原發性高血壓的護理方法及心得探析

甄秀白221600江蘇省徐州市沛縣中醫院

原發性高血壓的護理方法及心得探析

甄秀白
221600江蘇省徐州市沛縣中醫院

目的：探討原發性高血壓的護理方法及心得。方法：收治原發性高血壓患者80例，隨機分為兩組。對照組給予基礎護理，觀察組給予人性化護理，比較兩組環境評分、護理態度評分、護理操作評分、心理疏導評分和護理滿意度、住院期間護理不良事件發生率、血壓水平、焦慮抑郁情緒。結果：觀察組環境評分、護理態度評分、護理操作評分、心理疏導評分均明顯優于對照組(P＜0.05)。觀察組護理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。觀察組住院期間護理不良事件發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。觀察組護理后血壓水平及焦慮、抑郁情緒改善度優于對照組(P＜0.05)。結論：人性化護理可緩解原發性高血壓患者的焦慮、抑郁情緒，減少不良事件的發生。

原發性高血壓；人性化護理；不良事件

原發性高血壓是臨床常見疾病，目前病因尚未完全明確，多認為與體內循環動脈壓升高相關。原發性高血壓是心腦、腎臟疾病發病獨立危險因素，需加強對疾病的控制，以減輕臟器功能損害[1，2]。本研究探討了原發性高血壓的護理方法及心得，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年1月收治原發性高血壓患者80例，根據計算機隨機法分為兩組，每組40例。所有患者均符合原發性高血壓診斷標準，均可配合本研究，知情同意且簽署知情同意書。對照組男29例，女11例；年齡40～77歲，平均年齡(57.61±2.77)歲；合并冠心病15例，合并糖尿病9例，合并高血脂11例。觀察組男27例，女13例；年齡41～78歲，平均年齡(5.729±2.95)歲；合并冠心病15例，合并糖尿病9例，合并高血脂10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予基礎護理。觀察組給予人性化護理，具體內容如下：①環境護理：營造舒適、溫濕度合適、光線柔和、空氣清新的住院環境，使患者在良好的環境獲得充足睡眠和休息，盡量減少探訪。護理操作盡可能集中。護理人員走路、說話和操作、關門窗的動作需輕。②用藥護理：嚴格遵醫囑用藥，避免擅自停藥或加減藥量。根據患者個體情況進行用藥指導，注意靶器官的保護，觀察不良反應。腎功能衰竭患者需禁用利尿劑，糖尿病患者需慎用β-受體阻滯劑，并在用藥前后加強觀察，預防低血壓和跌倒等不良用藥事件的發生[3，4]。③心理護理：根據患者性格特點、心理狀況等進行針對性心理疏導，盡可能使其避免接觸應激因素。采用音樂療法、看電視等方式緩解患者緊張情緒。講解良好心境跟血壓控制的關系促使患者進行自我心理調適。④飲食指導：指導患者多進食新鮮水果蔬菜，飲食以低鹽低脂、低膽固醇、清淡易消化為主要原則，預防便秘的發生。肥胖患者需控制熱量攝入，以控制體重。⑤運動指導：指導患者根據自身情況選擇散步、爬山、慢跑等運動方式，時間和運動強度可根據自身情況而定，注意循序漸進，避免劇烈運動。⑥安全管理：評估患者墜床、跌倒等風險，并增設床欄、洗手間扶手、防滑墊等，加強對高危患者的陪護，預防不良事件發生[5，6]。

觀察指標：對比兩組環境評分、護理態度評分、護理操作評分、心理疏導評分(每項滿分100分，分數越高說明護理服務質量越高)和護理滿意度、住院期間護理不良事件發生率。

統計學方法：采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組環境評分、護理態度評分、護理操作評分、心理疏導評分比較：觀察組環境評分、護理態度評分、護理操作評分、心理疏導評分均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護理滿意度比較：觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者住院期間護理不良事件發生情況比較：對照組2例跌倒，2例墜床，3例便秘；觀察組僅1例便秘。觀察組住院期間護理不良事件發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

護理前后兩組血壓水平以及焦慮、抑郁情緒狀態比較：兩組護理前血壓水平以及焦慮、抑郁情緒比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組護理后血壓水平、焦慮、抑郁情緒改善度優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組環境評分、護理態度評分、護理操作評分、心理疏導評分比較(±s，分)

