優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對急診膽結(jié)石患者心理及疼痛影響的研究

程利敏401220重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對急診膽結(jié)石患者心理及疼痛影響的研究

程利敏
401220重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院

目的：探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對急診膽結(jié)石患者心理及疼痛的影響。方法：收治膽結(jié)石患者60例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組的焦慮自評量表、抑郁自評量表和疼痛評分均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診膽結(jié)石患者中具有較好的應(yīng)用效果。

優(yōu)質(zhì)護理；急診膽結(jié)石患者；心理；疼痛

在臨床常見的急重癥中即包括肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽總管結(jié)石。隨著不斷增大增多的結(jié)石，結(jié)石將隨著膽總管的擴張而堆積或者上下移動，對膽總管的生理功能造成一定的影響[1]。相關(guān)研究報道顯示[2]，針對膽結(jié)石患者在治療的同時實施相應(yīng)的護理干預(yù)措施具有較好的效果。本文對急診膽結(jié)石患者60例施以相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護理方法，分析護理干預(yù)在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治急診膽結(jié)石患者60例，男40例，女20例，年齡28～67歲，平均(43.8±15.2)歲，其中，39例肝內(nèi)膽管結(jié)石，21例膽總管結(jié)石；將其按照住院號隨機分為觀察組和對照組，每組30例。在年齡、性別等一般資料對比中，兩組對比結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組采用常規(guī)護理干預(yù)措施。觀察組在其護理基礎(chǔ)上給予全面的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，具體護理方法如下：①術(shù)前心理護理：主管護師應(yīng)將早期治療膽結(jié)石的重要性詳細告知患者。因為多數(shù)患者在疾病發(fā)生期間，難免會出現(xiàn)緊張、抑郁、煩躁等負面情緒，因此護理人員應(yīng)對患者的內(nèi)心活動變化進行仔細觀察，通過與患者之間的溝通了解患者的性格，隨后根據(jù)自身的心理學(xué)知識對患者進行針對性的心理疏導(dǎo)。與此同時，護理人員應(yīng)對患者進行積極的鼓勵，將一些治療成功的案例講給患者，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠以最佳的心態(tài)來接受治療。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理：護理人員應(yīng)根據(jù)自身的護理基礎(chǔ)知識將患者安置于正確并且較為舒適的體位，一般情況下采取平臥位，同時與患者進行溝通。時刻觀察患者的內(nèi)心情緒變化，對患者提出的問題利用自身的基礎(chǔ)理論知識，將其轉(zhuǎn)化為簡單易懂的語言進行耐心解答。盡可能地滿足患者提出的合理要求。對患者手術(shù)過程中的血壓、心率以及呼吸和氧飽和度等指標進行嚴密的監(jiān)測，觀察其意識變化，正確地判斷患者的耐受程度。在手術(shù)過程中，應(yīng)囑患者放松，并將詳細的放松方法告知患者，同時給予鼓勵，使患者積極配合治療。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理：a.術(shù)后評估：在術(shù)后對患者的疼痛程度進行評估，分析疼痛的性質(zhì)。在術(shù)后12～24 h之內(nèi)要保證患者絕對臥床休息，隨后根據(jù)患者的身體的耐受能力和適應(yīng)情況進行相應(yīng)的活動。護理人員應(yīng)根據(jù)自身的護理知識對患者的疼痛進行正確的評估，觀察患者的疼痛部位、性質(zhì)以及程度。如果患者的結(jié)石較多，那么患者的治療時間也相對較長，而長期處于病癥的折磨當中再加上經(jīng)濟負擔使患者內(nèi)心會產(chǎn)生不良因素，因此應(yīng)多與患者溝通，同時可以播放輕音樂，使患者注意力分散，緩解心理壓力。術(shù)后應(yīng)對患者的引流管與皮膚的縫合處進行固定，觀察患者皮膚有無紅腫以及疼痛的情況，鼓勵患者深呼吸及有效咳嗽排痰，對患者進行定時的翻身，鼓勵床上活動，促進血液循環(huán)，避免患者出現(xiàn)肺不張及深靜脈血栓形成。b.飲食護理護理人員應(yīng)對患者制定合理、科學(xué)的飲食計劃，使患者能夠合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。應(yīng)讓患者多食用低脂肪、高碳水化合物和高蛋白質(zhì)以及高維生素并且易消化的食物，避免患者食用生冷、辛辣等刺激性食物。保證患者每天的飲水量，多吃水果和蔬菜，預(yù)防便秘的發(fā)生。c.拔管后的護理：應(yīng)保證患者皮膚清潔和干燥，對患者的紗布進行及時的更換，避免膽汁溢出，同時采取積極的預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的護理措施。

