輸血對患者生化指標的影響及年齡對其影響的分析

向娟梅邱厚兵40074重慶市北碚區水土醫院檢驗科646000瀘州市中醫院檢驗科

輸血對患者生化指標的影響及年齡對其影響的分析

向娟梅1邱厚兵2
400714重慶市北碚區水土醫院檢驗科1
646000瀘州市中醫院檢驗科2

目的：分析輸血對患者生化指標的影響及年齡對其的影響。方法：收治輸血患者50例，根據患者年齡分為青年組和老年組各25例。青年組和老年組均采用常規輸血方法，比較兩組患者輸血前24 h及輸血后24 h患者丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、直接膽紅素(DBIL)、乳酸脫氫酶(LDH)、總膽紅素(TBIL)等指標。結果：兩組患者輸血后ALT、AST、LDH、TBIL、DBIL指標增長多于輸血前(P＜0.05)；輸血后兩組患者生化指標比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。結論：采用常規輸血方法輸血后，兩組患者生化指標顯著改變，但年齡對生化指標影響不明顯，臨床上患者輸血時可以不考慮年齡對生化指標的影響。

乳酸脫氫酶；輸血；血清標本；生化指標；天門冬氨酸氨基轉移酶

貯存血液與新鮮血液比較，許多成分發生了變化，保存時間越長，有效紅細胞數量會逐漸減少，但隨著紅細胞懸液貯存時間延長，衰老紅細胞逐漸增多，有害代謝產物也逐漸累積，當輸入體內，短時間患者機體無法處理，有可能會造成體內內環境紊亂[1，2]。通過體內各項生化指標來觀察患者身體狀況[3]。本試驗主要討論患者輸血前后及年齡對生化指標的改變和影響情況，現報告如下。

資料與方法

2015年1-12月收治輸血患者50例，根據患者年齡平分為兩組。青年組25例，輸血量300～2 000 mL，其中男17例，女8例；病癥：骨折9例，血液病10例，婦科疾病6例；患者血型：A型6例，B型5例，O型7例，AB型7例；年齡18～40歲，平均(32.4±3.4)歲。老年組25例患者，輸血量300～2 000 mL，其中男15例，女10例；病癥：骨折8例，血液病12例，婦科疾病5例；患者血型：A型5例，B型6例，O型4例，AB 型10例；年齡41～69歲，平均(52.7± 3.7)歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：采取輸血前24 h兩組患者的血清標本每人5 mL，留樣保存；在輸血后24 h再抽取兩組患者的血清標本每人5 mL。將血標本3 000 r/min離心10 min，將血清標本放于-70℃冷凍箱內保存，測試前復溶取上清液400 μL用于測試數據。血清標本監測儀器為全自動生化儀(貝克曼AU5500)測定6種生化指標。試劑由北京中生生物有限公司提供，血氣分析儀器M78162，使用配套試劑。

觀察指標：比較兩組患者輸血前24 h及輸血后24 h患者丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)直接膽紅素(DBIL)、乳酸脫氫酶(LDH)總膽紅素(TBIL)等指標。

統計學方法：用SPSS 20.0專業數據分析軟件，計數結果用(±s)表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

輸血前、后對生化指標的比較：通過輸血前、后血清的6種生化指標比較發現，ALT含量輸血后與輸血前比較差異有統計學意義(P＜0.05)，輸血后LDH、AST、TBIL、DBIL指標分別比輸血前提高1倍以上，其中LDH升高最為明顯，差異具有統計學意義(P＜0.05)見表1。

不同年齡輸血后生化指標比較：經統計數據分析，青年組與老年組輸血后6種生化指標含量比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

表1 輸血前、后對生化指標的比較(±s)

表1 輸血前、后對生化指標的比較(±s)

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表2 不同年齡輸血后生化指標比較(±s)

表2 不同年齡輸血后生化指標比較(±s)

__生化指標______________________________________________________________________ ______________ __青年組__老年組ALT(U/L) 25.45±1.74 24.67±1.83 LDH(U/L) 255.34±4.46 254.21±4.34 AST(U/L) 34.56±2.43 33.34±2.53 DBIL(μmol/L) 14.53±3.55 13.73±3.35 TBIL(μmol/L) 3.83±1.25 3.24±1.30

