完善醫學長學制專業實驗整合課程體系的初步探索

郭麗榮，姜鐵超，孫連坤，李 揚，張 勇，劉亞男，李天舒，李洪巖*

(1.吉林大學基礎醫學院 病理生理學系，吉林 長春130021；2.吉林大學中日聯誼醫院)

完善醫學長學制專業實驗整合課程體系的初步探索

郭麗榮1，姜鐵超2，孫連坤1，李 揚1，張 勇1，劉亞男1，李天舒1，李洪巖1*

(1.吉林大學基礎醫學院 病理生理學系，吉林 長春130021；2.吉林大學中日聯誼醫院)

隨著我國經濟社會的發展、高等醫學教育的發展和醫學模式的進步，醫學科學的發展更趨向于綜合化和社會化，社會對醫學生的知識、能力和綜合素質提出了越來越高的要求，培養醫學生的科學素質和創新能力已經成為現代醫學教育的重要內容之一[1]。這就促使醫學教育更強調對學生能力的發掘和培養，培養他們的自主學習能力和終身學習能力，培養學生的創新精神和實踐能力。對于創新精神和科研思維的培養，需要一個長期的過程，因此這種能力的培養在醫學長學制專業學生中就顯得更為重要。長學制醫學教育強調“通識通科的醫學基礎，貫穿全程的綜合素質和面向未來的發展潛能”，要培養具備較扎實的醫學基本理論、基本知識、基本技能，較強的臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的醫學專門人才，能夠在科學技術日新月異的進步中保持其醫學業務水平的不斷更新。

加強醫學生科研創新思維的培養及科技能力的訓練是培養具有良好科研素質高層次醫學人才的重要環節[2]。為了適應社會發展對于醫學高層次專業人才的需求，吉林大學基礎醫學院于2007年成立了醫學試驗班招收臨床醫學專業長學制學生，學制為八年，畢業合格者授予醫學博士學位。吉林大學對于醫學試驗班長學制學生培養遵循著“八年一貫，整體優化，強化基礎，注重臨床，培養能力，提高素質”的總體原則，對于學生的基礎學習階段和臨床學習階段不斷進行改革，以提高醫學生的綜合素質[3]。在對于長學制醫學生將近十年的培養過程中，不斷進行教學改革，現已初步形成了穩定的體系。對于基礎醫學課程的理論學習，采取了模塊教學，有機整合醫學專業基礎課程，按照器官系統進行模塊教學，在每個模塊教學過程中配合相應的案例教學，這樣可以培養學生對于醫學基礎課程的整合能力；憑借PBL案例的分析，有助于培養學生的分析病例的能力。而對于學生基本技能的培養，也不斷的進行教學改革，以提高學生實際動手能力，在實踐操作中不斷發現問題，然后根據相應的理論知識進行分析和解決，有機的將實踐和理論結合，有助于培養學生在以后的臨床工作中發現新問題、解決新問題的能力；同時還可以提高學生自主學習、相互學習以及終生學習的能力。

實踐教學作為教學環節中不可缺少的一個重要環節，對于學生動手操作能力和綜合素質的提高有著至關重要的作用，那么如何更好地發揮實踐教學在培養學生科研思維和科研能力的作用呢？參照全國醫學院校對于實踐教學的方法，吉林大學基礎醫學院對于醫學長學制的實踐教學也在不斷摸索進行改革，于2011年開始在機能實驗學中開設了學生自主設計實驗[4]，學生以小組為單位，每組4-5人，由小組成員共同參與，運用已經學習過的醫學基礎課的相關知識，根據他們感興趣的疾病或現象，自主設計實驗研究內容和研究方法，培養學生對于科學研究的興趣，培養學生尋找科研立項的能力。自主設計實驗在實施五年來，獲得了學生的好評，但是同學在整個過程中也提出了一些問題，比如：整合的學科范圍相對受限。因此，針對在自主設計實驗中的不足，我們選取了2013級和2014級兩個學年八年制學生，將自主設計實驗進一步完善，擬建立更加完善的實驗整合課程體系，力圖使長學制醫學生通過理論課器官系統模塊的整合學習，能夠具備扎實的理論基礎；通過實驗整合課程體系的建立與完善，使之更好地配合理論課教學；更加充分發揮實驗整合課程培養學生科研思維、創新和自主學習的能力。