表1 兩組環境評分、護理態度評分、護理操作評分、心理疏導評分比較(±s，分)

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表2 兩組護理滿意情況比較(n)

表3 兩組住院期間護理不良事件發生情況比較[n(%)]

表4 兩組護理前后血壓水平及焦慮、抑郁情緒比較(±s)

表4 兩組護理前后血壓水平及焦慮、抑郁情緒比較(±s)

注：與護理前對比，#P＜0.05；與對照組護理后對比，?P＜0.05。

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討論

原發性高血壓是臨床常見多發病，對患者健康造成嚴重威脅，除了規范降壓治療，還需加強對患者的臨床護理工作，以加強患者對疾病的認知，并提高遵醫行為和自我管理能力，更好地控制疾病進展，改善自身生存質量[7，8]。

人性化護理方法是一種新型護理服務模式，其以患者為中心對其進行護理，為其提供良好、舒適的住院環境，并加強疾病介紹，說明各種危害因素，加強患者對病情的重視，并通過規范治療和遵醫用藥、飲食、運動等達到更好的血壓控制效果，減輕靶器官損傷。另外，人性化護理方法還強化了對患者的心理疏導，改變了傳統注重生理疾病治療護理的情況，同時關注患者身心、社會功能狀況，全面促進患者生存質量的改善[9，10]。

本研究結果顯示，給予原發性高血壓患者人性化護理效果確切，可強化心理疏導，減輕患者焦慮抑郁情緒，優化護理服務質量和病房環境，有利于更好地控制血壓，減少不良事件的發生，值得推廣。

[1] 莊芹,程曉鳴,孫任苓,等.原發性高血壓社區護理干預效果評價[J].中國實用護理雜志,2007,23(21):16-17.

[2] Suzuki R,Fukuda N,Katakawa M,et al.Effects of an angiotensin II receptor blocker on the impaired function of endothelial progenitor cells in patients with essential hypertension[J].American Journal of Hypertension, 2014,27(5):695-701.

[3] 溫銳,姜艷.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓行護理干預對療效及不良反應的影響[J].實用藥物與臨床,2015,18(12): 1525-1527.

[4] 韓芳琦,紀玉強.連續護理聯合動態血壓監測對原發性高血壓的干預效果[J].昆明醫學院學報,2012,33(8):105-107,111.

[5] Gkaliagkousi E,Gavriilaki E,Nikolaidou B,et al.Association between cardiotrophin 1 levels and central blood pressure in untreated patients with essential hypertension[J]. American Journal of Hypertension,2014,27 (5):651-655.

[6] 牟會偉.原發性高血壓68例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(24):67-68.

[7] Gkaliagkousi E,Gavriilaki E,Yiannaki E,et al.Platelet activation in essential hypertension during exercise:Pre-and post-treatment changes with an angiotensin ii receptor blocker[J].American Journal of Hypertension, 2014,27(4):571-578.

[8] 楊術蘭.人文關懷護理在原發性高血壓患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(27): 73-74.

[9] 薄磊,楊文東.降壓藥聯合應用及護理干預治療原發性高血壓的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(9):1489-1491.

[10] 李小云.時間護理對原發性高血壓患者療效的影響[J].局解手術學雜志,2012,21(5): 577-578.

Analysis of nursing methods and experience of primary hypertension

Zhen Xiubai
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Pei County in Xuzhou City,Jiangsu Province 221600

Objective:To explore the nursing methods and experience of primary hypertension.Methods:80 cases of patients with primary hypertension were divided into two groups randomly.The control group was given basic nursing.The observation group was given humanized nursing.The environmental score,nursing attitude score,nursing operation score,psychological score and nursing satisfaction,incidence of nursing adverse events during hospitalization,the level of blood pressure,anxiety and depression mood in the two groups were compared.Results:The environmental score,nursing attitude score,nursing operation score,psychological score in the observation group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The incidence of nursing adverse events during hospitalization in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).The blood pressure,anxiety and depression in the observation group after nursing were better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion: Humanized nursing could relieve the anxiety and depression in patients with primary hypertension and reduce the incidence of adverse events.

Primary hypertension;Humanized nursing;Adverse events

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.80