分析手外傷患者術后急性應激障礙的因素及干預效果

分析手外傷患者術后急性應激障礙的因素及干預效果

譚春玲1高玉芳2劉春文2

271103新礦集團萊蕪中心醫院外科1266021青島大學醫學院2

目的：研究手外傷患者術后急性應激障礙的因素及干預效果。方法：收治手外傷患者88例，對其術后急性應激障礙的因素進行分析，并且對患者進行針對性的干預，研究其干預效果。結果：患者干預后社會支持量表各項評分均高于干預前。結論：針對手外傷患者術后急性應激障礙的因素，針對性干預的效果顯著。

手外傷；術后急性應激障礙；因素；干預效果

手是人類進行勞動和生產的一個重要器官，在遭遇突如其來的損傷之后，患者將面臨巨大的身心壓力[1]。研究顯示，患者在急性期需要承擔的心理壓力最大，往往會促使患者出現抑郁、焦慮等情感應激表現，這會在很大程度上加劇患者的疼痛程度，對其術后治療與康復造成嚴重影響[2]。研究顯示，針對手外傷患者術后急性應激障礙的因素，對其進行針對性干預的效果顯著，現報告如下。資料與方法

2015年12月-2016年6月收治手外傷患者88例，均來自新礦集團萊蕪中心醫院進行診治的患者中，其中男79例，女9例，平均年齡(41.21±19.26)歲。文化程度：初中74例，大學1例，文盲及小學13例。職業：工人76例，農民12例。損傷原因：絞傷15例，壓、砸、擠傷26例，切割鋸傷21例，摩擦傷14例，其他12例。損傷部位：中指23例，示指25例，拇指3例，手掌11例，手背2例，小拇指2例，無名指20例，手腕2例。

方法：影響因素分析：將對手外傷患者恢復有無障礙當作因變量，以P＜0.1為標準納入自變量，進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示，住院天數(OR=1.306，P=0.021)、疼痛程度(OR= 0.351，P=0.049)、疾病對手功能的不同影響程度(OR=0.600，P=0.046)、優勢手受傷(OR=0.586，P=0.046)以及吸煙(OR= 1.201，P=0.003)等屬于手外傷患者術后急性應激障礙的因素。干預方法：針對以上因素，對患者進行針對性的干預，具體：①對患者的文化背景、職業、心理素質以及對疾病的認知程度等進行評估，對患者進行針對性的心理疏導以及疼痛干預，通過這樣的方式來將患者的緊張、焦慮情緒有效緩解。②在手術進行前，向患者講解不同心理反應對術后恢復效果的影響，告知患者如果在較長一段時間內處于緊張、焦慮以及抑郁等狀態中，則會對其心理-神經-免疫系統產生影響。③告知患者手術對其疾病康復的重要性。④積極主動地和患者家屬進行交流與溝通，囑咐患者家屬多給予患者保護、陪伴和支持，以此來減少惡性刺激對患者的影響。⑤采用轉移注意力、暗示等方式來將患者身心上的緊張減輕或者消除，進而將其疼痛緩解。

表1 干預前后社會支持量表分數分析(±s，分)

表1 干預前后社會支持量表分數分析(±s，分)

項目 干預前 干預后總分 35.67±7.021 38.07±6.08客觀支持 9.11±2.712 9.78±2.32主觀支持 19.67±4.528 20.17±4.06對支持的利用度 6.89±1.920 8.40±2.17

觀察指標：對患者的術后干預效果采用SSRS(社會支持評定量表)進行評定，該量表一共包括10個條目，最終的評價指標包括支持利用度、主觀支持、客觀支持以及總分。

統計學方法：將數據進行錄入，然后再將數據轉化為SPSS 17.0數據庫，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。結果

患者干預后社會支持量表各項評分均高于干預前(P＜0.05)，這說明術后干預能夠將患者的心理健康情況有效改善，見表1。

討論

本研究結果顯示，住院天數、優勢手受傷、吸煙、手受傷疼痛程度及手功能等屬于手外傷患者術后急性應激障礙的因素。對其原因進行分析，這可能是因為煙草中含有化學物質，會對患者的血管造成損傷，進而影響其康復。隨著住院時間的不斷延長，患者的消極情緒也會不斷增加，心理承受力也會相應減弱，甚至會懷疑治療結果，最終出現不同程度的抑郁現象。其次，手術前后的疼痛程度也會影響患者的消極心態，因為受到疼痛的折磨，患者可能會喪失意志力，產生消極情緒。手功能被影響則會對患者的工作以及生活造成影響，進而促使其產生消極情緒。針對以上因素，對患者進行科學合理的護理干預是十分必要的，它能夠在很大程度上促進患者手外傷的恢復，避免其產生抑郁。

綜上所述，針對患者不同受傷程度，在其恢復以及治愈等不同階段對其進行針對性的干預，能夠將患者的精神狀態有效改善，在很大程度上使急性應激障礙的產生率降低。

[1] 蒯英英,徐冬梅,劉學梅,等.優質護理在手外科整體護理中的應用[J].實用手外科雜志,2016,30(2):244-245.

[2] 暴艷秋.手外傷患者術后疼痛護理中干預措施的效果研究[J].中外醫療,2015,34(30): 144-145.

Analysis of the factors and intervention effect of postoperative acute stress disorder in patients with hand injury
Tan Chunling1,Gao Yufang2,Liu Chunwen2

Department of Surgery,Xinkuang Group Laiwu Central Hospital 2711031

Qingdao University Medical College 2660212

Objective:To study the factors and intervention effect of postoperative acute stress disorder in patients with hand injury.Methods:88 patients with hand injury were selected.The factors of postoperative acute stress disorder were analyzed,and the targeted intervention was given the patients.The intervention effect was studied.Results:The social support scale various scores after the intervention were higher than those before intervention.Conclusion:According to the factors of postoperative acute stress disorder in patients with hand injury,the effect of targeted intervention is significant.

Hand injury;Postoperative acute stress disorder;Factors;Intervention effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.43