上呼吸道感染在社區衛生服務中心的合理用藥

任翔麟550006貴州省農業科學院職工醫院(貴陽)550000貴州省貴陽市金竹社區衛生服務中心

上呼吸道感染在社區衛生服務中心的合理用藥

任翔麟
550006貴州省農業科學院職工醫院(貴陽)
550000貴州省貴陽市金竹社區衛生服務中心

目的：分析上呼吸道感染在社區衛生服務中心的合理用藥情況。方法：收治扁桃體發炎患者57例，分析其抗生素、抗病毒藥物、激素以及3種藥物的聯合應用情況。結果：57例患者開具含抗生素處方54份，抗生素應用率94.74%；處方中包含抗病毒藥物36份(63.16%)；包含激素的處方24份(42.11%)。抗生素與激素聯合應用處方22份(38.60%)；抗生素與病毒藥物聯合應用處方32份(56.14%)；抗生素、抗病毒藥物以及激素3種藥物聯合應用的處方18 份(31.58%)。結論：社會衛生服務中心上呼吸道感染治療中，存在著不合理用藥的情況，需要在明確問題的基礎上加以針對性管理，杜絕不合理用藥問題。

上呼吸道感染；社區衛生服務中心；合理用藥

社區衛生服務中心是解決居民常見病、多發病的重要場所，能夠為社區居民提供便利、快捷以及綜合性的衛生服務。隨著新醫療改革活動的深入開展，對社區衛生服務中心工作提出了更高的要求。2015年1月-2016年10月收治扁桃體發炎患者57例，通過實踐調查研究的方式加以分析，現報告內容如下。

資料與方法

2015年1月-2016年10月收治扁桃體發炎患者57例，男30例，女27例，年齡15～67歲，年齡均數(35.54±0.63)歲。

方法：回顧性分析所有患者抗生素、抗病毒藥物、激素以及3種藥物的聯合應用情況，采用Excel進行數據記錄。

結果

抗生素、抗病毒藥物以及激素處方的單獨應用情況調查：對57例患者開具含抗生素處方54份，抗生素應用率94.74%；處方中包含抗病毒藥物36份，抗病毒藥物的應用率63.16%；包含激素的處方24份(42.11%)，見表1。

3種藥物聯合應用的情況調查：抗生素與激素聯合應用處方22份(38.60%)；抗生素與病毒藥物聯合應用處方32份(56.14%)；抗生素、抗病毒藥物以及激素3種藥物聯合應用的處方18份(31.58%)，見表2。

討論

上呼吸道感染：上呼吸道感染指的是自鼻腔至喉部之間的炎癥，是比較常見的感染性疾病[1]。急性上呼吸道感染約90%是病毒所引發疾病，僅有少數由細菌感染、支原體或者衣原體感染所引起[2]。上呼吸道感染主要是通過病毒中的飛沫、霧滴等進行傳播，在人體抵抗力較差的時期，易于發生感染，細菌得到滋生。扁桃體炎為腭扁桃體的非特異性炎癥，是咽部扁桃體發生急性或慢性炎癥的一種病癥。患者多具有高熱、咽痛等臨床癥狀，主要病因為病毒侵襲，發病位置在扁桃體，按照患者疾病類型可以分為急性扁桃體炎與慢性扁桃體炎[3]。當前臨床治療中多采用藥物治療的方式，根據患者的疾病嚴重程度靈活應用藥物，患者多在7日內能夠得到痊愈。

上呼吸道感染在社區衛生服務中心的用藥情況分析：①上呼吸道感染治療的合理用藥：上呼吸道感染當前臨床治療中上沒有特效抗病毒藥物，如果沒有發生細菌感染或者繼發細菌感染，則通常不需要應用抗生素[4]。對于病毒感染患者，多采用抗病毒藥物治療，病情比較嚴重的患者需要保持臥床休息，采用病毒靈、病毒唑等抗病毒藥物進行治療同時具有細菌感染的患者，可以加入抗菌藥物進行治療，通常不需要開具抗生素。對于細菌感染的患者，病情相對較輕的可以采用抗生素進行治療，常用的藥物主要包含青霉素類藥物、頭孢菌類藥物等[5]。病情比較嚴重的患者可以采用肌內注射或者靜脈注射的方式進行治療。②上呼吸道感染的不合理用藥：不合理用藥是當前醫學界普遍存在的問題，根據世界衛生組織調查研究顯示，當前世界約為30%死于不合理用藥，并非疾病本身[6]。社區衛生服務中心是社區居民就診的重要場所，基層社區衛生服務中心每日開具的處方相對較多，加強對不合理用藥情況的分析，能夠對社區居民的健康以及疾病的快速緩解奠定良好的基礎。

