微創拔牙法在下頜近中阻生智齒拔除術中的臨床應用

劉智海 竇文涓061103河北省滄州市南大港醫院

微創拔牙法在下頜近中阻生智齒拔除術中的臨床應用

劉智海 竇文涓
061103河北省滄州市南大港醫院

目的：探究微創拔牙法在下頜近中阻生智齒拔除術中臨床應用。方法：收治下頜近中阻生智齒拔除術患者136例，隨機分為兩組。試驗組給予微創拔牙法治療，參考組給予傳統拔牙法治療，比較兩組術中疼痛感、術中畏懼感。結果：試驗組術中疼痛感顯著低于參考組(P＜0.05)。試驗組術中畏懼感顯著低于參考組(P＜0.05)。結論：微創拔牙法可顯著降低下頜近中阻生智齒拔除術患者的術中疼痛感以及畏懼感。

微創拔牙法；下頜近中阻生智齒拔除術；畏懼感

阻生智齒往往導致患者出現冠周炎、骨髓炎、頜骨囊腫等不良癥狀，對患者的身心健康與生活質量影響較大[1]。而下頜近中阻生智齒拔除術是一種拔除阻生智齒手術，且此手術難度比較大。傳統手術往往會選擇劈冠術等拔除智齒，但患者術后極易出現不良反應[2]。因此，臨床需要尋找一種更有效的治療方法。本研究旨在探討微創拔牙法在下頜近中阻生智齒拔除術中的臨床應用，現將結果報告如下。

資料與方法

2015年10月-2016年10月收治下頜近中阻生智齒拔除術患者136例，所有患者按照隨機數表平均分為兩組，每組68例。試驗組男39例，女29例；年齡18～36歲，平均年齡(27.2±2.3)歲。參考組男38例，女30例；年齡19～35歲，平均年齡(27.8±2.1)歲。兩組患者性別、年齡等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，存在可比性。

方法：兩組患者手術前均常規拍攝口腔全景片，以便醫師了解患者阻生牙大小、牙根數目、牙根長短等[3]，使醫師根據口腔全景片制定手術方案。試驗組給予微創拔牙法治療，醫師選擇種植機以及微創拔牙刀進行手術操作。參考組給予傳統拔牙法治療，主要應用錘、敲、劈冠去骨法等進行手術。兩組患者的手術操作均由同一名醫師進行。醫師應用復方鹽酸阿替卡因注射液對患者進行局部麻醉，主要阻滯麻醉患側下牙槽神經、舌神經、頰神經，然后分離患者的牙根，暴露阻生牙，然后再用11號尖刀切開患者牙根位置。試驗組應用種植機去除患者的骨組織及阻生牙牙冠部阻力，應用注射器噴灑0.9%氯化鈉注射液，以達到降溫目的。患者的阻生牙完全暴露后，醫師迅速在患者牙根與牙槽骨間隙插入微創拔牙刀，使微創拔牙刀的刃口在患者牙根與牙槽骨間隙，離斷患者牙周韌帶，左右擺動微創拔牙刀，使患者牙根與牙槽骨分離，并輕柔拔除下頜阻生智齒。若患者下頜阻生智齒為多根牙，則需將患者的牙根從分叉處分根，將多根牙分成單根。參考組患者則在阻生牙完全暴露后，選擇骨鑿和傳統手術操作。阻生智齒拔除后，對創面進行搔刮，去除殘余骨屑及破碎牙片，并且清除患者拔牙窩內慢性炎性肉芽組織，去除尖銳骨緣，修整創緣。

統計學方法：采用SPSS 13.0軟件分析數據，計數資料以(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組患者術中疼痛感對比：試驗組患者術中疼痛感顯著低于參考組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者的術中畏懼感對比：試驗組的術中畏懼感顯著低于參考組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討論

近年來，隨著我國經濟水平的不斷提升，我國人民的飲食水平也在不斷提高，人們的飲食越來越豐富及精細，導致人的骨頭不斷退化。現階段我國16～30歲青年是智齒冠周炎的高發人群，主要是因為人的骨與咀嚼刺激減少，出現不斷退化的狀況[4]。人具有第三磨牙，但其萌出位置不足。智齒常由于不能萌出導致冠周炎、臨牙齲損的發生[5]。近中阻生智齒一般對第二磨牙有影響，建議盡早拔除。微創指凡能減少患者機體器官、生理及精神心理創傷的手術[6]。

本研究結果顯示，試驗組患者的術中疼痛感顯著低于參考組患者；試驗組患者的術中畏懼感顯著低于參考組患者，差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可知，在下頜近中阻生智齒拔除術中應用微創拔牙法能夠顯著降低患者在手術中的疼痛感以及畏懼感，值得臨床推廣與應用。

表1 兩組術中疼痛感對比(n)

表2 兩組術中畏懼感對比(n)

[1] 王建華,李驊,張雷,等.微創與傳統拔牙技術的臨床應用對比[J].寧夏醫學雜志,2012, 34(2):172-173.

[2]張志霞,周宏志,劉瑤,等．微創拔牙術在下頜阻生智齒拔除中的應用[J].實用口腔醫學雜志,2012,28(3):398-400.

[3] 黎鋼,雷榮昌,郭宏劍,等.微創拔牙法在下頜近中阻生智齒拔除術中的臨床應用[J].臨床口腔醫學雜志,2011,76(4):236-238.

[4]楊映陽,杜勝男,呂宗凱.高速渦輪機頭和微創拔牙刀在下頜阻生牙拔除術中的應用效果評價[J].上海口腔醫學,2015,24(4): 489-492.

[5]徐錦程,趙莉莉,王艷.微創拔牙法與錘鑿劈冠法在下頜低位阻生智齒拔除中的效果比較[J].蚌埠醫學院學報,2013,38(4): 395-396.

[6] 肖平,盧向陽,余尚龍,等.微創法與錘鑿法拔除下頜阻生智齒的臨床研究[J].中華老年口腔醫學雜志,2012,10(1):25-28.

Clinical application of minimally invasive extraction in extraction of mesial mandibular impacted teeth

Liu Zhihai,Dou Wenjuan
Nandagang Hospital of Cangzhou City,Hebei Province 061103

Objective:To explore the clinical application of minimally invasive extraction in extraction of mesial mandibular impacted teeth.Methods:136 cases of patients with extraction of mesial mandibular impacted teeth were divided into two groups randomly.The experiment group was treated with minimally invasive extraction.The reference group was given traditional tooth extraction.The intraoperative pain and fear in the two groups were compared.Results:The intraoperative pain of the experiment group was significantly lower than that of the reference group(P＜0.05).The intraoperative fear of the experiment group was significantly lower than that of the reference group(P＜0.05).Conclusion:Minimally invasive extraction could reduce the intraoperative pain and fear of patients with extraction of mesial mandibular impacted teeth.

Minimally invasive extraction;Extraction of mesial mandibular impacted teeth;Fear

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.29