新生兒感染性疾病診斷中全血C反應蛋白檢測的應用

周靜402160重慶市永川區計生集愛醫院

新生兒感染性疾病診斷中全血C反應蛋白檢測的應用

周靜
402160重慶市永川區計生集愛醫院

目的：探討新生兒感染性疾病診斷中全血C反應蛋白(CRP)檢測的應用價值。方法：收治重癥監護室患兒61例，非重癥感染患兒57例及健康新生兒50例，檢測全血CRP、WBC水平。結果：重癥感染組、輕癥感染組全血CRP、WBC明顯高于健康組(P＜0.05)；重癥感染組全血CRP水平顯著高于輕癥感染組(P＜0.05)，兩組WBC水平差異無統計學意義(P＞0.05)。結論：在新生兒感染性疾病診斷中，全血CRP水平可作為重要指標，具有較高的臨床診斷價值。

新生兒；感染性疾病；全血C反應蛋白

C反應蛋白(CRP)屬于一種非特異性炎性標志物，在機體受到各種急慢性感染、組織損傷時其水平會顯著升高，在疾病的診斷中具有較高的應用價值。新生兒感染性疾病是新生兒常見的疾病，早期明確診斷對于制定有針對性的治療方案具有很高的參考價值[1]。但新生兒早期CRP水平變化不同，無法滿足新生兒臨床需求。本研究選取我院重癥感染、輕癥感染和健康新生兒為對象，探討全血CRP檢測的應用價值，現報告如下。

資料與方法

2010年1月-2014年12月收治兒童重癥監護室(NICU)住院感染性疾病患者61例，其中重癥肺炎、敗血癥及其他感染依次為30例、14例、17例，男35例，女26例，日齡0～27 d，平均(19.8± 2.4)d。選擇同期兒科病房住院的非重癥感染患兒57例為輕癥感染組，肺炎27例，感染性黃疸15例，上呼吸道感染10例，附臍炎3例及其他感染2例，男38例，女19例，日齡0～29 d，平均(18.4± 2.4)d。選擇健康體檢新生兒50例為健康對照組，男30例，女20例，日齡3～32 d，平均(18.5±3.5)d。3組新生兒性別、日齡等差異無統計學意義(P＞0.05)，存在可比性。

方法：①儀器與試劑：采用NEPHSTAR特定蛋白分析儀及其配套試劑；WBC水平計數檢驗用BC5200全自動血細胞分析儀及其配套試劑[2]。②檢測方法：患兒入院1 d內采集外周手指末梢抗凝全血，3 mL震蕩均勻5 min，并用全自動血細胞分析儀行血常規檢測；2 mL行1:40稀釋，取20 μL稀釋后全血上機行全血CRP測定。檢測均按照配套試劑規范操作[3]。

診斷標準：按照第3版《全國臨床檢驗操作規程》進行，CRP水平＜1.6 mg/L，WBC水平測定總數＜20×109/L[4]。

統計學方法：采用SPSS 18.0軟件包進行分析與處理，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料使用(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

表13組全血CRP及WBC水平比較(±s)

表13組全血CRP及WBC水平比較(±s)

?

表2 3組全血CRP陽性率比較[n(%)]

結果

3組全血CRP及WBC水平比較：重癥感染組CRP水平為(37.56±12.45)mg/L、WBC水平為(17.90±4.15)mmol/L；輕癥感染組CRP水平為(9.24±2.10)mg/L、WBC水平為(15.23±6.20)mmol/L，明顯高于健康對照組CRP、WBC水平，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

3組CRP陽性比較：重癥感染組全血CRP陽性54例(88.52%)，明顯高于輕癥感染組陽性3例(5.26%)和健康對照組1 例(2.0%)，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討論

