應用孕期管理影響妊娠期糖尿病患者妊娠結局的臨床分析

梁靜

[摘要] 目的 探討孕期管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響效果。 方法 研究組接受孕期血糖管理，對照組無需給予任何血糖干預措施。記錄兩組分娩方式、母嬰并發癥發生情況以及血糖水平變化情況，將所得數據經統計學分析后得出結論。 結果 入選時研究組空腹及餐后2 h血糖均顯著高于對照組（P<0.05）；分娩前研究組、對照組空腹血糖、餐后2 h血糖對比差異無統計學意義（P>0.05）；研究組剖宮產率（60.00%）、早產率（24.44%）均顯著高于對照組（分別為14.44%、6.67%）（P<0.05），兩組死亡率對比差異無統計學意義（P>0.05）；研究組、對照組患者并發癥發生率（分別為16.67%、13.33%）、新生兒并發癥發生率（分別為15.56%、8.89%）對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對妊娠期糖尿病患者給予針對性的孕期管理可獲得理想的血糖控制效果，有利于保障母嬰身心健康及生活質量。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；孕期管理；妊娠結局；臨床分析

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0090-02

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是妊娠階段發病率較高的并發癥之一[1]，若血糖未獲得及時有效的臨床控制將直接影響母嬰安全。該文為保障妊娠期糖尿病母嬰健康，特于2015年1—12月期間選取該院收治的180例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，探討孕期管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例妊娠期糖尿病患者作為研究組，年齡22～39歲、平均（31.53±1.19）歲，入選時孕周20～23周、平均（21.09±0.54）周。另選取該院同期收治的90例健康孕婦作為對照組，年齡21～38歲、平均（31.24±1.08）歲，入選時孕周20～23周、平均（21.11±0.52）周。性別、年齡、孕周（入選時）、例數等一般資料研究組、對照組對比P>0.05（具可比性）。

1.2 納入與排除標準

①經糖耐量試驗（OGTT）確診為妊娠期糖尿病；②影像學檢查腹中單活胎；③孕前無糖尿病病史；④排除惡性腫瘤、血液、免疫、精神系統疾病者；⑤排除合并其他內分泌系統疾病者；⑥意識清醒，對該次研究所需孕期血糖管理措施具有良好耐受性及依從性；⑦排除機體重要器官（心、肝、腎、腦、肺等）嚴重病變（器質性）者；⑧對照組無任何妊娠期并發癥；⑨研究組排除合并其他妊娠期并發癥者；⑩患者本人及家屬對該次研究內容完全知情，必要時于研究前簽署知情同意書（由該院倫理研究會制定）[2]。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 研究組接受孕期血糖管理，對照組無需給予任何血糖干預措施。記錄研究組妊娠期糖尿病患者、對照組健康孕婦分娩方式、母嬰并發癥發生情況以及血糖水平（清晨空腹、餐后2 h）變化情況（入選時、分娩前），將所得數據經統計學分析后得出結論。

1.2.2 孕期血糖管理措施 ①由專業營養師根據各患者不同情況制定針對性的食物組合方案（每日6餐），每日熱量計算公式為[身高（cm）-105]×30（kcal），每日食譜中蛋白質20%～25%、脂肪25%～30%、糖類50%～60%，飲食原則應低鹽、低糖、低脂，孕晚期每日熱量攝入可適當增加20 kcal；②每餐飯后可適當運動20～30 min，以散步、孕婦體操等有氧運動為主，肥胖孕婦[體質量指數（Body Mass Index，BMI）>24 kg/m2]可適當增加運動量及延長運動時間，運動時應有專人陪護，切忌運動幅度過大、運動時間過長，自覺異常應及時終止運動并告知醫生處理；③定期檢查孕婦血糖變化情況，孕32周后每周需檢測胎心、血壓、尿酮體、水腫、胎盤功能、胎兒發育等情況；④給予必要的心理干預及健康教育，講解妊娠期糖尿病發生原因及處理措施，通過例舉以往成功病例并給予適當語言鼓勵提高孕婦控制血糖自信心，告知不遵醫囑進食或運動對血糖及母嬰健康可能造成的嚴重后果，日常生活中應保持身心愉悅并注意勞逸結合；⑤若經孕期血糖管理后仍未獲得理想血糖控制效果，需遵醫囑接受藥物（胰島素）治療。