療效評價：采用焦慮自評量表(HAMA)和抑郁自評量表(HAMD)對患者心理狀態(tài)進行評估，HAMA量表主要由14個維度組成，每個維度由5級組成，每級評分在0～4分，總分共56分，總分越低說明焦慮癥狀越輕。HAMD評分由17個維度組成，每個維度由5級組成，每級評分在0～4分，總分共68分，總分越低說明抑郁癥狀越輕。對兩組患者疼痛程度采用視覺模擬量表(VAS)進行評估，總分共10分，得分越高說明疼痛越嚴重。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以(±s)表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組護理后的HAMA和HAMD評分對比(±s，分)

表1 兩組護理后的HAMA和HAMD評分對比(±s，分)

組別_______________ ___________________________________________________________________例數(shù)__HAMA_HAMD觀察組 30 12.2±2.0 20.1±1.5對照組 30 28.6±1.5 31.6±2.2 t 12.654 10.956 P ＜0.05 ＜0.05

表2兩組患者護理后VAS評分對比(±s，分)

表2兩組患者護理后VAS評分對比(±s，分)

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結(jié)果

經(jīng)過護理后，在HAMA和HAMD的對比中，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

在VAS的對比中，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

優(yōu)質(zhì)護理主要為現(xiàn)代護理，該模式能夠使患者對護理服務(wù)的需求得到盡可能地滿足，使護理安全有所保障，將護理工作的職責(zé)加以落實，規(guī)范臨床的護理行為，進一步對傳統(tǒng)護理工作模式加以改革，使護理管理體制得到創(chuàng)新，全面地提升護理服務(wù)質(zhì)量，有效地促進了護理學(xué)科思想的縱深發(fā)展，是一種較為有效的護理工作模式和管理體制[3]。

本文將優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施貫穿于整個治療過程當中，術(shù)前對患者的情況進行觀察，同時對其進行心理疏導(dǎo)，使其治療依從性得到提高，在術(shù)中對患者進行有效的護理干預(yù)措施，保證治療順利進行，使取石成功率得到提高。在術(shù)后還對患者進行引流護理和飲食護理，同時對患者術(shù)后并發(fā)癥采取預(yù)防措施，提高患者術(shù)后恢復(fù)速度。本文研究結(jié)果顯示，觀察組的焦慮、抑郁評分以及疼痛均低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此看出，對急診膽結(jié)石患者給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施可以消除其負面心理因素，保證患者心理健康，同時減輕患者痛苦，促進預(yù)后，該方法值得借鑒推廣。

[1] 金貞玉.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對急診膽結(jié)石患者心理及疼痛影響的研究[J].中國校醫(yī),2014, 28(4):288-290.

[2] 楊振.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對急診膽結(jié)石患者心理及疼痛影響的研究[J].中國保健營養(yǎng), 2016,26(4):169-170.

[3] 趙蘭霞.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對急診膽結(jié)石患者心理及疼痛影響的研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué), 2016,24(5):147-149.

Influence of high quality nursing service on psychology and pain of patients with gallstone in emergency room

Cheng Limin
The People's Hospital of Changshou District,Chongqing City 401220

Objective:To explore the influence of high quality nursing service on psychology and pain of patients with gallstone in emergency room.Methods:60 patients with gallstones were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine care.The observation group was given high quality care.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the observation group,the self rating anxiety scale,the self rating depression scale and the pain score were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:High quality nursing service had good application effect in emergency gallstone patients.

High quality nursing;Patients with gallstone in emergency room;Psychology;Pain

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.81