在臨床診斷上，CRP為急性時相反應蛋白之一，是分泌型蛋白質之一，此種物質主要由肝臟合成，在機體遭受炎癥或組織損傷時水平會顯著升高，而待病情緩解后，其水平會恢復到正常范圍內。根據近年來的研究，在炎性反應過程、防御性感染性疾病中CRP發揮著關鍵的作用，與貧血、妊娠、年齡及性別等因素均無關，可作為炎癥或組織損傷時濃度上升的靈敏性指標之一[5]。所以，CRP指標可作為感染與損傷早期炎性反應蛋白，應在臨床上給予高度的重視。

新生兒免疫功能低、抵抗力低，易遭受各種類型的感染，早期準確感染的類型對于新生兒感染性疾病具有重要的意義和價值，也是降低新生兒死亡率的關鍵。血清CRP檢測用時較長，且新生兒靜脈血采集難度大，臨床應用受到很大的限制[6]。全血CRP是一種新型檢測技術，所需外周血量少、快速，在新生兒感染性疾病診斷上具有獨特優勢。

本研究的結果顯示，①三組全血CRP及WBC水平比較，重癥感染組CRP水平為(37.56±12.45)mg/L、WBC水平(17.90±4.15)mmol/L；輕癥感染組CRP水平為(9.24±2.10)mg/L、WBC水平為(15.23±6.20)mmol/L，明顯高于健康對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；②重癥感染組全血CRP陽性54例(88.52%)，明顯高于輕癥感染組陽性3例(5.26%)、健康對照組1例(2.0%)，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明全血CRP與血清CRP相比具有可比性。在檢測用時、所需血量等方面具有較大優勢，在新生兒感染性疾病診斷上具有較高的價值，主要體現在所需外周血量20 μg，檢測用時2 min，且不受年齡、性別、抗炎藥物及激素等影響。

綜上所述，新生兒由于機體免疫力低，易遭受各種感染性疾病影響，而CRP作為急性時相反應的靈敏指標之一，在多種疾病診斷中具有較高的價值。本研究認為，全血CRP水平在新生兒感染性疾病診斷上，重癥感染CRP水平明顯高于輕癥感染者、健康體檢者，值得進一步推廣應用。

[1] 鄧永超.全血C反應蛋白檢測在新生兒感染性疾病診斷中的應用[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32(1):102-103.

[2] 胡曉明.全血C反應蛋白檢測在新生兒感染性疾病診斷中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(20):2446-2447.

[3] 陳厚娣.C反應蛋白檢測在新生兒感染性疾病診治中的價值[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(10):1110-1111.

[4] 王筱璐.C-反應蛋白在兒科感染性疾病臨床應用[J].醫學研究通訊,2005,34(4):51-52.

[5]歐麗榮.CRP和WBC聯合檢測在新生兒急性感染性疾病中的診斷意義[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(8):1150-1151.

[6] 汪盈.C-反應蛋白、中性粒細胞表面抗原CD64及血清淀粉酶A蛋白對極低出生體重兒敗血癥的早期診斷價值[J].中華圍產醫學雜志,2013,16(1):25-29.

Application of whole blood C reactive protein detection in diagnosis of neonatal infectious diseases

Zhou Jing
Jisheng Jiai Hospital of Yongchuan District,Chongqing City 402160

Objective:To explore the application value of whole blood C reactive protein detection in diagnosis of neonatal infectious diseases.Methods:61 cases of children in ICU,57 cases of children with non severe infection and 50 cases of healthy newborns were selected,and we detected the whole blood CRP,WBC levels.Results:In the severe infection group and mild infection group,the whole blood CRP and WBC were significantly higher than those in the healthy group(P＜0.05).In the severe infection group,whole blood CRP level was significantly higher than the mild infection group(P＜0.05),and there was no significant difference in WBC level between groups(P＞0.05).Conclusion:In the diagnosis of neonatal infectious diseases,the whole blood CRP level can be used as an important indicator,and it had high clinical diagnostic value.

Newborn;Infectious diseases;Whole blood C reactive protein

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.59