析在我院接受治療的80例GDM患者實施系統化管理對母嬰結局的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年4月收治的妊娠期糖尿病患者80例的臨床資料進行研究，所有患者均符合妊娠期糖尿病相關臨床診斷標準。隨機將患者分為對照組和觀察組。各40例。對照組年齡22～40歲，平均年齡（30.12±0.36）歲；妊娠34～40周，平均（35.14±4.05）；其中初產婦30例，經產婦10例；高中以下學歷18人，專科以上學歷22人；胎兒受阻6例。觀察組年齡20～41歲，平均（31.02±1.25）歲；妊娠32～40周，平均（35.23±3.25）；其中初產婦32例，經產婦8例；高中以下學歷15人，專科以上學歷25人，胎兒受阻8例；所有患者均沒有嚴重的心、腦、肝、腎功能障礙，均不屬于過敏體質，也沒有血液疾病，未使用凝血功能藥物等。所有患者一般資料進行比較沒有顯著的差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先給予對照組患者常規健康教育，包含常規檢測、治療和護理，觀察組在對照組干預的基礎上采用系統化管理，具體干預措施如下：

1.2.1 建立GDM孕婦檢測檔案

檔案內容包括患者姓名、年齡、孕周、身高、體重、血糖以及血壓等等，另外還有要確定監測尿糖、血糖時間、次數，并將監測的結果記錄下來，同時加強孕婦和胎兒的監測，確保孕婦和胎兒各項指標在正常范圍內。

1.2.2 個性化健康教育

根據每一位患者個人具體情況實施健康教育，首先專科護理人員組織孕婦和家屬學習GDM相關知識，并發放宣講資料；讓患者了解自身疾病發生的原因、特點和預防的措施。同時要加強患者自我監測指導；給患者講解監測血糖的重要性，教會患者及其家屬在運動治療、飲食治療和藥物治療中的如何監測血糖和判斷監測結果；告訴患者血糖異常的危害，一旦發現血糖異常要及時來醫院調整。同時要教會患者掌握正確的胎動計數方法，3次/d，早、中、晚各一次，每次計數1 h，最后計算胎動總數。正常：胎動計數≥6次/2 h；缺氧：胎動計數＜6次/2 h或減少50%者。最后還要給患者講解各項檢查的重要性，囑咐患者主動實施產前檢查，包括血糖、尿糖以及胎兒的監測。

作為我國的森林保護資源重要性，在環境改善和經濟建設中發揮著不可替代的作用。然而，目前我國許多企業過分追求經濟利益，以犧牲森林資源為代價，造成嚴重的環境破壞，造成林業資源的嚴重破壞。此外，一些人為私利而人為破壞森林資源，阻礙了我國森林資源的開發。近年來，我國政府越來越重視環境。提出了保護環境的基本國策和可持續發展的概念，為林業資源管理提供了基本保障。

1.2.3 飲食指導

GDM患者要特別注意控制飲食，確定患者的體質指數后確定每天應該攝入的總熱量，并了解患者飲食結構，在此基礎上為患者制定科學、健康的營養套餐。飲食方案中保持膳食中蛋白質、糖類以及維生素的科學比例，為患者提供足夠的維生素；飲食必須定時定量。同時提高患者家屬對患者飲食的監控，每日填寫飲食日記，記錄患者血糖值，根據患者血糖情況實時調整患者飲食，使患者血糖始終維持在正常水平，保證母嬰健康發展。

1.2.4 心理干預

GDM患者處于妊娠期間，患者可能因為害怕疾病對胎兒有影響，所以會產生不良心理狀態，這種心情對患者血壓、血糖變化有較大的影響，憂郁、緊張、恐懼心理是導致價值產生妊娠綜合征的主要因素。所以如何消除患者緊張心理是緩解患者病情的關鍵。護理人員應該注意觀察患者的心理情緒變化，多于患者進行交流和溝通，多給患者講解此病的知識，消除患者恐懼感；并耐心的回答患者提出的問題。

1.2.5 運動護理

專業護理人員必須要告訴患者適當的運動對患者自身和胎兒都有好處，并針對患者具體情況和個體差異制定科學的運動方案，為患者選擇一些舒緩、有節奏的運動，比如散步、上肢運動等活動量不大的運動。每天根據患者身體狀況適當的運動，運動時間一般保持在30 min左右，囑咐患者不宜疲勞運動。

