腎上腺皮質激素在呼吸內科的臨床效果分析

周裕祥563000貴州航天醫院

腎上腺皮質激素在呼吸內科的臨床效果分析

周裕祥
563000貴州航天醫院

目的：分析腎上腺皮質激素在呼吸內科中的臨床效果。方法：收治COPD、支氣管哮喘患者54例，隨機平分為兩組。對照組使用沙丁胺醇進行治療，觀察組在此基礎上采用不同的腎上腺皮質激素進行治療，觀察兩組的實際治療效果。結果：觀察組的治療總有效率88.9%，明顯高于對照組的70.4%(P＜0.05)，且觀察組的肺功能明顯優于對照組(P＜0.05)。兩組均未發生藥物不良反應。結論：在臨床上對于呼吸內科疾病患者可以依據患者的實際情況采用適宜的腎上腺皮質激素進行治療，治療效果良好，安全性較好。

腎上腺皮質激素；呼吸內科；應用效果

腎上腺皮質激素的主要作用為調節機體水、鹽、糖和膽固醇的代謝，可以抗感染和抗免疫。近些年來，經常被用于呼吸系統疾病的治療中。經過長期研究發現，臨床上在常規藥物治療的基礎上增加腎上腺皮質激素進行治療可改善治療效果。對此，2014年5月-2016年5月收治患者54例，對其臨床資料進行回顧性分析，詳細研究報告如下。

資料與方法

2014年5月-2016年5月收治患者54例，隨機將其分為觀察組與對照組，每組27例，兩組患者中均有COPD、支氣管哮喘患者。對照組中，男21例，女6例，年齡16～78歲，平均(46.9±6.53)歲，病程4個月～15年，平均(6.82± 1.96)年；肺結核14例，慢性阻塞性肺炎7例，支氣管哮喘6例。觀察組中，男19例，女8例，年齡16～74歲，平均(48.2±2.72)歲，病程5個月～14年，平均(7.41±1.82)年，肺結核11例，慢性阻塞性肺炎6例，支氣管哮喘10例。兩組患者疾病類型、性別等差異不具有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①支氣管哮喘治療：對照組使用沙丁胺醇氣霧劑進行治療。觀察組在此基礎上服用丙酸氟替卡松氣霧劑吸入治療。依據患者的實際病情將其分為輕、中、重3個等級，予以不同劑量，輕癥患者服用125 μg/次，中癥患者予以250 μg/次，重癥患者予以375 μg/次，2 次/d，患者需連續治療3個月，然后對患者進行全身檢查，若患者病情有好轉跡象，則可以適當減少劑量[1]。②COPD治療：對照組予以沙丁胺醇氣霧劑進行治療，100 μg/次，2次/d；觀察組在對照組治療的基礎上予以丙酸倍氯米松氣霧劑進行治療。50 μg/次，2次/d，患者參與治療3個月后可依據患者病情進行降級治療。

觀察指標及評價標準：對比分析觀察組COPD治療與對照組COPD治療患者的肺功能情況，依據支氣管哮喘患者的臨床癥狀以及體征變化判斷患者的治療效果。①顯效：患者臨床癥狀基本消失，體征恢復正常；②有效：患者臨床癥狀有明顯改善，體征恢復正常；③無效：患者臨床癥狀無顯著變化甚至更加嚴重。治療總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%[2]。本次研究對于患者肺功能的評價采用FEV1(用力肺活量)以及FEV1%(第1秒用力呼出量)指標[3]。

統計學方法：本次研究主要采用SPSS 19.0對數據進行處理分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用百分數(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示數據差異具有統計學意義。

結果

兩組臨床治療效果對比：觀察組的治療總有效率88.9%，對照組的治療總有效率70.4%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組患者肺功能比較：在患者持續治療3個月后，對患者進行臨床檢查，發現觀察組的肺功能明顯優于對照組(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

表2 兩組肺功能比較(±s)

表2 兩組肺功能比較(±s)

