比較腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準(zhǔn)確性及臨床價值

陸寶剛 盧慶葉 姚凱源 謝娓潔558000黔南州人民醫(yī)院影像中心磁共振室

比較腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準(zhǔn)確性及臨床價值

陸寶剛 盧慶葉 姚凱源 謝娓潔
558000黔南州人民醫(yī)院影像中心磁共振室

目的：探究腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準(zhǔn)確性及臨床價值。方法：收治腰椎間盤突出患者77例，分甲組和乙組，分別給予MRI與CT進(jìn)行診斷，對診斷準(zhǔn)確性和臨床應(yīng)用價值進(jìn)行分析。結(jié)果：甲組診斷準(zhǔn)確率為90%，明顯高于乙組的81.8%，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對腰椎間盤突出患者應(yīng)用MRI進(jìn)行診斷，其優(yōu)勢明顯，診斷準(zhǔn)確率比較高，但是價格比較高，時間長。CT是比較實(shí)用的診斷方式，但是確診率不如MRI，需要醫(yī)護(hù)人員結(jié)合具體情況，對兩種診斷方式進(jìn)行互補(bǔ)應(yīng)用，提升診斷率。

腰椎間盤突出；MRI；CT

腰椎間盤突出是當(dāng)前臨床研究中比較常見的疾病類型，以外傷為主，對患者日常生活有嚴(yán)重的影響，降低了生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的診斷形式以綜合體征判斷為主，準(zhǔn)確率比較低。近些年來隨著臨床診斷醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，診斷技術(shù)形式增加，以CT和MRI為主，在診斷過程中要按照具體情況合理應(yīng)用，提升其應(yīng)用優(yōu)勢。為了探究腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準(zhǔn)確性及臨床價值，選擇近3年收治的腰椎間盤突出患者77例，結(jié)合診斷方式差異分甲組和乙組，分別給予MRI 與CT進(jìn)行診斷，對診斷準(zhǔn)確性和臨床應(yīng)用價值進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

近3年收治腰椎間盤突出患者77例，結(jié)合診斷方式差異分為甲組和乙組。甲組40例，男30例，女10例，年齡34～67歲，平均(35.5±5.8)歲。乙組37例，男21例，女16例，年齡33～66歲，平均(36.8±5.8)歲。兩組患者在一般資料方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞ 0.05)，可以進(jìn)行比較。

方法：在本次研究中甲組患者應(yīng)用MRI進(jìn)行診斷，利用GE 1.5 T磁共振系統(tǒng)對患者進(jìn)行檢查，檢查過程中，實(shí)施常規(guī)性矢狀面序列檢查，對橫斷面成像模式進(jìn)行分析[1]。乙組應(yīng)用CT進(jìn)行檢查，應(yīng)用siemens magnetom essenza 64排螺旋CT，首先確定位置，將層厚控制3 mm左右，間距設(shè)定1 mm，保證設(shè)備掃描層面和患者椎間隙中心線平行。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者檢查結(jié)果和手術(shù)結(jié)果吻合情況分析(n)

結(jié)果

在本次研究中，甲組診斷結(jié)果和手術(shù)結(jié)果一致者36例，診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%。乙組診斷結(jié)果和手術(shù)結(jié)果一致者達(dá)30例，診斷準(zhǔn)確率達(dá)81.8%，甲組的診斷準(zhǔn)確率明顯高于乙組，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

腰椎間盤突出是當(dāng)前臨床研究中比較常見的疾病類型，主要是由于腰椎間盤退變或損傷引起的，在內(nèi)外作用力的影響下，脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡性下降，椎間盤出現(xiàn)突出的現(xiàn)象。考慮到現(xiàn)有壓迫體系以及神經(jīng)根的具體變化，如果突發(fā)現(xiàn)象比較多，必然會對患者身體造成不良影響。針對腰椎間盤突出的復(fù)雜性在臨床研究階段要做好診斷工作，結(jié)合診斷機(jī)制要求進(jìn)行實(shí)現(xiàn)，避免出現(xiàn)診斷失誤的現(xiàn)象。腰椎間盤突出以青壯年為主，由于勞動強(qiáng)度比較大，很容易出現(xiàn)腰椎間盤突出的癥狀[2]。

