細致化護理對急性重癥腦梗死患者并發癥控制的效果觀察

皮建菊廖申平(通訊作者)40460重慶市榮昌區人民醫院40460重慶市榮昌區中醫院

細致化護理對急性重癥腦梗死患者并發癥控制的效果觀察

皮建菊1廖申平(通訊作者)2
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402460重慶市榮昌區中醫院2

目的：探討細致化護理對急性重癥腦梗死患者并發癥控制的效果。方法：收治急性重癥腦梗死患者80例，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規基礎護理，觀察組采用細致化護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組總有效率和不良反應發生率均明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：細致化護理對急性重癥腦梗死患者并發癥控制的效果顯著。

細致化護理；急性重癥腦梗死；并發癥

本文為探究急性重癥腦梗死患者運用細致化護理后在并發癥控制方面取得的臨床成效，2015年1月-2016年6月收治急性重癥腦梗死患者80例進行前瞻性研究，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年6月收治急性重癥腦梗死患者80例，通過隨機分組法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中，男23例，女17例，年齡45～75歲，平均(65±2.1)歲；對照組中，男25例，女15例，年齡40～80歲，平均(60±2.5)歲。在年齡、性別等一般資料上，兩組差異無統計學意義(P＞0.05)，能夠進行對比分析。

納入標準：①兩組患者均經MRI及腦CT等檢查確診為急性重癥腦梗死；②獲得所有患者知情同意，同時簽訂知情同意書。

排除標準：①嚴重心血管疾病，惡性腫瘤患者；②肝、腎功能不全者；③代謝紊亂、藥物過敏者；④精神障礙性疾病患者。

護理方法：對照組給予常規基礎護理，包括密切觀察患者生命體征變化，遵醫囑進行基本治療和護理等。在上述對照組護理的基礎上，觀察組實施細致化護理，主要包括以下方面：①飲食護理：腦梗死患者胃腸功能較差，應指導患者進食清淡、易消化的食物，多食新鮮水果蔬菜，少食油膩、寒涼、辛辣刺激性食物；切勿暴飲暴食，應當少食多餐；多飲水，保持大便通暢；多食富含蛋白質的牛奶、瘦肉等，補充人體所需營養，提高自身免疫力；對于無法進食的患者，應當鼻飼一定的半流質或流質飲食。②心理護理：急性重癥腦梗死患者由于長期遭受病痛折磨，容易產生焦躁情緒，護士應加強與患者的溝通、交流，針對不同患者的不同心理狀態，采取相應的心理干預，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。關于此類疾病的相關知識，護士可以對患者進行相應講解，讓患者做到心中有數，減輕緊張情緒；家屬也應加強對患者的關心、照顧，讓患者感受到親情的溫暖，有利于患者更加積極地配合治療，促進疾病恢復。③環境護理：在治療過程中，應為患者提供良好的休息環境，醫院在條件允許的情況下，設置專門病房，為患者提供相對安靜舒適的治療環境。病房內溫度和濕度適宜，多開窗通風，呼吸新鮮空氣。患者由于體質較虛弱，盡量多臥床休息，減少家屬探視。④并發癥護理：急性重癥腦梗死患者在治療過程中，容易出現關節攣縮、腎功能不全及肺部感染等并發癥。護士應當嚴密監測患者病情變化，密切注意有無發熱、高血壓等情況的發生；定時給予患者翻身拍背；及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；在患者病情允許的情況下，協助患者進行肢體功能訓練。

觀察項目和指標：臨床治療效果：比較觀察兩組患者的臨床效果，其判定標準[3]：①顯效：神經功能缺損評分顯著降低，且范圍在46%～89%，臨床癥狀消失；②有效：神經功能缺損評分有效降低，且范圍在18%～45%，臨床癥狀有明顯好轉跡象；③無效：臨床癥狀無明顯好轉跡象，病情加重。比較兩組患者不良反應發生率。

統計學方法：采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料[2]；n(%)表示計數資料，同時通過χ2進行相應檢測；(fffffe±s)表示計量資料，同時通過t進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組臨床治療效果對比[n(%)]

表2 兩組不良反應發生情況對比(n)

結果

治療效果比較：觀察組治療總有效率95%，高于對照組的75%，差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應發生情況對比：觀察組不良反應發生率(7.5%)明顯比對照組(25.0%)低，差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討論

腦梗死主要臨床表現為頭痛、頭暈、惡心嘔吐、感覺性或運動性失語、腦神經及軀體神經癥狀等，嚴重者出現昏迷癥狀[3]，威脅患者生命健康，因此加強對急性重癥腦梗死患者的有效護理尤為重要。

細致化護理作為一種新型的護理模式，彌補了傳統護理模式的不足，在護理工作中，使護理人員能夠做到更加主動地為患者提供護理服務，同時從心理、環境、飲食等各個細節方面對患者進行護理，極大地促進了護理工作的順利進行，有利于患者疾病的恢復[4]。

綜上所述，急性重癥腦梗死患者運用細致化護理后在并發癥控制方面可以取得顯著的臨床效果，且能夠有效提高治療總有效率，有利于促進患者身體恢復，應推廣應用。

[1] 周永超.1例老年格林-巴利綜合征繼發腦梗死病人的護理[J].全科護理,2013,11(24): 2300-2301.

[2] 王娟.分析急診重癥腦梗死患者實施細致化護理對并發癥的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(80):383.

[3] 仲桂英.西寧地區急性腦梗死動脈溶栓治療的護理[J].中外健康文摘,2012,9(28):331.

[4] 劉立宏.急性腦梗死合并糖尿病61例臨床護理體會[J].中外醫療,2012,31(18):141.

Effect of meticulous nursing on complication control of patients with acute severe cerebral infarction

Pi Jianju1,Liao Shenping(Corresponding author)2
The People's Hospital of Rongchang District,Chongqing City 4024601
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Rongchang District,Chongqing City 4024602

Objective:To explore the effect of meticulous nursing on complication control of patients with acute severe cerebral infarction.Methods:80 patients with acute severe cerebral infarction were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given routine nursing.The observation group was given meticulous nursing.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the observation group,the total effective rate and adverse reaction rate were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of meticulous nursing on complication control of patients with acute severe cerebral infarction was significant.

Meticulous nursing;Acute severe cerebral infarction;Complication

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.74