糖尿病尿潴留發(fā)病影響因素及其臨床治療對策

呂春紅277527山東省滕州市木石兗礦魯化醫(yī)院

糖尿病尿潴留發(fā)病影響因素及其臨床治療對策

呂春紅
277527山東省滕州市木石兗礦魯化醫(yī)院

目的：探討糖尿病尿潴留發(fā)病影響因素及其臨床治療對策。方法：根據(jù)糖尿病患者80例的臨床資料，分析糖尿病尿潴留發(fā)病的影響因素及治療對策。結果：12例發(fā)生尿潴留，發(fā)生率15%。病程、宣教、尿路感染是糖尿病患者尿潴留發(fā)病的主要影響因素(P＜0.05)。結論：糖尿病尿潴留發(fā)病率較高，根據(jù)發(fā)病影響因素給予治療能有效降低尿潴留發(fā)病率。

糖尿病；尿潴留；影響因素

糖尿病尿潴留臨床發(fā)病機制較復雜，由神經細胞、神經纖維在高血糖狀態(tài)下產生病變而導致。糖尿病并發(fā)癥尿潴留的發(fā)病誘因較多，患者主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁等，嚴重影響患者的生活質量。以往治療糖尿病尿潴留的常規(guī)方法可改善患者癥狀，但長期療效不佳，患者依從性差，并發(fā)癥較多，易損傷患者。目前糖尿病尿潴留缺乏理想的治療方法。因此，臨床上探討糖尿病尿潴留發(fā)病影響因素及其防治方法顯得至關重要[1]。本研究分析糖尿病尿潴留患者80例的臨床資料，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年4月-2015年4月收治糖尿病患者80例，男43例，女37例，病程30～180 d，平均(3.5±2.4)個月，年齡49～84歲，平均(59.3±1.2)歲。所有患者對本研究完全知情并同意參與。

方法：入院后，所有患者行常規(guī)檢查，并采用我院自擬問卷調查表對患者的有關臨床資料進行調查。調查表內容：患者的姓名、年齡、病史、糖尿病發(fā)病的病程、糖尿病合并并發(fā)癥(尿潴留)的病程、吸煙史、飲酒史等。將調查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，得出患者的可信區(qū)間及其可信度等，并根據(jù)研究結果對患者采取針對性預防[2]。

統(tǒng)計學方法：利用SPSS 16軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

80例患者，12例發(fā)生尿潴留，發(fā)生率15%。通過對糖尿病尿潴留影響因素分析可知，病程、宣教、尿路感染是糖尿病患者尿潴留發(fā)病的主要影響因素，且其95%的可信區(qū)間均比較高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

討論

糖尿病(特別是2型糖尿病)發(fā)病機制較復雜，是常見的高發(fā)性疾病，但目前醫(yī)學界對該疾病缺乏理想的治療方法。近年來隨著臨床醫(yī)學研究的發(fā)展，人們生活方式發(fā)生改變。相關研究數(shù)據(jù)顯示，全世界范圍內有糖尿病患者1.71億人，而我國糖尿病患者占2.8%[3]。糖尿病患者臨床治療過程中發(fā)生尿潴留的比例也相對較高，出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀，給患者帶來極大痛苦。因此，糖尿病患者尿潴留的臨床研究中影響因素非常重要。

