奧勒姆自理理論在護理肝癌患者中的應用

張惠芬

（江蘇省常州第三人民醫院，江蘇 常州 213000）

奧勒姆自理理論在護理肝癌患者中的應用

張惠芬

（江蘇省常州第三人民醫院，江蘇 常州 213000）

目的研究奧勒姆自理理論在護理肝癌患者中的運用效果。方法 選取2013年1月～2015年12月我院收治的肝癌患者64例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，對照組給予常規護理，實驗組在采取奧勒姆學說中的護理系統進行干預，對兩組患者生活質量和護理滿意度進行比較。結果干預前兩組患者比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后實驗組患者在生活質量和護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論我們在護理癌癥患者中應用奧勒姆學說的護理系統，及時預測并滿足患者不同時期的需要，緩解了患者的心理壓力，有效的提高患者生活質量及對護理滿意度。

自理理論；護理；肝癌；應用

自理缺陷結構是奧勒姆模式的核心，而依據奧勒姆學說，護理人員通過完全補償系統、部分補償系統、支持-教育系統來幫助病人[1]。患者一旦被確診為癌癥時，其心理上會產生不同的壓力[2]。我們在護理該類患者中應奧勒姆的三個護理系統理論，及時解決并滿足患者不同時期的需要，減輕了患者的身心壓力，提高了患者的生活質量及護理滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年12月我院收治的肝癌患者64例作為研究對象，其中男48例，女16例，平均年齡（62.1±1.3）歲，手術治療后復發的12例，行EACT的27例，內科保守治療的25例，將其隨機分為實驗組和對照組，各23例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 護理評估：癌癥患者因年齡、文化層次、習俗等的不同，對疾病的認知程度、心理狀況、需求以及對治療的要求等也會不同，尤其是對高層次需要的渴求程度會有很大的差異。因此不僅要了解患者的身體狀況，還要關心心理、社會、文化、經濟情況，全面地、動態地進行評估，滿足其多方面的需求，實施個性化的護理。

1.2.2 完全補償系統：當患者沒有自理能力時護士給予全面的幫助，滿足患者全方位的需要[3]。此時的患者已處于疾病的終末期，由于長期的疾病的折磨，此時護士應加強監控，尤其要及時發現患者有自殺的預警，及時和家屬聯系，為患者提供一個安全的生理、心理、社會環境。同時應加強病情觀察，及時為醫生提供病情變化的信息，做好生活護理、心理護理和基礎護理，將患者的不適降至最大限度，滿足其最低的生理需要，無痛苦走完人生的旅程[4]。

1.2.3 部分補償系統：患者有能力滿足自己部分的自理需要，護士應依據并自理能力的不同提供不同程度的幫助[5]。此時患者各項體征還算穩定，患者經過治療后各項指標在正常范圍，我們可以讓患者回家休養，指導其按時服藥，定期復查。對與需要向其隱瞞病情的個別患者，和家屬要配合好，在無關人員面前不要談論。同時鼓勵患者要堅持鍛煉，調整心態，正確對待疾病，延緩疾病進一步進展。

1.2.4 支持-教育系統：當患者能夠在護士的指導下滿足自理需要時，護士通過支持教育和提供促使發展的環境幫助患者患者提高自理能力[6]。此時患者主要通過體檢或身體有不適時才被確診，應與病人建立良好的護患關系及家庭支持系統，對病人進行心理疏導，介紹有關肝癌的治療進展信息，提高患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，有些患者在積極配合治療下，在身體條件許可的情況下可以做些力所能及的工作。甚至可以讓患者重返社會及工作崗位，脫離患者角色，重新燃起對生命的希望，因此護理人員應鼓勵患者說出內心感受，滿足自我需要。

1.3 評價標準

1.3.1 觀察兩組患者住院期間對我科護理工作滿意度的評價，滿意度采用問卷調查法，滿分為10分。

1.3.2 QOL評分：本評分含12個項目，其中生活質量滿意分為60分，生活質量極差為＜20分，差為21～30分，一般為31～40分，較好為41～50分，良好為51～60分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，計數資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者在住院期間運用奧勒姆學說的護理系統進行護理，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組患者在住院期間對護理工作更加滿意，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較

兩組患者治療護理前后的生活質量評分進行統計及比較結果，見表2。

表2 治療護理前后的生活質量評分進行統計及比較 [n（%）]

3 討 論

奧勒姆學說的護理系統認為，患者在疾病發展中各個階段的需求是不同的，護理的功能是滿足低層次需要，并為高層次需要的提供條件。因此在癌癥患者各個階段，護理人員應理論聯系實際，及時給予患者幫助，幫助他們能克服病痛、珍惜生命，積極防病治病，提高生活質量。

[1] 實用臨床護理三基,理論篇,主編唐維新,東南大學出版社.

[2] 朱清文,方平安,周立智.肝硬化患者自我護理能力與健康行為的相關性分析[J].護理學雜志,2007年03期.

[3] 蔣鳳菊.自護模式臨床應用現狀的研究[D].重慶醫科大學,2008年.

[4] 李慧蓮.慢性乙型病毒性肝炎患者的自我護理[J].內蒙古中醫藥,2010年08期.

[5] 趙鳳玲.自我護理是病毒性肝炎治療的重要環節[J].科教新報(教育科研),2011年26期.

[6] 劉九敏,法 強,錢文茹,錢滿芹.自我效能對癌癥患者疼痛的影響[J].河北中醫,2011年08期.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.02.114.02