細(xì)致化護(hù)理對(duì)急性重癥腦梗死患者并發(fā)癥控制的效果觀察

皮建菊廖申平(通訊作者)40460重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院40460重慶市榮昌區(qū)中醫(yī)院

細(xì)致化護(hù)理對(duì)急性重癥腦梗死患者并發(fā)癥控制的效果觀察

皮建菊1廖申平(通訊作者)2
402460重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院1
402460重慶市榮昌區(qū)中醫(yī)院2

目的：探討細(xì)致化護(hù)理對(duì)急性重癥腦梗死患者并發(fā)癥控制的效果。方法：收治急性重癥腦梗死患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組采用細(xì)致化護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：細(xì)致化護(hù)理對(duì)急性重癥腦梗死患者并發(fā)癥控制的效果顯著。

細(xì)致化護(hù)理；急性重癥腦梗死；并發(fā)癥

本文為探究急性重癥腦梗死患者運(yùn)用細(xì)致化護(hù)理后在并發(fā)癥控制方面取得的臨床成效，2015年1月-2016年6月收治急性重癥腦梗死患者80例進(jìn)行前瞻性研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年6月收治急性重癥腦梗死患者80例，通過(guò)隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組中，男23例，女17例，年齡45～75歲，平均(65±2.1)歲；對(duì)照組中，男25例，女15例，年齡40～80歲，平均(60±2.5)歲。在年齡、性別等一般資料上，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均經(jīng)MRI及腦CT等檢查確診為急性重癥腦梗死；②獲得所有患者知情同意，同時(shí)簽訂知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重心血管疾病，惡性腫瘤患者；②肝、腎功能不全者；③代謝紊亂、藥物過(guò)敏者；④精神障礙性疾病患者。

護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括密切觀察患者生命體征變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行基本治療和護(hù)理等。在上述對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施細(xì)致化護(hù)理，主要包括以下方面：①飲食護(hù)理：腦梗死患者胃腸功能較差，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的食物，多食新鮮水果蔬菜，少食油膩、寒涼、辛辣刺激性食物；切勿暴飲暴食，應(yīng)當(dāng)少食多餐；多飲水，保持大便通暢；多食富含蛋白質(zhì)的牛奶、瘦肉等，補(bǔ)充人體所需營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫力；對(duì)于無(wú)法進(jìn)食的患者，應(yīng)當(dāng)鼻飼一定的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。②心理護(hù)理：急性重癥腦梗死患者由于長(zhǎng)期遭受病痛折磨，容易產(chǎn)生焦躁情緒，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通、交流，針對(duì)不同患者的不同心理狀態(tài)，采取相應(yīng)的心理干預(yù)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。關(guān)于此類(lèi)疾病的相關(guān)知識(shí)，護(hù)士可以對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)講解，讓患者做到心中有數(shù)，減輕緊張情緒；家屬也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心、照顧，讓患者感受到親情的溫暖，有利于患者更加積極地配合治療，促進(jìn)疾病恢復(fù)。③環(huán)境護(hù)理：在治療過(guò)程中，應(yīng)為患者提供良好的休息環(huán)境，醫(yī)院在條件允許的情況下，設(shè)置專(zhuān)門(mén)病房，為患者提供相對(duì)安靜舒適的治療環(huán)境。病房?jī)?nèi)溫度和濕度適宜，多開(kāi)窗通風(fēng)，呼吸新鮮空氣。患者由于體質(zhì)較虛弱，盡量多臥床休息，減少家屬探視。④并發(fā)癥護(hù)理：急性重癥腦梗死患者在治療過(guò)程中，容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、腎功能不全及肺部感染等并發(fā)癥。護(hù)士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，密切注意有無(wú)發(fā)熱、高血壓等情況的發(fā)生；定時(shí)給予患者翻身拍背；及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；在患者病情允許的情況下，協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。

觀察項(xiàng)目和指標(biāo)：臨床治療效果：比較觀察兩組患者的臨床效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著降低，且范圍在46%～89%，臨床癥狀消失；②有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分有效降低，且范圍在18%～45%，臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象；③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)跡象，病情加重。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料[2]；n(%)表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)通過(guò)χ2進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)；(fffffe±s)表示計(jì)量資料，同時(shí)通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比(n)

結(jié)果

治療效果比較：觀察組治療總有效率95%，高于對(duì)照組的75%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(7.5%)明顯比對(duì)照組(25.0%)低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討論

腦梗死主要臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心嘔吐、感覺(jué)性或運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、腦神經(jīng)及軀體神經(jīng)癥狀等，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷癥狀[3]，威脅患者生命健康，因此加強(qiáng)對(duì)急性重癥腦梗死患者的有效護(hù)理尤為重要。

細(xì)致化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足，在護(hù)理工作中，使護(hù)理人員能夠做到更加主動(dòng)地為患者提供護(hù)理服務(wù)，同時(shí)從心理、環(huán)境、飲食等各個(gè)細(xì)節(jié)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，極大地促進(jìn)了護(hù)理工作的順利進(jìn)行，有利于患者疾病的恢復(fù)[4]。

綜上所述，急性重癥腦梗死患者運(yùn)用細(xì)致化護(hù)理后在并發(fā)癥控制方面可以取得顯著的臨床效果，且能夠有效提高治療總有效率，有利于促進(jìn)患者身體恢復(fù)，應(yīng)推廣應(yīng)用。

[1] 周永超.1例老年格林-巴利綜合征繼發(fā)腦梗死病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(24): 2300-2301.

[2] 王娟.分析急診重癥腦梗死患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理對(duì)并發(fā)癥的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(80):383.

[3] 仲桂英.西寧地區(qū)急性腦梗死動(dòng)脈溶栓治療的護(hù)理[J].中外健康文摘,2012,9(28):331.

[4] 劉立宏.急性腦梗死合并糖尿病61例臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2012,31(18):141.

Effect of meticulous nursing on complication control of patients with acute severe cerebral infarction

Pi Jianju1,Liao Shenping(Corresponding author)2
The People's Hospital of Rongchang District,Chongqing City 4024601
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Rongchang District,Chongqing City 4024602

Objective:To explore the effect of meticulous nursing on complication control of patients with acute severe cerebral infarction.Methods:80 patients with acute severe cerebral infarction were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given routine nursing.The observation group was given meticulous nursing.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the observation group,the total effective rate and adverse reaction rate were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of meticulous nursing on complication control of patients with acute severe cerebral infarction was significant.

Meticulous nursing;Acute severe cerebral infarction;Complication

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.74