1 建立與完善實驗整合課程體系的措施

在醫學長學制專業學生中，開設以基礎醫學各學科(包括：解剖學、組織胚胎學、生理學、病理學、病理生理學、藥理學、生物化學和分子生物學)為基礎的實驗整合課程，以“基礎醫學實驗教學中心開放平臺”的儀器和設備為支持，由基礎醫學院各學系教師為指導教師；實驗整合課程包括引導課、文獻檢索方法、學生分小組設計實驗、開題報告、實驗項目具體實施、總結并統計實驗數據、分析實驗結果、撰寫實驗論文并做結題報告幾部分組成。

2 建立與完善實驗整合課程體系的具體方案

2.1 教師引導

由于實驗整合課程是涉及到醫學基礎學科多學科的交叉融合，因此在教師配備上要求代課教師具備多個基礎學科的理論知識，并且整合實驗開課之前，參與教學的相關學科教師集體備課，確定整合實驗的實驗流程。

邀請一名資深教師在實驗整合課程開課前給學生做一次專題講座；引導學生如何開拓自己的科研思維，如何發現醫學科學問題，發現問題后如何查閱資料尋找到科研切入點，如何獲取相關的文獻并總結文獻中的已經解決的問題，如何設計自己的實驗，使學生詳細了解實驗整合課程總體設計和安排。同時將學生分成小組，每組4-5人，以小組為單位實施實驗整合課程。

2.2 以學生為主體，培養學生整合學科知識能力

學生以小組為單位，組內同學協作完成課題的設計、實施、結題。培養同學們自主學習和交互學習的能力。各小組同學初步將自己的選題意向確定好，初步形成一個實驗方案，同自己小組的指導教師溝通，請指導老師幫助評價實驗方案的可行性、科學性和創新性。指導教師需要起到引導學生和輔助學生的作用，逐步引導學生交互學習來解決實驗中遇到的問題。在實驗方法方面要結合所學過的醫學基礎課程，要學會用不同的實驗方法去證明同一個問題，要逐步深入理解實驗的科學性和嚴謹性；鼓勵學生多多查閱文獻，介紹如何利用不同的數據庫如CNKI和Pubmed，獲取所需的文獻資源，從文獻中匯總相關領域的最新研究進展，獲取先進的實驗方法，同時也要學會從文獻中尋找到目前研究中存在的問題，從而明確自己研究方向的科學性。

2.3 學生以小組為單位，進行開題報告

在各小組準備完所選實驗項目，經過組內同學協作制定實驗方案后，每小組指定一名同學以幻燈片形式對該小組研究項目進行開題報告的闡述，包括研究背景、研究目的、研究方案、預期結果；整個開題報告需要各小組同學、指導教師、基礎醫學實驗教學中心開放平臺的老師共同參與。當小組同學匯報開題報告結束后，全體師生根據其匯報內容進行討論，包括項目的創新性、科學性，此過程中要結合基礎醫學實驗教學中心開放平臺目前所具備的實驗條件來評價項目的可行性。引導并鼓勵學生充分利用現有資源，從大體形態上，從分子水平及生化指標上去驗證所設計的實驗及假說，初步體會科研的整個流程，培養嚴謹的科研思維。

2.4 實驗項目具體實施

開題報告后各小組同學根據指導教師和其他同學的建議和意見對自己的實驗設計進行整改，并統計小組實驗所需的實驗動物、實驗試劑種類和劑量、實驗器材上報給基礎醫學院，由負責老師進行購買和配備；各小組同學完善并準備好詳盡的實驗方法和步驟，進行實驗項目具體實施，因該過程涉及到基礎學科的交叉融合，需要各學系教師的大力配合；此過程中，指導教師需要引導學生科學地收集實驗數據，仔細觀察實驗各項指標，收集動物標本，嚴謹按照相關試劑盒說明進行實驗操作，培養學生實際操作能力。

