言語訓(xùn)練對(duì)腦卒中失語患者的預(yù)后影響

王正燕628000廣元市中醫(yī)院內(nèi)二科

言語訓(xùn)練對(duì)腦卒中失語患者的預(yù)后影響

王正燕
628000廣元市中醫(yī)院內(nèi)二科

目的：探討言語訓(xùn)練對(duì)腦卒中失語患者臨床療效的影響。方法：收治腦卒中失語癥患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和訓(xùn)練組，對(duì)照組采用常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理措施，訓(xùn)練組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用言語訓(xùn)練，比較兩組治療效果。結(jié)果：訓(xùn)練組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：相應(yīng)的言語訓(xùn)練有利于腦卒中失語患者的語言功能恢復(fù)。

腦卒中；早期康復(fù)；護(hù)理

我院采用言語訓(xùn)練治療腦卒中失語癥，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年10月收治腦卒中患者60例，男39例，女21例，年齡48～76歲，腦出血15例，腦梗死45例，均經(jīng)CT或MRI證實(shí)。其中運(yùn)動(dòng)性失語37例，感覺性失語13例，混合性10例，均為意識(shí)清晰，精神正常的患者。隨機(jī)分為訓(xùn)練組和對(duì)照組各30例，兩組患者年齡、性別、失語類別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理措施。觀察組護(hù)理方法：①心理干預(yù)：腦卒中病情會(huì)對(duì)患者造成較大的損害，導(dǎo)致患者發(fā)生頭暈、肢體麻木、偏癱等，其中失語是較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。由于患者突然發(fā)生失語，由原來能正常說話和溝通變?yōu)橥蝗徊荒芨胰思爸車苏Ｕf話、交流，使患者容易發(fā)生焦慮、抑郁及易怒等情緒，使患者悲觀，消極配合治療和后期康復(fù)，對(duì)患者病情恢復(fù)產(chǎn)生不利的影響。所以，護(hù)士在對(duì)這類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)保持耐心，態(tài)度和藹，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，消除患者心中的疑慮和困惑，緩解他們心中的負(fù)性情緒，提高面對(duì)疾病的信心。②語言訓(xùn)練的環(huán)境：在對(duì)患者進(jìn)行語言訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)保持良好的環(huán)境條件，要求維持在適宜的溫濕度，并保持環(huán)境的安靜整潔，避免外界的打擾，一般情況下選擇上午患者未疲勞時(shí)訓(xùn)練較好[1]。③發(fā)音器官的訓(xùn)練：先做簡單的張口、伸舌、鼓腮運(yùn)動(dòng)，再進(jìn)行軟腭抬高訓(xùn)練，指導(dǎo)患者將嘴張大，教其發(fā)a音。舌部訓(xùn)練，讓患者盡量向外伸舌，反復(fù)做伸縮舌運(yùn)動(dòng)，由慢而快，伸舌不充分時(shí)，可用紗布裹住舌尖輕輕的牽拉，然后讓患者用力縮舌。唇部訓(xùn)練，指導(dǎo)患者反復(fù)進(jìn)行抿嘴，撅嘴訓(xùn)練，5～10次/d，5～10 min/次，由慢到快，循序漸進(jìn)。④聽、理解訓(xùn)練：該訓(xùn)練的目的主要是提高患者的理解力，在訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士取出一些圖片和對(duì)應(yīng)的實(shí)物，護(hù)士說出圖片或?qū)嵨锏拿Q，讓患者指出與之相對(duì)應(yīng)的另一方，問題的難度應(yīng)由易到難，逐漸增加，當(dāng)訓(xùn)練時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)患者難以理解，則應(yīng)該適當(dāng)降低難度，以免打擊患者學(xué)習(xí)的積極性。⑤口語表達(dá)訓(xùn)練：該項(xiàng)訓(xùn)練的目的主要是恢復(fù)患者的口語表達(dá)能力，主要鍛煉患者對(duì)日常常用口語的表達(dá)，以“說”為中心，如你好、吃飯、再見等，進(jìn)行反復(fù)的學(xué)習(xí)和鍛煉。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：語言功能基本恢復(fù)，能進(jìn)行日常交流；②有效：能進(jìn)行簡單的有效交流；③無效：仍不能交流?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

在完成治療后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，訓(xùn)練組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

腦卒中失語癥是由于腦血管疾病后損傷大腦優(yōu)勢半球語言中樞所致，正常的語言功能是運(yùn)動(dòng)和感覺相互協(xié)調(diào)的結(jié)果，當(dāng)腦組織受到損傷時(shí)，就會(huì)引起機(jī)體出現(xiàn)相應(yīng)語言功能障礙，因此對(duì)腦卒中失語患者進(jìn)行言語康復(fù)訓(xùn)練是非常必要的。許多學(xué)者認(rèn)為言語訓(xùn)練“越早越好”[2]，言語康復(fù)訓(xùn)練越早越有利于語言功能的重建，可使受抑制的神經(jīng)通路受到各種刺激，腦組織血液循環(huán)加快，腦部生物電活性增強(qiáng)，調(diào)整大腦皮層的潛在能力，從而幫助患者盡早恢復(fù)語言理解能力及表達(dá)能力。

表1 兩組患者治療后效果比較(n)

研究表明，采用綜合性語言訓(xùn)練，能大大提高臨床療效，同時(shí)能更有效地促進(jìn)患者語言功能訓(xùn)練。在訓(xùn)練的過程中應(yīng)采用語言溝通技巧，從發(fā)音到詞句，由簡單到復(fù)雜，都應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒，充分肯定患者的成績，調(diào)動(dòng)其主觀性和求治欲望，由被動(dòng)訓(xùn)練發(fā)展到主動(dòng)訓(xùn)練，達(dá)到康復(fù)目標(biāo)[3]。讓患者保持良好的精神狀態(tài)，在最佳的生理、心理狀態(tài)下堅(jiān)持訓(xùn)練，逐步提高患者的語言表達(dá)能力，從而使患者的自信心增強(qiáng)，以最佳的身體狀況和心理狀態(tài)回歸家庭、回歸社會(huì)，對(duì)降低病殘率起到事半功倍的作用。

[1] 劉春梅.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中失語的影響[J].現(xiàn)代康復(fù),2001,5(7):146.

[2] 胡巍巍.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者日常生活能力的影響[J].安徽醫(yī)藥,2005,9(4): 306-307.

[3] 王麗媛,謝紅燕.心理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁患者康復(fù)的作用研究[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊), 2014,3(4):118.

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，貧富差距逐漸增大，城市人口流動(dòng)性提高，城鄉(xiāng)人們受教育水平差距越來越大，青少年早孕等問題不斷加深，導(dǎo)致我國人工流產(chǎn)的人群不斷擴(kuò)大，且不斷向低齡和低文化層次蔓延。對(duì)流產(chǎn)后人員給予計(jì)劃生育服務(wù)，有利于提高女性對(duì)人工流產(chǎn)不良反應(yīng)以及其他并發(fā)癥的

Effect of speech training on prognosis of patients with aphasia after stroke

Wang Zhengyan
The Second Internal Medicine,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Guangyuan City 628000

Objective:To explore the effect of speech training on prognosis of patients with aphasia after stroke.Methods:60 patients with aphasia after stroke were selected.They were randomly divided into the control group and the training group.The control group was given routine nursing.The training group added speech training on the basis of the control group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:The total effective rate of the training group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The corresponding speech training was beneficial to the recovery of language function of patients with aphasia after stroke.

Stroke;Early rehabilitation;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.78