腦電雙頻指數在心臟手術麻醉中的臨床應用

付仁濤252002聊城市第三人民醫院麻醉科

腦電雙頻指數在心臟手術麻醉中的臨床應用

付仁濤
252002聊城市第三人民醫院麻醉科

目的：探討腦電雙頻指數在心臟手術麻醉中的臨床應用效果。方法：收治心臟手術患者96例，隨機分為兩組。對照組根據血流動力學控制麻醉深度，試驗組根據腦電雙頻指數控制麻醉深度，比較兩組麻醉藥物用量、拔管時間、復蘇室停留時間以及清醒時間。結果：試驗組手術中麻醉藥物使用劑量明顯少于對照組(P＜0.05)。試驗組拔管時間、復蘇室停留時間以及清醒時間短于對照組(P＜0.05)。結論：腦電雙頻指數在心臟手術麻醉中的臨床應用能減少麻醉藥使用劑量，促進術后康復。

腦電雙頻指數；心臟手術麻醉；臨床應用

資料與方法

2015年8月-2016年9月收治心臟手術患者96例，隨機分為兩組，每組48例。兩組患者年齡、病史、發病時間、發病癥狀等資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者與家屬均同意本研究，并簽訂試驗同意協議[1]。

方法：試驗組患者采用腦電雙頻指數控制麻醉深度，對照組采用血流動力學控制麻醉深度。手術麻醉前0.5 h，兩組患者注射阿托品0.5 mg。將患者推入手術室后，迅速連接心電圖，建立外周靜脈通路，監測患者的平均動脈壓、心率等變化，并依次靜脈注射芬太尼2 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、維庫溴銨0.1 mg/kg，然后患者氣管插管，手術后停止輸入麻醉藥。麻醉前15 min，用75%酒精擦拭試驗組患者眼外部以及額頭部位，待皮膚干燥后，粘貼腦電雙頻指數電極片，連接檢測儀導線，利用BIS監測調整麻醉藥物的使用劑量。對照組患者根據傳統的血流動力學指標監測調整麻醉藥物的使用劑量。

臨床觀察指標：觀察對比兩組患者手術中芬太尼、丙泊酚以及維庫溴銨等麻藥用量，比較手術后拔管時間、復蘇室停留時間、清醒時間。

統計學方法：采用SPSS 25.0統計軟件包處理數據，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

試驗組手術中芬太尼、丙泊酚、維庫溴銨等麻醉藥物使用劑量明顯少于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

試驗組手術后拔管時間、復蘇室停留時間以及清醒時間短于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討論

心臟手術要求麻醉具有一定的深度，以降低心臟手術對患者體外循環體系的刺激，穩定血流動力學，有效防止手術中出現心血管功能抑制現象。同時，麻醉程度也不能過深。因此，心臟手術中的麻醉效果對手術成敗有直接的影響。如果對麻醉藥用量把握不夠準確，將直接威脅患者的生命安全。以往麻醉醫生在心臟手術中根據患者的血流動力學參數與生命體征控制麻醉藥的劑量，這種麻醉方式具有盲目性，難以調控麻醉的深度。相關研究表明，心臟手術過程中使用的止痛藥物也能在一定程度上影響患者體外循環。因此，血流動力學指標很難反映患者的鎮靜深度。腦電雙頻指數在心臟手術中能夠有效指導麻醉作用。BIS在手術麻醉中主要以分析腦電為主，通過對各種鎮靜情況的電信號進行數字轉化處理，進一步反映患者大腦的功能，對判定麻醉效果和麻醉藥使用劑量有較好的指導作用。BIS應用中，數字值小表示人體大腦受抑制程度較高，麻醉比較深；數值較大則說明人體大腦皮層受抑制程度較小，麻醉深度不夠。通過數值為麻醉師提供準確的麻醉深度調控依據。研究表明，腦電雙頻指數監測使心臟手術中的麻醉控制更趨近數字化，具有清晰、直觀的特點。心臟手術中麻醉能夠有效地維持患者的心血管穩定，尤其是在心力衰竭患者心臟手術中的使用，對保護患者心肌功能十分重要。心臟手術過程中并不能完全麻醉患者的自主神經，非常容易刺激患者的神經系統，進而誘發心血管疾病，給患者的健康造成更大的威脅。本研究探討腦電雙頻指數在心臟手術麻醉中的臨床應用，并與傳統的血流動力學參數進行對比，結果發現，在心臟手術麻醉中采用腦電雙頻指數，能夠有效減少各種麻醉藥使用劑量，縮短拔管時間、復蘇室停留時間以及清醒時間，對減輕患者的痛苦十分重要，能夠有效促進患者的早日康復[2]。

表1 兩組手術中麻醉藥用量比較(±s)

表1 兩組手術中麻醉藥用量比較(±s)

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表2 兩組手術后拔管時間、復蘇室停留時間、清醒時間比較(±s)

表2 兩組手術后拔管時間、復蘇室停留時間、清醒時間比較(±s)

組別________ _______例數_______ _____拔管______________________________________________時間(h)__復蘇室停留時間(min)_清醒時間(min)試驗組 48 5.2±1.5 15.3±1.2 4.9±1.2對照組 48 7.5±1.3 22.1±1.1 10.4±1.3 t 2.611 84 P 0.034

總之，腦電雙頻指數在心臟手術麻醉中的臨床應用具有較好的效果，值得臨床推廣與應用。

[1]江意春,劉繼云,于曉春.腦電雙頻指數、神經元特異性烯醇化酶和S100B對心肺復蘇患者預后的評估價值[J].中國全科醫學, 2013,9(15):101-109.

[2] 劉麗,魯海艷,陸偉,等.腦電雙頻指數指導下右美托咪啶和丙泊酚用于顱腦損傷患者鎮靜作用的比較[J].中國醫藥科學,2015, 10(13):108-110.

Clinical application of bispectral index in cardiac anesthesia

Fu Rentao
Department of Anesthesiology,the Third People's Hospital of Liaocheng City 252002

Objective:To investigate the clinical application effect of bispectral index in cardiac anesthesia.Methods:96 cases of patients with cardiac surgery were divided into two groups randomly.The depth of anesthesia in the control group was controlled according to the hemodynamics.The depth of anesthesia in the experiment group was controlled by bispectral index,the dosage of narcotic drugs,the extubation time,the residence time in recovery room and recovery time between groups were compared.Results: The dosage of narcotic drugs in the experiment group was significantly less than that of the control group(P＜0.05).The extubation time,residence time in recovery room and recovery time in the experiment group were shorter than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical application of bispectral index in cardiac anesthesia could reduce the dosage of narcotic drugs and promote the postoperative recovery.

Bispectral index;Cardiac anesthesia;Clinical application

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.37