2.5 整理并統計實驗數據，撰寫實驗論文并進行結題匯報

具體操作實驗后，各小組收集實驗數據，進行整理和統計分析，并撰寫研究論文，進行結果匯報。結果匯報采取幻燈片形式進行，各小組同學要向全部參與的同學和老師匯報自己小組的實驗結果，并依據所學的理論知識進行分析總結。這個過程培養學生實際分析問題和解決問題的能力，此過程需要同學將所學過的理論課知識有機整合，才能恰到好處的分析實驗中出現的各種問題，從而尋找出下一個實驗目標，繼續進行研究。所以，整個實驗整合課程體系的確立，其實就是指培養學生提出問題-分析問題-解決問題-發現新問題這樣循環的過程，同學在實驗中不斷提出新的問題，隨后去查閱相關文獻，豐富理論知識來解決發現問題的能力，如此循環，學生就會對科研過程有更深刻的體會，也有助于學生主動構建自己的知識體系，不斷自我完善，不斷學習。

在實驗整合課程體系完善摸索的兩年內，我們對所選取的2013級和2014級醫學長學制專業學生在實驗整合課程結束后向參與學生發放調查問卷，了解學生對該課程的感受。對調查結果進行統計分析，評價項目的各項贊成比例均超過80%，實驗整合課程得到了絕大多數同學的認可，培養了他們科研思維和創新能力，同時增強了同學們的團隊協作能力，分析問題和解決問題的能力。調查反饋統計結果見表1。

人才培養是高校神圣的職責和任務，提高培養人才的綜合素質、科研素質和創新能力是培養人才中最重要的環節。目前國內許多高校在醫學創新人才培養的過程中，對于實踐教學提高學生創新能力方面都有綜合性實踐教學的設計，綜合性實驗教學和自主設計實驗教學已經成為教學改革與創新的熱點[5,6]，在提高學生素質方面起到了極大的作用。在借鑒國內同行和我們以前對于綜合性實驗和自主設計實驗經驗的同時，在近兩年來我們逐步進行實驗整合課程體系的建立，如今已經在兩個學年的醫學長學制學生中實施了實驗整合課程，很大程度上激發了醫學長學制學生的科研熱情，培養了學生的科研思維和科研能力，有利于培養學生創新能力和自主學習能力，有利于卓越醫學人才的培養。

表1 實驗整合課程評價問卷結果 (n=81人)

[1]陸春城，夏彥愷，王心如.南京醫科大學本科生科研能力培養現狀及改革措施探討[J].南京醫科大學學報(社會科學版),2011,46(5):373.

[2]羅庚求，文繼舫，周建華,等.八年制臨床醫學生科研思維能力培養研究[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版,2009,11(1):49.

[3]何 旭，石英愛，翟穎仙，等.長學制學生病理學科研訓練培養體系的建立[J].基礎醫學教育,2014.16(5):340.

[4]劉重斌，杜友愛，龔永生，等.機能實驗學設計性實驗的實踐與體會[J].中國高等醫學教育.2007,(6):79.

[5]呂威力,刑雪松,曾 亮.指導醫學大學生開展科研工作的實踐與體會[J].醫學信息,2011,24(4 )1873.

[6]劉洪艷，徐仰倉.海洋生物綜合實驗教學模式探索[J].實驗室科學,2012,15(4):41.

吉林大學本科教學改革研究項目(2015XYB168)；吉林大學白求恩醫學部教學改革研究項目(B2014B014)

1007-4287(2017)03-0563-03

郭麗榮,40歲，女，博士，副教授，碩士研究生導師，研究方向： 血壓中樞調節與高血壓。

2016-08-28)

*通訊作者