1.2.6 衛生保健

1.3 觀察指標

系統化管理過程中，注意觀察兩組患者對GDM相關疾病知識的了解程度，遵醫行為、飲食控制情況、胎動就似乎方法的掌握、自我檢測方法的掌握以及母嬰并發癥等等，并做好記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者GDM相關疾病知識的了解情況比較

經過分析，發現觀察組患者GDM相關知識知曉、遵醫行為、胎動計數方法、飲食控制、血糖監測等方面的掌握率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者GDM相關疾病知識的了解情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者GDM患者母嬰結局比較

經過分析，發現觀察組患者妊娠期高血壓、羊水過多、早產、剖宮產以及新生兒窒息等發生率均明顯高于對照組，提示觀察組母嬰結局優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者GDM患者母嬰結局比較[n（%）]

3 討 論

GDM對母嬰造成的危害性比較大，這種危害與孕婦血糖升高、疾病病程和孕期血糖控制有重要的關聯性。高國娟[4]等專家研究發現，將孕期血糖控制在正常范圍內能夠明顯降低圍生兒死亡率。在臨床上對GDM孕婦實施系統化管理能夠有效控制患者各個方面的指標在正常范圍內，從而促進母嬰健康。

通過對GDM患者及其技術宣講GDM基本知識，建立健康飲食習慣，并給患者制定科學的營養套餐，加強患者自我血糖監測、利用運動療法促進患者健康，同時告訴患者胰島素應用方法和GDM對母嬰影響，讓患者掌握監測血糖和各項相關指標的方法，從而提高患者治療的積極性[5]。在護理過程中還要囑咐患者定時實施產前檢查，測定血糖、尿糖，并按時做胎兒監護；給予患者適當的心理疏導，保持中有一個健康、樂觀的心態，為患者順利誕下胎兒服務[6]。另外，飲食控制能夠為母嬰提供必需的熱量和營養，同時又能夠控制糖的攝入量。在系統化管理中以飲食控制為關鍵，由專科人員根據患者個體情況制定科學的飲食方案，合理調整患者膳食，控制患者總熱量的攝入，改善血糖代謝，預防高血糖或低血糖的發生。

本次研究結果顯示，GDM相關知識知曉程度、飲食控制、遵醫行為、血糖監測、以及胎動計數方法掌握率方面觀察組明顯高于對照組，而且觀察組患者并發癥和分娩結局明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；這個研究結論和應櫻[7]研究的系統化管理應用于GDM患者中妊娠結局中的結果相同。提示對患者實施孕期系統化管理能夠有效提高患者對GDM相關知識的知曉率，同時提高患者飲食控制、胎動計數、遵醫行為和血糖監測率，改善母嬰結局。

綜上所述，對GDM患者實施孕期系統化管理進行干預和治療，能夠有效提高中疾病相關知識的掌握程度，降低母嬰并發癥，從而有效改善妊娠結局，值得在臨床上推廣應用。

[1] 姚瑞霞.孕期系統化管理對妊娠期糖尿病母兒結局的影響[J].當代醫學,2013,19(11):118-119.

[2] 樊柳宜,郭冬瑾,劉衛興.妊娠期糖尿病孕期管理對產婦妊娠結局的影響[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(12):194+196.

[3] 黃慧英,習斌蓉,黃小春,王 甜.孕期系統化管理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].中國臨床研究,2012,25(11):1084-1085.

[4] 高國娟,楊利美.妊娠期糖尿病系統化管理對妊娠結局的影響[J].中國高等醫學教育,2012,12:136-137.

[5] 包金蓮,黃紅麗,肖小麗,姜艷華,劉曉瑛.妊娠期糖尿病系統化管理對妊娠結局影響[J].中國醫學創新,2016,15(10):26-29.

[6] 任利容,于 燕,黃小紅,張 銳.妊娠期糖尿病規范化管理對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(18):2748-2750.

[7] 應 櫻.妊娠期糖尿病孕期系統化管理對妊娠結局的影響分析[J].中國農村衛生事業管理,2015,35(4):510-511.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.02.92.02