當前我國在實際治療上呼吸道感染中，存在著不合理用藥的問題，濫用抗生素的問題頻頻發生。縱觀當前社區衛生服務中心的實際藥物處方開具情況，問題主要表現在以下幾個方面：①盲目用藥。當前很多社區衛生服務中心中，只要收治感冒、發熱的患者，必先“掛水”。對于病情相對較輕的上呼吸道感染患者，可以采用口服藥物治療的方式。靜脈滴注或者肌內注射的方式會對患者的心臟產生一定的壓力，易于引發其他不良發生。同時，很多社區衛生服務中心中所開具的上呼吸道感染處方中，多數包含抗生素，沒有基于患者的疾病臨床癥狀加以針對性分析。這種情況的長時期存在會增加細菌耐藥性的發生概率，造成兒童體內正常菌群失調，所帶來的安全隱患相對較多。②忽視個體差異。藥物應用的過程中需要基于患者的實際身體素質、年齡特點以及合并癥狀等進行針對性治療，但是當前社區衛生服務中心用藥中卻普遍存在著忽視個體差異的問題。比如紅霉素在肝中代謝，那么肝功能已經有損害的病人就要慎用。

實踐調查研究結果顯示，處方中抗生素應用比例相對較高，激素、抗生素與抗病毒藥物的聯合應用處方數量較高，存在著藥物應用不合理的問題。

綜上所述，社區衛生服務中心上呼吸道感染治療中，存在著不合理用藥的情況，需要在明確問題的基礎上加以針對性管理，杜絕不合理用藥問題。

表1 抗生素、抗病毒藥物以及激素處方的單獨應用情況調查

表2 3種藥物聯合應用的情況調查結果

[1]許西琳,劉冬,季宏志.應用臨床路徑規范社區上呼吸道感染與急性氣管-支氣管炎抗生素合理使用的研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,16(11):1323-1324.

[2] 劉舜莉,廖偉華,歐煥嬌,等.我院轄屬農村社區衛生服務站干預前后抗菌藥物應用合理性調研[J].中國藥房,2015,36(24): 5072-5075.

[3] 劉帥,沈琦,顧衛英.某社區衛生服務中心全科門診抗菌藥物臨床應用合理性分析[J].中國藥物應用與監測,2016,2(16):109-112.

[4] 郭華春,曾坤青,古滿花,等.廣州市17家社區衛生服務中心門急診輸液現狀調查與分析[J].今日藥學,2016,5(15):348-351.

[5] 鄭勇,陳紅,陳娟玲,等.上海市9家營利性綜合醫院2008年7月-2009年6月合理用藥情況評價[J].中國藥房,2011,6(21):493-495.

[6] 李萃萃,李鴻浩,李幼平,等.湖南省瀏陽市集里街道社區衛生服務中心2008～2010年住院疾病構成情況調查[J].中國循證醫學雜志,2012,1(15):25-30.

Rational use of upper respiratory infection in community health service center

Ren Xianglin
Worker's Hospital of Guizhou Academy of Agricultural Sciences(Guiyang City)550006
Jinzhu Community Health Centre of Guiyang City,Guizhou Province 550000

Objective:To analyze the rational use of upper respiratory infection in community health service center.Methods:57 patients with inflammation of the amygdale were selected.The antibiotics,antiviral drugs,hormones and the combination of three drugs were analyzed.Results:54 antibiotic prescriptions were administered in 57 patients,and the application rate of antibiotics was 94.74%.Prescription contains antiviral drugs in 36 cases(63.16%),and contains 24 copies of the hormone(42.11%).22 antibiotic and hormone combination prescription(38.60%);combination of antibiotics and viral drugs in 32 prescriptions(56.14%); antibiotics,antiviral drugs and hormone 3 drugs combined with the prescription of 18 copies(31.58%).Conclusion:There are irrational drug use in the treatment of upper respiratory tract infection in the social health service center,which need to be targeted on the basis of clear management,eliminate irrational drug use problems.

Upper respiratory infection;Community Health Service Center;Rational administration

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.2