心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)

吳從玉401220重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院

心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)

吳從玉
401220重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院

目的：探討循證護(hù)理對(duì)心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的應(yīng)用效果。方法：收治心肌梗死患者89例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組采用循證護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療有效率和患者滿意率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：循證護(hù)理對(duì)心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的應(yīng)用效果顯著。

心肌梗死；心力衰竭；循證護(hù)理

心肌梗死是指由于血栓阻塞患者的冠狀動(dòng)脈，致使心肌細(xì)胞的血供受到阻斷，局部心肌組織由于缺血造成心肌的損傷甚至壞死，嚴(yán)重危及患者的生命。隨著病情的不斷進(jìn)展，極易引發(fā)患者發(fā)生心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。近年來(lái)，臨床提出了循證護(hù)理模式，使醫(yī)學(xué)上的護(hù)理方式得到了有效的補(bǔ)充及延伸，在應(yīng)用循證護(hù)理并制定具體的護(hù)理方案時(shí)，需要結(jié)合患者病歷資料、了解患者的心理及治療訴求、掌握實(shí)際情況，并綜合考慮多方面的影響因素，建立出完善、專業(yè)、合理的護(hù)理方案，從而更好地為患者服務(wù)[2]。本次研究以我院收治的患者為例，對(duì)循證護(hù)理做了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年8月收治心肌梗死患者89例，采用隨機(jī)分組方式，將心肌梗死患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組45例，男26例，女19例，年齡37～79歲，平均(59.5±2.7)歲，病程1～11年，平均(5.1±0.7)年；對(duì)照組44例，男24例，女20例，年齡36～77歲，平均(57.5±2.1)周歲，病程2～12年，平均(5.7±0.6)年。排除合并嚴(yán)重精神障礙的患者及合并肝、腎等重要器官嚴(yán)重病變的患者。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組采用循證護(hù)理方式護(hù)理患者，具體內(nèi)容如下：①組織護(hù)理人員成立循證小組，任命科室內(nèi)的護(hù)士長(zhǎng)為循證小組的組長(zhǎng)，組長(zhǎng)定期組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)循證護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，使科室內(nèi)護(hù)理人員均能熟練掌握循證護(hù)理的護(hù)理方法[3]。②制定完善的循證護(hù)理方案，結(jié)合患者病歷資料、了解患者的訴求、掌握實(shí)際情況，并綜合考慮多方面的影響因素，建立完善、專業(yè)、合理的護(hù)理方案，注重應(yīng)急護(hù)理方案的制定及常見(jiàn)問(wèn)題的處置等，對(duì)于操作或處置不確切的情況，應(yīng)及時(shí)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，解決遇到的護(hù)理問(wèn)題。在循證護(hù)理方案制定完成后，循證小組需認(rèn)真評(píng)估方案的專業(yè)性以及合理性，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予糾正，并不斷完善護(hù)理措施，增加護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。③循證護(hù)理措施：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征及患者的一般狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生并給予患者對(duì)癥處置。心肌梗死合并心力衰竭的患者由于病情較重，在治療期間極易出現(xiàn)悲觀、低落、煩躁等不良情緒，部分患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生抵觸情緒，對(duì)治療方案不信任，使患者的治療受到了極大的影響[4]。因此對(duì)護(hù)理不良情緒明顯及對(duì)治療不配合的患者，應(yīng)注重對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，積極與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)及心理訴求，解答患者因治療產(chǎn)生的疑問(wèn)，適當(dāng)安慰患者，告之患者我院的醫(yī)生治療該病的經(jīng)驗(yàn)十分豐富若能配合治療，病情將很快好轉(zhuǎn)，使患者對(duì)治療產(chǎn)生信心，從而配合治療。指導(dǎo)患者合理膳食，飲食宜清淡，多食用營(yíng)養(yǎng)豐富、低鹽、低脂的食物，少食油膩、高鹽的食物，糾正患者不良飲食習(xí)慣，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。

觀察指標(biāo)：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察并比較兩組患者的治療效果、住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較。試驗(yàn)組的治療有效率(80.00%)明顯高于對(duì)照組(52.27%)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較：試驗(yàn)組的滿意度(93.33%)明顯高于對(duì)照組(75.00%)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較[n(%)]

討論

心肌梗死在臨床上比較常見(jiàn)，具有發(fā)病快速、病情進(jìn)展快、致死率高等特點(diǎn)。隨著病情的不斷進(jìn)展，逐漸發(fā)展會(huì)出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，給治療帶來(lái)了困難，因此臨床上在治療該疾病患者過(guò)程中，采取溶栓、抗凝等對(duì)癥支持治療的同時(shí)，還需結(jié)合有效的護(hù)理措施。

總之，在護(hù)理心肌梗死并發(fā)心力衰竭的患者中，應(yīng)用循證護(hù)理取得了較好的護(hù)理效果，患者的治療有效率明顯提高，提升了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 康淑榮.循證護(hù)理用于在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(7):245-246.

[2] 龍瓊珍.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2016,6(8):142-144.

[3] 曾艷芳.循證護(hù)理對(duì)心力衰竭患者康復(fù)情況及護(hù)理滿意度的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(8):112.

[4] Ma Yanwei.Application of evidence-based nursing in nursing care of patients with acute myocardialinfarction complicated with heart failure[J].Health,2016,15(1):218.

Application of evidence-based nursing in patients with myocardial infarction complicated with heart failure

Wu Congyu
The People's Hospital of Changshou District,Chongqing City 401220

Objective:To explore the application effect of evidence-based nursing in patients with myocardial infarction complicated with heart failure.Methods:89 patients with myocardial infarction were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group.The experimental group was given evidence-based nursing.The control group was given routine nursing.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the experimental group,the treatment effective rate and patient satisfaction rate were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of evidence-based nursing in patients with myocardial infarction complicated with heart failure was significant.

Myocardial infarction;Heart failure;Evidence-based nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.76