1.3 統計方法

將所得數據輸入 Microsoft Office Excel 2003 軟件的 Excel 表中，經SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）統計學軟件給予分析，該文中兩組血糖水平屬于計量資料（表示方法x±s、檢驗方法F）、母嬰并發癥發生率及分娩方式屬于計數資料[表示方法n（%）]，檢驗結果P<0.05則提示數據差異具統計學意義。

2 結果

2.1 血糖變化

入選時研究組空腹及餐后2 h血糖均顯著高于對照組（P<0.05）；分娩前研究組、對照組空腹血糖、餐后2 h血糖對比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 分娩方式

研究組剖宮產率（60.00%）、早產率（24.44%）均顯著高于對照組（分別為14.44%、6.67%），數據對比差異有統計學意義（P<0.05），兩組死亡率對比并差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

研究表明，妊娠中后期胎盤逐漸發育成熟并分泌某些特殊激素，導致機體出現胰島素抵抗情況，需增加胰島素分泌量才可滿足日常需求，而部分孕婦無法對胰島素給予有效的代償性增加，因此將引發妊娠期糖尿病[3]。有資料顯示[4]，妊娠期血糖過高將顯著增加巨大兒、羊水過多、妊高癥、泌尿系統感染等不良反應發生率，新生兒早產、呼吸窘迫、黃疸等幾率隨之提高，嚴重威脅母嬰身心健康及生命安全。近年來，由于多種因素（飲食結構、生活壓力、周圍環境等）共同作用，加之臨床逐漸重視妊娠期血糖監測工作，妊娠期糖尿病患者數量成顯著上升趨勢，應引起相關醫護人員注意。

研究表明，對妊娠期糖尿病患者給予正確有效的干預措施，目的在于維持其機體血糖正常穩定，此舉對保障母嬰安全具有積極意義。有研究顯示[5]，多數妊娠期糖尿病患者經正確有效的飲食、運動等非藥物孕期管理措施即可維持機體血糖正常穩定，少數患者若血糖控制不理想則需遵醫囑給予藥物控制機體血糖，而盡早實施正確有效的孕期管理可有效降低妊娠期糖尿病患者機體血糖水平，有利于其獲得更為理想的妊娠結局[6]。該文中研究組妊娠期糖尿病患者接受飲食、運動等孕期血糖管理措施后，該組分娩前空腹血糖、餐后2 h血糖均較入選時顯著降低，經對比可知研究組雖具有較高的剖宮產及早產率（分別為60.00%、24.44%），但患者并發癥發生率（16.67%）、新生兒并發癥發生率（15.56%）較健康孕婦（分別為13.33%、8.89%）差異無統計學意義（P>0.05），與國內外相關研究資料具有一致性結論。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者給予針對性的孕期管理可獲得理想的血糖控制效果，有利于保障母嬰身心健康及生活質量，值得今后推廣。

[參考文獻]

[1] 曹慧蘭，任雁林，王俊明，等.妊娠期糖尿病孕產婦的篩查、孕期管理與妊娠結局的相關性分析[J].河北醫藥，2015（4）： 507-509.

[2] 戴永梅. 孕前糖尿病、妊娠期糖尿病及高危人群的孕期營養管理[J]. 糖尿病臨床，2015，9（2）：75-78.

[3] 高素芳. 分析孕期管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J]. 糖尿病新世界，2014（18）： 135.

[4] 劉淳，宋瑋，陳慶芳，等.妊娠期糖尿病新診斷標準及孕期管理對妊娠結局的影響[J]. 中國醫藥科學，2015（18）： 58-60.

[5] 鄭莉偉，李新明，王惠君. 聚焦解決模式在妊娠期糖尿病患者孕期隨訪管理中的應用及效果觀察[J].中華現代護理雜志，2013，19（14）： 1638-1641.

[6] 周天蘭，周微. 糖尿病“一日”門診對妊娠期糖尿病的孕期管理[J]. 中國衛生標準管理，2015，6（31）： 47-48.

（收稿日期：2016-08-12）