討論

庫存血隨著ATP的消耗，紅細胞膜上K+-Na+功能逐漸衰退，對細胞內的K+-Na+比細胞外的K+-Na+離子要多很多[4，5]。有研究顯示，庫存血保存半個月以上時間時，有效紅細胞數量會逐漸減少，隨著貯存時間延長，紅細胞在紅細胞懸液內數量增加，并產生一些有害物質。K+濃度可升高3倍，然而在實際輸血過程中，大量輸血患者往往會出現低鉀血癥。輸血后LDH含量升高顯著，而輸血后AST含量變化不明顯[6，7]。短時間內如果輸入大量的紅細胞懸液，輸血后TBIL、DBIL將會升高很多，衰老的紅細胞，主要破壞分解臟器內皮系統；膽紅素對細胞起到不良反應，不能新陳代謝出去[8]。本試驗中我們按照≤40歲為青年組，＞40歲為老年組分成兩組，試圖尋找生化指標的改變是否與年齡有關系，但結果證實，青年組與老年組比較，指標無明顯變化[9]。原因可能為測試患者人數太少，后期試驗將增加人數量，進行更加深入、仔細的研究分析。輸血存在不良反應，會加強肝、腎的解毒功能[10]。

綜上所述，采用常規輸血方法輸血后，兩組患者可引起ALT、AST、LDH、TBIL、DBIL等指標顯著改變，但年齡對生化指標影響不明顯，臨床應輸血規范，科學用血，從而達到最合理的治療效果。

[1] 袁杰,石天,羅艷.多次大量輸血對老年患者凝血功能的影響[J].中國老年學雜志,2014, 1(12):207-208.

[2] 潘曉紅.大量輸血前后血清鉀的變化和輸血后高鉀血癥發生的影響因素探討[J].中國實用醫藥,2013,1(6):103-104.

[3] 王淼,路麗影,邢楠.臨床輸血療效回顧性調查分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2014,7 (5):47-48.

[4] 毛琪,董云云.防范輸血不良反應的護理措施[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,8(11): 313-315.

[5] 劉俊紅,杜忠斌,李惠霞.老年患者實施預儲式自體輸血的安全性探討[J].醫學綜述, 2015,9(4):1713-1715.

[6] 任飛翔,馬召友,郭麗,等.臨床輸血病案干預前后質量對比分析[J].中國病案，2014 (7):24-25.

[7] 肖大為,胡趙丹,王雪妍,等.陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥與紅細胞輸注[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,9(6):195-196.

[8] 王麗莉,祁曉婷.輸血前后患者凝血功能改變及相關因素研究分析[J].中國衛生產業, 2014,11(10):124-127.

[9] 潘嬋 .輸血對患者ALT、LDH、AST、m-AST、TBIL、DBIL等生化指標的影響分析[J].醫藥前沿,2016,6(18):238-245.

[10]楊懿嵐,張琦,宋曉冬,等.輸血前后患者血液生化指標的改變及原因分析[J].中國輸血雜志,2015,28(8):986-987.

Analysis of the effect of blood transfusion on biochemical indexes of patients and the effect of age

Xiang Juanmei1,Qiu Houbing2
Department of Clinical Laboratory,Beibei District Shuitu hospital of Chongqing City 4007141
Department of Clinical Laboratory,Luzhou City Traditional Chinese Medicine Hospital 6460002

Objective:To analyze the effect of blood transfusion on biochemical indexes of patients and the effect of age.Methods: 50 patients with blood transfusion were selected.According to the age of patients,they were divided into the young group and the old group with 25 cases in each.The young group and the old group were given routine blood transfusion.The alanine aminotransferase(ALT),aspartate aminotransferase(AST),direct bilirubin(DBIL),lactate dehydrogenase(LDH),total bilirubin(TBIL) and other indicators in 24 hours before transfusion and 24 hours after blood transfusion were compared between groups.Results: The ALT,AST,LDH,TBIL,DBIL indexes of two groups after blood transfusion were increased more than those before transfusion(P＜0.05).There was no significant difference in the biochemical indexes between groups after transfusion(P＞0.05). Conclusion:After routine blood transfusion,the biochemical indicators of two groups were significant changed,but the effect of age on biochemical indicators is not obvious.The clinical blood transfusion can not consider the effect of age on biochemical indicators.

Lactate dehydrogenase;Blood transfusion;Biochemical indicators;Aspartate aminotransferase

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.64