近些年來，我國臨床醫(yī)學(xué)取得了重要的進(jìn)步，針對臨床診斷機(jī)制的具體要求，在應(yīng)用階段，需要從影像學(xué)判斷角度入手，做好掃描工作。以CT和MRI掃描技術(shù)為主，其中CT的應(yīng)用優(yōu)勢比較明顯，具有掃描速度快、價格低的現(xiàn)象，在臨床診斷中優(yōu)勢顯著。對患者應(yīng)用該方式進(jìn)行診斷，能對游離位置進(jìn)行確定，考慮到局限性因素的影響，要適當(dāng)提升其應(yīng)用優(yōu)勢。MRI則是采用序列成像的形式進(jìn)行診斷的，優(yōu)勢明顯，考慮到成像，模式以及抑制因素的屬性變化，在全方位、多序列評定階段，必須對診斷形式進(jìn)行分析，結(jié)合具體診斷要求進(jìn)行應(yīng)用。為了提升應(yīng)用優(yōu)勢，需要對MRI成像結(jié)果進(jìn)行分析，顯示出游離組織位置后進(jìn)行。為了提升臨床解剖學(xué)的應(yīng)用優(yōu)勢，要對重疊成像特點(diǎn)進(jìn)行分析，最大程度提升解剖分辨率[3]。

CT診斷形式的優(yōu)勢也比較突出，費(fèi)用比較低，在基層醫(yī)院得到了廣泛的應(yīng)用，此外椎間盤無鈣化顯示階段，對患者自身無明顯影響，限制性因素少。MRI的信號性更強(qiáng)，能對無改變性因素進(jìn)行鑒別和分析，清楚地顯示出椎間盤和周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。腰椎間盤突出患者后續(xù)治療難度比較大，是個復(fù)雜的過程，在實(shí)踐階段患者會出現(xiàn)心理壓力大的現(xiàn)象，對診斷技術(shù)缺乏了解?；谄涮厥庑裕枰獜木唧w情況入手，做好臨床教育和指導(dǎo)工作，尤其是年齡比較大的患者認(rèn)知度差，整體上缺少了解，因此在實(shí)踐過程中需要做好針對性引導(dǎo)工作，增加患者對診斷方式的了解，積極配合接受診斷。針對臨床診斷的具體要求，醫(yī)護(hù)人員要對患者病情進(jìn)行評估，結(jié)合具體情況確定合理的診斷方式，提升臨床準(zhǔn)確率[4]。

本研究中，甲組40例患者中，診斷結(jié)果和手術(shù)結(jié)果一致者36例，診斷準(zhǔn)確率為90%。乙組37例患者中，診斷結(jié)果和手術(shù)結(jié)果一致者30例，診斷準(zhǔn)確率81.8%，甲組的診斷準(zhǔn)確率明顯高于乙組，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明對腰椎間盤突出患者應(yīng)用MRI方式進(jìn)行診斷，其優(yōu)勢明顯，診斷率高[5]。

綜上所述，MRI和CT在腰椎間盤突出診斷中有不同程度的作用，MRI診斷準(zhǔn)確率高，CT診斷時間短，掃描速度快，實(shí)用性比較廣。醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合患者的病情，選擇合適的診斷方式，提升臨床診斷率。

[1] 江時忠,王士維,夏花,等.極外側(cè)型腰椎間盤突出患者CT與MRI影像學(xué)臨床診斷對照探究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,5(12):816-818.

[2] 張鳳山,陳仲強(qiáng),黨耕町,等.椎間孔與椎間孔外腰椎間盤突出癥的影像學(xué)診斷[J].中國脊柱脊髓雜志,2012,5(1):7-10.

[3] 洪潤秀,高運(yùn)英,曾偉鋒.腰椎間盤突出癥患者的CT與MRI影像特點(diǎn)及診斷價值對比觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,7(12):939-940.

[4] 泮智勇,許茂盛,丁雪委,等.雙回波穩(wěn)態(tài)進(jìn)動磁共振序列在極外側(cè)型腰椎間盤突出癥診治中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨,2013,2(1):16-18.

[5] 李新.X線與CT掃描結(jié)合在診斷腰椎間盤突出癥中的臨床價值[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,21 (12):3395-3396.

Comparison of accuracy and clinical value of MRI and CT in the diagnosis of lumbar disc herniation

Lu Baogang,Lu Qingye,Yao Kaiyuan,Xie Weijie
Department of Magnetic Resonance Imaging of Image Center,the People's Hospital of Qiannan 558000

Objective:To investigate the accuracy and clinical value of MRI and CT diagnosis of lumbar disc herniation.Methods: 77 patients with lumbar disc herniation were selected.They were divided into the groups A and the group B.They were given to MRI and CT diagnosis respectively.The diagnostic accuracy and clinical application value were analyzed.Results:The diagnostic accuracy rate of the group A was 90%,which was significantly higher than that in the group B of 81.8%,and the differences between groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The diagnosis of lumbar disc herniation using MRI has obvious advantages and high diagnostic accuracy,but the diagnostic price is relatively high,with long time.CT is a more practical diagnostic method,but the diagnosis rate is not as good as MRI.Medical staff need to combine specific circumstances,make complementary application of the two diagnostic modalities,to improve the diagnostic rate.

Lumbar disc herniation;MRI;CT

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.56