蘭索拉唑治療反流性食管炎的臨床療效觀察

伍毅415400湖南省津市市人民醫(yī)院消化內(nèi)科

蘭索拉唑治療反流性食管炎的臨床療效觀察

伍毅
415400湖南省津市市人民醫(yī)院消化內(nèi)科

目的：探討蘭索拉唑治療反流性食管炎的臨床效果。方法：收治反流性食管炎患者82例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上加用蘭索拉唑，比較兩組治療效果。結果：觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結論：蘭索拉唑治療反流性食管炎的臨床效果顯著。

蘭索拉唑；反流性食管炎；臨床效果

反流性食管炎是臨床常見疾病，主要是指在各種因素的影響下，胃和十二指腸內(nèi)容物反流，從而對患者的食管黏膜產(chǎn)生損害，導致患者產(chǎn)生燒心、疼痛等感覺，對患者的健康和生活產(chǎn)生嚴重的影響。反流性食管炎具有慢性復發(fā)傾向，嚴重降低患者的生活質(zhì)量。目前臨床治療反流性食管炎的主要原則是抑制胃酸的分泌，改善胃腸動力，從而減少反流的發(fā)生，降低反流的危害，其中最常用的抑制胃酸分泌的藥物是質(zhì)子泵抑制劑(PPI)，臨床使用經(jīng)驗豐富，效果較好。雖然目前PPI治療反流性食管炎研究較多，但關于蘭索拉唑與多潘立酮用于治療反流性食管炎療效的臨床分析相對較少。鑒于此，本文重點分析蘭索拉唑及多潘立酮治療反流性食管炎的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治反流性食管炎患者82例，隨機分為對照組和觀察組，各41例，均符合反流性食管炎診斷標準。對照組：男21例，女20例，年齡22～73歲，平均(49.1±5.4)歲；觀察組：男22例，女19例，年齡21～72歲，平均(48.6±5.8)歲。兩組在基本資料上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

診斷標準：根據(jù)《反流性食管炎診斷及治療指南》(2003年)[1]反流性食管炎的胃食管反流癥狀：①癥狀包括反酸、反食、噯氣；②食管刺激癥狀包括胃痛、胸痛等；③食管外癥狀包括咳嗽、氣喘、口腔潰瘍等。反流性食管炎內(nèi)鏡參考標準，第十屆洛杉磯國際消化會議提出反流性食管炎內(nèi)鏡分類[2]：A級：食管黏膜有一個或幾個＜5 mm的黏膜損傷；B級：同A級外，連續(xù)病變黏膜損傷＞5 mm；C級：非環(huán)形的超過兩個皺襞以上的黏膜融合性損傷；D級：黏膜有環(huán)狀融合性損傷病灶。

排除標準：存在蘭索拉唑藥物過敏史者；孕婦及哺乳期婦女；有肝腎功能損害者；任何原因引起的繼發(fā)性反流性食管炎患者。

治療方法：①對照組患者給予常規(guī)治療方法，針對反流性食管炎患者，口服多潘立酮，10 mg/次，1次/d。②觀察組在此基礎上，給予蘭索拉唑治療，口服蘭索拉唑，30 mg/次，1次/d。同時，7 d 1個療程，兩組患者進行2個療程后，評估臨床療效。

療效判定標準：①顯效：患者的臨床癥狀消失；②有效：患者的臨床癥狀緩解；③無效：患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)。

結果

觀察組總有效率87.80%，明顯高于對照組的68.29%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

反流性食管炎是一種胃食管反流病，食管黏膜暴露與胃酸反流被認為是造成食管炎的病因[3]。本病隨年齡增加而發(fā)病率逐年升高，40～60歲達高峰[4]，可能與以下原因相關：①胃食管交界處的解剖結構隨年齡增大而有所改變；②老年人食管清除作用降低；③老年患者多服用硝酸酯類、鈣通道阻滯劑等藥物，可能導致下段括約肌功能改變。反流性食管炎的治療目前存在時間長、效果欠佳、易反復等難點。臨床上目前常用治療藥物包括促胃腸動力藥物、抑酸藥物及抗酸藥物。

本文通過分組對照口服蘭索拉唑及多潘立酮治療反流性食管炎，評估臨床癥狀緩解情況。我們發(fā)現(xiàn)，患者通過口服蘭索拉唑及多潘立酮均可改善臨床癥狀，其中觀察組的有效率87.80%，對照組的有效率68.29%，兩組患者有效率差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，這就說明蘭索拉唑?qū)τ诰徑馐彻苎椎呐R床癥狀有更好的效果。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

蘭索拉唑為新一代質(zhì)子泵抑制劑，能特異性地抑制胃黏膜H+/K+-ATP酶，阻斷胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，從而緩解反流性食管炎的反酸、燒心等臨床癥狀。臨床使用過程中，蘭索拉唑用量，1次/d，15～30 mg/次，口服，禁止咀嚼。同時結合患者的病情，斟酌用藥療程，藥物的不良反應發(fā)生率低。不良反應主要包括：①其他癥狀，指患者出現(xiàn)尿酸、總膽固醇及體溫上升等癥狀。②泌尿生殖系統(tǒng)，指男性患者出現(xiàn)陽痿、蛋白尿及尿頻等癥狀。③神經(jīng)系統(tǒng)，指患者出現(xiàn)頭暈、失眠、頭痛及嗜睡的癥狀。④消化系統(tǒng)，指患者出現(xiàn)腹脹、腹瀉、便秘及口渴等癥狀，同時，經(jīng)實驗室檢查后，患者的體液酶活性、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶存在上升的情況。⑤血液系統(tǒng)，指患者體內(nèi)的白細胞及血小板減少，嗜酸球增多，甚至，少部分患者出現(xiàn)貧血的癥狀。⑥過敏癥狀，指患者出現(xiàn)瘙癢及皮疹等急性癥狀。

綜上所述，在臨床治療反流性食管炎的過程中，蘭索拉唑效果良好，能夠有效緩解患者燒心等臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床中推廣使用。反流性食管炎鏡下的金標準是黏膜破損的愈合，反流性食管炎臨床癥狀可能與食管內(nèi)鏡下的黏膜改變不具有一致性，下一步擬定期復查胃鏡以評估食管黏膜內(nèi)鏡下改變。

[1] 中華消化內(nèi)鏡學會.反流性食管炎診斷及治療指南(2003年)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2004,21(4):221-222.

[2] Armstrong D,Bennett JR,Blum AL,et al.The endoscopic assessmentof esophagitis:A progress report on observer agreement[J]. Gastroenterology,1996,111:85.

[3] 中華醫(yī)學會消化病學分會胃腸動力學組.胃食管反流病治療共識意見[J].中華消化雜志,2007,27(9):689.

[4] 陸再英,葉任高.內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

Clinical efficacy of lansoprazole in the treatment of reflux esophagitis

Wu Yi
Department of Gastroenterology,the People's Hospital of Jinshi City,Hunan Province 415400

Objective:To explore the clinical efficacy of lansoprazole in the treatment of reflux esophagitis.Methods:82 patients with reflux esophagitis were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with conventional treatment.The observation group was treated with lansoprazole on the basis of the control group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical efficacy of lansoprazole in the treatment of reflux esophagitis was significant.

Lansoprazole;Reflux esophagitis;Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.23