本研究中80例糖尿病患者中12例發(fā)生尿潴留，發(fā)生率15%；對糖尿病尿潴留的影響因素進行研究，結果發(fā)現(xiàn)，病程、宣教、尿路感染是糖尿病患者尿潴留發(fā)病的重要影響因素，其95%的可信區(qū)間均比較高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，這與相關研究結果類似[4]。糖尿病患者的病程是尿潴留發(fā)生的一個主要原因，臨床治療過程中糖尿病患者病程比較長，最長可達20多年，較長時間的血糖異常會造成泌尿系統(tǒng)發(fā)生障礙嚴重者發(fā)生糖尿病神經性膀胱病，該疾病屬于慢性糖尿病患者的并發(fā)癥，病史較長的患者發(fā)病率高達40%。長時間的高血糖可損傷患者膀胱和尿道的自主神經等，導致自主神經功能出現(xiàn)紊亂、膀胱逼尿肌或尿道括約肌出現(xiàn)功能障礙或兩者功能配合不協(xié)調，從而導致排尿功能障礙[5]。宣教也是引起糖尿病患者尿潴留的一個非常重要的因素。多數(shù)糖尿病患者采用藥物治療，而對糖尿病發(fā)病機制等并不了解，往往出現(xiàn)煩躁、恐懼等心理。部分患者治療過程中私自停藥、亂用藥、隨意增大藥物劑量，增加了不良反應發(fā)生率，導致泌尿功能低下，引起患者發(fā)生尿潴留。本研究結果發(fā)現(xiàn)，目前我國糖尿病患者對尿潴留發(fā)病機制并不了解，應積極加強宣傳教育，相關部門應重視并落實對廣大群眾進行糖尿病尿潴留相關知識的宣傳，特別是農村地區(qū)。尿路感染是糖尿病患者發(fā)生尿潴留的非常重要的因素。糖尿病患者出現(xiàn)尿路感染可引起泌尿系統(tǒng)障礙，從而導致尿道括約肌出現(xiàn)功能障礙及排尿功能障礙[6]。

表1 糖尿病尿潴留發(fā)病影響因素

尿潴留是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，應及時到醫(yī)院進行治療，主要治療方法如下。①加強心理護理：患者常出現(xiàn)心理變化，甚至出現(xiàn)抑郁癥狀。因此，應對患者進行心理護理，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心以及了解疾病的相關知識，配合治療。②飲食控制：為提高尿潴留的治療效果，患者發(fā)病后應控制飲食，多餐少飲。③藥物治療：患者入院后行臨床各項檢查，根據(jù)具體病情積極采取有效的藥物治療，包括神經營養(yǎng)藥物、肌肉收縮藥物等。對于尿潴留加重患者給予持續(xù)留置導尿管導尿治療。

綜上所述，根據(jù)糖尿病尿潴留發(fā)病的影響因素，采取針對性的治療方法能夠有效降低糖尿病尿潴留的發(fā)病率，值得推廣使用。

[1] 李麗榮,劉彥希,孫景春,等.留置導尿致尿路感染的病原菌及耐藥性分析[J].中國實驗診斷學,2011,48(12):26-27.

[2] 趙顯芳,孫悍英,李華.淺談產后尿潴留原因分析與護理對策[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2008,(3):22.

[3] 沈曲,李崢.術后尿潴留的預防及護理進展[J].中華護理雜志,2005,40(3):223-226.

[4] 張大創(chuàng),殷建明,羅陸一.通脈地仙丸對不穩(wěn)定型心絞痛患者血清hs-CRP、Hcy的影響[J].世界中醫(yī)藥雜志,2010,4(5):254-255.

[5] 聶麗娟,薛慧娟,祝捷.社區(qū)健康教育對減少家庭注射胰島素不良反應的影響[J].上海護理,2011,11(3):44-47.

[6] 沈琴華,高芷萍,陸曉燕.社區(qū)健康教育提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果[J].解放軍護理雜志,2012,29(1A):29-31.

Influencing factors and clinical treatment of diabetic urine retention

Lv Chunhong
Luhua Hospital of Yangzhou Mining Group in Mushi of Tengzhou City,Shandong Province 277527

Objective:To investigate the influencing factors and clinical treatment of diabetic urine retention.Methods:The clinical data of 80 cases of patients with diabetes were analyzed and the influencing factors and clinical treatment of diabetic urine retention were analyzed.Results:12 cases had urinary retention and the incidence was 15%.Course of disease,education and urinary tract infection were the main influencing factors for the incidence of urinary retention in patients with diabetes(P＜0.05) are the.Conclusion:The incidence of diabetic urinary retention was high,the treatment according to the influencing factors could reduce the incidence of urinary retention effectively.

Diabetes;Urinary retention;Influencing factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.19