骨瓜提取物注射液治療膝骨性關節(jié)炎的療效觀察

周小銳442000湖北省十堰市太和醫(yī)院創(chuàng)傷骨科

骨瓜提取物注射液治療膝骨性關節(jié)炎的療效觀察

周小銳
442000湖北省十堰市太和醫(yī)院創(chuàng)傷骨科

目的：分析骨瓜提取物聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效。方法：收治膝骨性關節(jié)炎患者100例，隨機分為對照組和研究組各50例，對照組給予關節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療，研究組在對照組的治療基礎上給予骨瓜提取物注射液靜脈滴注治療。比較兩組患者的臨床效果。結果：兩組患者治療后各項WOMAC評分均顯著低于治療前(P＜0.05)；治療后，研究組關節(jié)僵硬和腰膝酸軟評分低于對照組(P＜0.05)；研究組治療總有效率90.0%，明顯高于對照組的64.0%(P＜0.05)。結論：骨瓜提取物聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨性關節(jié)炎具有顯著療效，能夠有效改善患者臨床癥狀。

膝骨性關節(jié)炎；骨瓜提取物；玻璃酸鈉

膝骨性關節(jié)炎為臨床上多發(fā)病、常見病，好發(fā)于中老年人，且發(fā)病率較高。對老年人群的日常生活造成嚴重影響[1]。此次將100例患者納入研討范圍中，分析采用骨瓜提取物聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年5月-2015年4月收治膝骨性關節(jié)炎患者100例，采取隨機分組方式分為對照組和研究組，每組50例。納入標準：①入選患者均滿足《骨關節(jié)炎》、《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于膝骨性關節(jié)炎的判定標準[2，3]；②入選患者皆經(jīng)X線和CT檢查確診。對照組男28例，女22例；年齡43～93歲，平均(62.74± 10.35)歲；病程2個月～9年，平均(2.14±0.71)年。研究組中，男29例，女21例；年齡44～95歲，平均(63.38± 9.98)歲；病程3個月～11年，平均(3.05±0.62)年。所有患者及家屬均自愿簽署知情同意書，參與本次研究。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組接受關節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療。給予常規(guī)局部消毒鋪巾，使患者體位取臥位，且將膝關節(jié)伸直。然后在患者膝關節(jié)外膝眼位置進行關節(jié)穿刺，待穿刺有落空感后即代表到達關節(jié)腔中。若關節(jié)腔中存在積液，應先使用注射器將其中的積液抽取，再給予玻璃酸鈉注射液進行緩慢注射，1次/周，5 周1個療程。②研究組在對照組的治療基礎上加用注射用骨瓜提取物靜脈滴注治療，給予100 mg注射用骨瓜提取物加入5%葡萄糖注射液(250 mL)或者生理鹽水(250 mL)中，經(jīng)靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療10 d。

觀察指標和療效判定標準：治療前與治療結束后對兩組患者分別進行美國西部Ontario和McMaster大學骨關節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)評分，并進行對比分析。臨床療效可分為治愈、顯效、好轉、無效。①治愈：患者膝關節(jié)腫痛癥狀完全消失，且關節(jié)功能完全恢復；②顯效患者膝關節(jié)腫痛癥狀基本消失，關節(jié)功能顯著恢復；③好轉：治療后患者的膝關節(jié)腫痛癥狀有所緩解，關節(jié)功能有所恢復；④無效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀無改善甚至加重。治愈率+顯效率+好轉率=總有效率。

統(tǒng)計學方法：用SPSS 20.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料(χ2)、計量資料(t)分別采用n(%)、(±s)來表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

對比兩組患者治療前后WOMAC評分狀況：兩組患者治療后各項WOMAC評分均對治療前顯著降低，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；經(jīng)治療后，研究組關節(jié)僵硬和腰膝酸軟評分比對照組要低，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)見表1。

對比兩組患者臨床療效：研究組治療總有效率90.0%，比對照組64.0%高，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組治療前后的WOMAC評分情況對比(±s，分)

表1 兩組治療前后的WOMAC評分情況對比(±s，分)

注：與治療前對比，?P＜0.05；與對照組對比，#P＜0.05。

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表2 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

討論

膝骨性關節(jié)炎為臨床上較為常見的慢性病癥，病理學特征包括有關節(jié)軟骨變性，由于關節(jié)磨損導致的關節(jié)邊緣形成了骨贅及關節(jié)機能喪失等。采用合理、有效的治療方案，對膝骨性關節(jié)炎患者治療有著重要意義。

玻璃酸鈉是關節(jié)液和軟骨基質的主要成分之一，經(jīng)關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉可以有效改善滑液組織的炎性反應，提高玻璃酸鈉在滑液中的含量，對關節(jié)軟骨進行有效的保護，促進關節(jié)軟骨的愈合，增加患者的關節(jié)活動度。而注射用骨瓜提取物主要是通過對甜瓜干燥成熟種子及豬四肢骨骼進行提取后的一種無菌凍干品，該藥物可增加合成膠原蛋白的細胞的數(shù)量，促進非膠原蛋白和膠原蛋白的合成，能降低血液黏稠度以及毛細管血管通透性，減少了炎性滲出，并促進局部血供的改善，進而為骨細胞創(chuàng)造良好的血供環(huán)境。張大通等研究表明，以上兩種藥物聯(lián)合治療膝骨性關節(jié)炎具有良好的治療效果。此次納入100例患者研究結果顯示，研究組的關節(jié)僵硬和腰膝酸軟評分、總有效率均明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，將骨瓜提取物和玻璃酸鈉聯(lián)合用于膝骨性關節(jié)炎患者治療中，其療效顯著，能夠有效改善患者臨床癥狀，具有臨床應用及推廣價值。

[1] 陳巍,李彬,唐中堯,等.膝骨性關節(jié)炎患者關節(jié)滑液IL-1β和TNF-α的表達及臨床意義[J].廣東醫(yī)學,2010,31(15):1998-2000.

[2] 鮑曉,譚杰文,王嗚鴻,等.A型肉毒毒素用于膝骨性關節(jié)炎治療的臨床療效[J].中國康復醫(yī)學雜志,2015,30(8):808-810.

[3] 張磊,孫德昱.雙醋瑞因聯(lián)合獨活寄生湯治療中老年膝骨性關節(jié)炎[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(2):299-302.

Curative effect observation of bone melon extract injection in the treatment of knee osteoarthritis

Zhou Xiaorui
Department of Trauma Orthopedics,Shiyan City Taihe Hospital of Hubei Province 442000

Objective:To analyze the clinical curative effect of bone melon extract combined with sodium hyaluronate in the treatment of knee osteoarthritis.Methods:100 patients with knee osteoarthritis were selected.They were randomly divided into the control group and the study group with 50 cases in each.The control group was given intra-articular injection of sodium hyaluronate treatment.The study group was given intravenous infusion of bone melon extract injection treatment.The clinical effects of the two groups were compared.Results:The WOMAC scores of the two groups after treatment were significantly lower than those before treatment(P＜0.05).After treatment,the joint stiffness and soreness of waist and knee scores of the study group were lower than those of the control group(P＜0.05).The total effective rate of the study group was 90%,which was significantly higher than 64.0%of the control group(P＜0.05).Conclusion:Bone melon extract combined with sodium hyaluronate in the treatment of knee osteoarthritis has a significant effect,and it can effectively improve the clinical symptoms of patients.

Knee osteoarthritis;Bone melon extract;Sodium hyaluronate

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.28