硝普鈉搶救治療急性左心衰竭療效分析

鄭朝軍550599貴州省福泉市第一人民醫院

硝普鈉搶救治療急性左心衰竭療效分析

鄭朝軍
550599貴州省福泉市第一人民醫院

目的：探討硝普鈉搶救治療急性左心衰竭的療效。方法：收治急性左心衰竭患者30例，分為兩組。對照組給予常規治療，觀察組在對照組基礎上給予硝普鈉治療，比較兩組療效。結果：治療后觀察組臨床指標均優于對照組(P＜0.05)。觀察組的治療總有效率93.3%，對照組的治療總有效率80.0%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結論：常規治療方法加用硝普鈉治療急性左心衰竭患者的臨床療效顯著，可明顯改善臨床癥狀。

硝普鈉；急性左心衰竭；搶救治療

急性左心衰竭是一種較復雜的臨床綜合征，由于各種復雜原因造成心肌損傷，從而引發心臟結構以及功能的變化，導致心室泵血功能較弱[1]。血管擴張劑是搶救中較常見的藥物，其可以有效降低射血阻抗或前后負荷；擴張靜脈可以降低心肌耗氧量以及心容積，可有效提高左室舒張順應性，糾正左心衰，挽救患者的生命[2]。近些年，采用微量泵注射硝普鈉藥物，嚴格控制給藥濃度，可以避免血壓驟降，血壓可快速恢復平穩，從而減輕心臟前后負荷。本研究采用硝普鈉搶救治療急性左心衰竭，現將結果報告如下。

資料與方法

2014年3月-2016年3月收治急性左心衰竭患者30例，按照患者的入院日期將其分為兩組，每組15例。所有患者均符合急性左心衰竭診斷標準。觀察組男9例，女6例；年齡42～84歲，平均年齡(61.8±4.7)歲；風濕性心瓣膜病3例，尿毒癥血液透析后急性左心衰竭3例，擴張型心肌病1例，高血壓性心臟病5例，冠心病3例。對照組男7例，女8例；年齡48～81歲，平均年齡(62.5±5.6)歲；風濕性心瓣膜病5例，尿毒癥血液透析后急性左心衰竭2例，擴張型心肌病1例，高血壓心臟病2例，冠心病5例。兩組性別、年齡、病因等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予常規治療，如鎮靜、利尿、坐位、高流量吸氧、應用洋地黃等，糾正酸堿、水電解質紊亂，排查誘病因素，處理原發病。觀察組在對照組基礎上給予硝普鈉治療，硝普鈉50 mg溶于生理鹽水50 mL，泵注射的起始速度設置12.5 μg/min，每3～5 min時檢測患者的血壓和心率，若無禁忌則每5～10 min增加12.5 μg，直至癥狀有所改善，后需持續服藥48～72 h[3]。

觀察方法：觀察兩組用藥起始時和用藥后10、20、30、45、60 min以及3、6 h的肺部啰音、血壓、心率、呼吸和癥狀緩解情況。記錄兩組不良反應發生情況。

療效判定標準：①顯效：用藥30 min后，患者未出現咳嗽、大汗淋漓、泡沫性血痰等癥狀，胸痛、心悸、呼吸困難等明顯改善或完全治愈，患者可平臥，血氧飽和度和心率明顯改善，尿量明顯增加，肺部聽診啰音有所減少，服用鎮靜藥物時無煩躁現象；②有效：用藥30 min后，患者血性泡沫樣痰減少咳嗽減少，紫紺癥狀改善，呼吸困難、心悸、胸痛等狀況有改善，可半臥位，肺部聽診啰音減少，血氧飽和度指標和呼吸血壓心率有所改善；③無效：患者癥狀無明顯改善，甚至病情加重。治療總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

統計學方法：本研究數據均采用統計學軟件SPSS 15.0處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組患者治療前后臨床指標對比兩組患者治療前臨床指標比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組治療后臨床指標均優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后臨床指標對比(±s)

表1 兩組治療前后臨床指標對比(±s)

組別 例數 ________心率(__________ 次/min)________B型尿鈉肽(pg__________ /mL)_________舒張______________ 壓(mmHg)治療前__________ ______治療后___________________________________________________________________ __治療前__治療后 治療前 治療后對照組 15 107±22 86±14 740.6±235.1 346.5±63.5 128.4±48.3 115.2±25.5觀察組 15 105±23 66±12 739.2±244.7 231.4±49.9 130.5±50.1 104.8±15.6 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組治療效果對比：觀察組的治療總有效率93.3%，對照組的治療總有效率80.0%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組不良反應發生情況：兩組患者治療后因藥物滴注速度過快，出現了血壓過低，調整滴注速度后，患者血壓恢復正常。

表2 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

討論

急性左心衰竭是因心肌損傷、心臟瓣膜疾病或者左室前后負荷過重而造成心肌的收縮能力下降、肺部循環壓力上升，從而誘發了各種急性并發癥。若不及時處理，可能會對心臟造成不可逆的損傷，甚至會直接造成患者死亡。硝普鈉可以釋放一氧化氮，具有較突出的舒張平滑肌的作用，激活患者體內鳥苷酸環化酶，對降低動脈壓、擴張血管等均有積極作用[4]。

本研究結果顯示，觀察組治療后臨床指標均優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的治療總有效率93.3%，對照組的治療總有效率80%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組治療后因藥物滴注速度過快出現了血壓過低，調整滴注速度后，患者血壓恢復正常。

綜上所述，在常規治療方法的基礎上加用硝普鈉治療急性左心衰竭患者可取得較好的臨床效果，對改善患者的生命體征具有重要作用，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 林秋波,李仲明,林宇標.硝普鈉與硝酸甘油治療急性左心衰竭的療效觀察[J].臨床醫學工程,2010,17(7):85-86.

[2] 王桂英.硝普鈉搶救高血壓并急性左心衰竭臨床效果觀察[J].基層醫學論壇,2012,16 (14):1817-1818.

[3] 朱立柏.硝普鈉聯合多巴胺搶救高血壓并急性左心衰竭療效觀察[J].基層醫學論壇, 2011,15(13):391-393.

[4] 黎秀文.使用硝普鈉治療高血壓合并左心衰竭的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14 (1):125-126.

Curative effect analysis of sodium nitroprusside in the treatment of acute left heart failure

Zheng Chaojun
The First People's Hospital of Fuquan City,Guizhou Province 550599

Objective:To investigate the curative effect of sodium nitroprusside in the treatment of patients with acute left heart failure.Methods:30 cases of patients with acute left heart failure were divided into two groups.The control group was given routine treatment.The observation group was treated with sodium nitroprusside based on the control group.The curative effect in the two groups was compared.Results:After treatment,the clinical indexes of the observation group were better than those of the control group(P＜0.05).The total effective rate of the observation group was 93.3%,and the total effective rate of the control group was 80.0%.The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion: The conventional treatment combined with sodium nitroprusside in the treatment of patients with acute left heart failure had significant clinical effect,which could improve the clinical symptoms significantly.

Sodium nitroprusside;Acute left heart failure;Treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.10