組別 FEV1(L) FEV1%(%)___觀察組 2.8±0.6 58.7±6.3對照組 1.7±0.4 46.9±5.7 P ＜0.05 ＜0.05

討論

隨著人類生存環境的日益惡劣，近些年來我國呼吸系統疾病患者數量不斷增長，且發病率較高，對人類的生命安全造成了嚴重的威脅。呼吸系統疾病主要指的是氣管、肺部、胸腔等部位發生了病變，患者臨床癥狀通常有胸痛、咳嗽、呼吸困難等，更有甚者會呼吸衰竭最終死亡。呼吸系統疾病患者若不及時進行治療，則會導致患者機體代謝失衡，引發各種并發癥。當前在臨床治療過程中，腎上腺皮質激素的使用較為普遍，其具有調節機體水鹽代謝、糖代謝、消炎、抗菌等作用[4]，在呼吸內科疾病患者臨床治療中得到推廣。

對于內科呼吸疾病患者來說，其病情發展過程中，患者自身氣道內的阻力會不斷提高，且逐漸演變為不可逆的氣流。對于氣道阻塞，采用傳統的抗感染治療、平喘治療或者呼吸道痙攣緩解治療已經不能保證患者的實際治療效果以維護患者的生命安全。因此，可以在傳統單一治療方法的基礎上采用腎上腺皮質激素，穩定患者病情。腎上腺皮質激素為脂溶性藥物，可以在擴散后逐漸進入細胞的內部，和細胞內的激素受體相結合，激活激素受體，產生激素受體和激素的結合物，降低炎性介質，激活抑炎基因，發揮抗感染作用；巨噬細胞和T細胞產生促纖維化細胞因子，可以促進患者肺部纖維化，有效抵制巨噬細胞繼續分泌細胞因子，緩解患者肺部纖維化[5]。腎上腺皮質激素臨床多用于自身免疫性疾病、感染性疾病、休克、變態反應疾病等，對于呼吸系統疾病的效果較好，有效緩解患者的臨床病癥。

需注意的是，呼吸系統疾病患者需要保持積極向上的心態配合治療，注意飲食，多食用新鮮的瓜果蔬菜，依據自身的健康狀況進行適當的運動[6]。

本次研究結果表明，觀察組的治療總有效率88.9%，對照組的治療總有效率70.4%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)；在患者持續治療3個月后，對患者進行臨床檢查，觀察組患者的肺功能明顯優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，對于呼吸內科疾病患者采用腎上腺皮質激素進行治療可以改善患者的實際治療效果，提高患者的生活質量。同時采用腎上腺皮質激素進行治療效果較好，安全性較好，具有臨床推廣價值。

[1] 陳璽.腎上腺皮質激素在呼吸內科幾種常見病癥中的臨床應用[J].醫學信息旬刊, 2011,24(3):862.

[2] 趙景景.探討腎上腺皮質激素在呼吸內科臨床使用的具體效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(24):100-101.

[3] 戴家歡.糖皮質激素在呼吸系統中應用的臨床分析[J].中國現代藥物應用,2013,7 (10):125-126.

[4] 古麗努拉·海若拉.臨床對呼吸內科患者實施抗生素治療的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(A2): 191-192.

[5] 胡新春.呼吸內科抗菌藥物的臨床應用與分析研究[J].國際呼吸雜志,2015,35(21): 1617-1619.

[6] 甘燕芳.臨床對呼吸內科患者實施抗生素治療的效果分析[J].國際醫藥衛生導報, 2015,21(18):2706-2708.

Analysis of clinical effect of adrenal cortical hormone in the department of respiratory medicine

Zhou Yuxiang
Guizhou Aerospace Hospital 563000

Objective:To analyze the clinical effect of adrenal cortical hormone in respiratory medicine.Methods:54 cases of COPD and bronchial asthma were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with salbutamol treatment,while patients in the observation group were treated with different adrenal cortical hormones on the basis of the control group.The actual treatment effect of two groups were observed.Results:The total effective rate of the observation group was 88.9%,higher than 70.4%of the control group(P＜0.05).The lung function of the observation group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).Two groups of patients had no adverse drug reactions.Conclusion:In clinical,patients with respiratory diseases can be based on the actual situation of patients with appropriate adrenal cortical hormone treatment,and the treatment effect is good,with better security.

Adrenal cortex hormones;Department of respiratory medicine;Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.20