急性有機磷農藥中毒急救與護理體會探討

王麗娟

（湖南省婁底職業技術學院醫學院，湖南 婁底 417000）

急性有機磷農藥中毒急救與護理體會探討

王麗娟

（湖南省婁底職業技術學院醫學院，湖南 婁底 417000）

目的總結對急性有機磷農藥中毒患者提供急救治療及護理要點。方法 選取2015年4月～11月我院收治急性有機磷農藥患者25例作為常規組，為患者提供常規急救處理及護理流程，選取2015年12月-2016年6月間收治的患者25例作為研究組，為患者提供早期優質護理干預措施，總結兩組患者治療有效率。結果常規組患者經急救及護理后，患者疾病治療有效率為68%，研究組有效率為96%，研究組有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論為有機磷農藥中毒患者做好臨床急救治療基礎上提供優質護理干預措施，大部分患者治療有效率較高。

有機磷農藥中毒；急救處理；護理干預；治療有效率

急性有機磷農藥中毒屬于常見危急重癥疾病，主要病因包括患者通過口服、皮膚黏膜等途徑吸收有機磷農藥、導致短時間內機體血液中有機磷毒物濃度上升，對腎臟等器官造成嚴重損害，病情發展較快，危及患者生命，一旦發現需在較短時間內送入醫院進行搶救。疾病主要病理過程包括有機磷毒物進入體內，與機體膽堿酯酶結合后產生磷酰化膽堿酯酶物質，造成患者神經功能紊亂，出現呼吸障礙，臨床針對此種疾病治療原則包括使用阿托品解毒劑、洗胃等[1-2]。本文總結對急性有機磷農藥中毒患者提供急救治療及護理要點，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～11月我院收治急性有機磷農藥患者25例作為常規組，其中，男10例、女15例，年齡18～69歲，平均年齡（45.2±6.4）歲，平均發病時間（30.2±5.1）min，中毒方式包括口服中毒16例、誤服9例；藥物種類包括敵敵畏7例、樂果10例、敵百蟲8例。選取2015年12月-2016年6月間收治的患者25例作為研究組，其中，男11例、女14例，年齡19～70歲，平均年齡（46.0±6.5）歲，平均發病時間（31.0±5.2）min，口服中毒為17例、誤服8例，上述藥物種類分別為6例、11例、8例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究納入標準[3]：兩組患者均出現瞳孔縮小、消化道不良反應、血壓下降等表現，經血液檢查等確診。

1.2 急救

兩組患者均接受院內急救處理，包括醫院接收患者后及時詢問家屬發病原因，詢問家屬中毒藥物種類、發病時間、護士積極評估患者體征、留取呼吸道分泌物進行檢查、為患者建立靜脈通路，醫師在較短時間內明確診斷后，早期下達醫囑；護士遵醫囑為患者用藥，使用解毒劑治療，囑咐家屬協助脫下患者衣物，清潔機體，常規使用肥皂水進行清潔，但敵百蟲中毒患者應避免使用碳酸氫鈉溶液沖洗。對于口服中毒患者應在入院后及時采用洗胃機進行洗胃處理，清除體內毒素，直到洗出液干凈無味；遵醫囑為患者口服藥物導瀉；兩組患者均接受阿托品及膽堿酯酶復活劑碘解磷定等藥物搶救[4]。護士應積極觀察患者生命體征變化，提供吸氧、降顱壓、抗休克等輔助治療措施，注重病情觀察。

1.3 觀察指標

兩組患者經急救及護理干預后疾病治療有效率，指標包括痊愈出院：經治療與護理后，體征恢復正常、臨床表現消失、醫師下達出院醫囑，患者病情治愈；顯效：患者基本生命體征恢復正常；一般：患者需要繼續住院接受治療[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18．0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者治療有效率，研究組有效率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者治療有效率 [n（%）]

3 討 論

常規組患者接受一般護理服務，包括與家屬保持良好溝通，告知其疾病知識、治療手段、藥理知識等，安撫患者緊張心理，指導患者辦理入院手續，加強護患溝通，緩解家屬內心恐懼感，做好用藥護理，24 h觀察患者體征變化，做好護理記錄。

研究組患者接受優質護理干預措施，包括：①做好皮膚護理，協助患者清潔皮膚，更換干凈衣物，洗胃完成后，及時為患者清理機體，遵醫囑靜脈輸注藥物，維持體內水電解質平衡，加強心電監護，加強巡視，及時了解患者血壓、呼吸、血氧等指標值，一旦發現異常早期處理。②患者入院后，因自身病情及擔憂預后等會出現較為嚴重的心理障礙，且部分為自殺輕生選擇服藥患者，護士應與患者保持聯系，分析其心理變化，鼓勵患者傾訴，安撫情緒，積極陪伴，幫助患者共同解決相關問題，囑咐家屬理解患者，提供親情支持，提高患者治療信心。③做好用藥觀察，針對有機磷農藥中毒患者主要解毒劑包括阿托品等，但是在此種藥物治療期間，護士應注意觀察患者是否存在藥物不良反應，包括面色潮紅、口干、瞳孔變化等，嚴格掌握用藥劑量，防止出現阿托品過量，一旦發現異常及時通知醫師處理[6]。④為入院患者快速建立兩條及以上的靜脈通道，為患者提供早期足量阿托品及解毒劑，及時留取患者血液標本進行實驗室檢查，醫師應根據患者病情表現及各種檢查指標確定用藥解毒計劃，護士負責執行，用藥期間護士應密切觀察患者臨床表現，早期發現是否存在藥物不良反應，重復給藥時應把握間隔時間。治療期間加強巡視次數，及時觀察患者神志變化、瞳孔變化及其他體征改變，提高治療有效率。為清醒患者提供心理護理服務，護士應根據患者性格特點，主動關心患者，鼓勵患者主訴。

綜上所述，為有機磷農藥中毒患者做好臨床急救治療基礎上提供優質護理干預措施，大部分患者治療有效率較高。

[1] 肖太玲,劉翠萍.血液灌流串聯血液透析治療急性有機磷中毒的療效觀察及護理對策[J].北京醫學,2016,38(7):728-730.

[2] 楊慧敏.急性有機磷中毒中間型綜合征的危險因素及護理對策[J].河南醫學研究,2014,23(2):128-129.

[3] 艾 莉.急性有機磷農藥中毒患者抗膽堿藥聯合應用方法的研究[J].護理學雜志,2015,30(5):91-93.

[4] 閆 靜.急性有機磷農藥中毒48例的急救護理體會[J].中國社區醫師,2016,32(29):149-149,151.

[5] 楊 穎.急性有機磷農藥中毒致呼吸衰竭相關臨床護理分析及對策[J].河北醫學,2015,21(9):1551-1553.

[6] 余少英,梁活娟,陳壽明,等.血液灌流治療急性重度有機磷農藥中毒臨床觀察及護理干預[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(4):163-164.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.02.165.02