北京市海淀區蘇家坨社區農民慢病發生率的統計學分析

郭宏麗100089蘇家坨鎮社區衛生服務中心

北京市海淀區蘇家坨社區農民慢病發生率的統計學分析

郭宏麗
100089蘇家坨鎮社區衛生服務中心

目的：調查北京市海淀區蘇家坨社區農民慢病發生情況。方法：統計2016年第5輪農民體檢情況，分析慢病發生情況及特點。結果：年齡是高血壓發生的危險因素之一；男性高血糖及血脂異常發生率高于女性；18～20歲組和51歲以上組是高血糖的重點人群；41～70歲是血脂異常的重點人群。結論：對于不同年齡階段的人群應做好慢病防治工作。

慢??；發病率；高血壓；高血糖；血脂異常

防控慢性非傳染性疾病的發生和發展，是社區公共衛生服務的重要工作。我們在實施農民健康工程、對農民健康體檢的同時，注意了主要慢病即高血壓、高血糖和血脂異常在不同年齡和性別之間發生率的差異，用統計學的方法處理數據，現將初步分析小結如下。

資料與方法

對象與方法：蘇家坨社區處于北京市海淀區西北，面積約26 km2，轄5個行政村和2個居委會，2010年第6次人口普查的常住人口29 693人，其中農業人口8 112人。本文資料來自2016年第5輪農民體檢。以社區內18歲及以上常住農民為調查對象，經問卷、體格檢查(包括血壓、身高、體重、內科、外科、腹部超聲、胸透、心電圖)和血生化6項(丙氨酸氨基轉移酶、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋膽固醇)檢測后進行統計分析。

慢病診斷標準：本文按照《國家基本公共衛生服務規范》(2011年版)提出的慢性非傳染性疾病診斷標準：①高血壓：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，按血壓水平將高血壓分為1、2、3級。收縮壓≥140 mmHg和舒張壓＜90 mmHg單列為單純性收縮期高血壓。②糖尿?。阂钥崭寡牵?.1 mmol/L做人群統計。③血脂異常：以血中總膽固醇和甘油三酯水平過高、高密度脂蛋白膽固醇水平過低為統計依據。

統計學方法：所有調查資料及相關檢測數據均錄入Excel表，根據以上診斷標準進行排序統計和U檢驗和χ2檢驗比較。P＜0.05為差異具有統計學意義。

表1不同性別高血壓發生率比較(n)

圖1 不同年齡組高血壓發生率的比較

結果

一般情況：2016年完成農民體檢5 989例，其中男2 698例(45.04%)，平均年齡(45.07±12.81)歲；女 3 291例(54.95%)，平均年齡(46.53±12.76)歲?！?0歲的老年人12.67%。

高血壓的發生率：不同性別的農民高血壓的發生率差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。高血壓在青年組隨著年齡增長發生率有降低的趨勢，但進入中年組則攀升，老年組最高，見圖1。以年齡組合對照并行U檢驗，比較其P值，除了18～20歲與41～50歲組、21～30歲與31～40歲組、≥81歲與61～70歲和71～80歲組外，其他組比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。進一步說明年齡是高血壓發生的危險因素之一。

表2 不同年齡組高血壓發生率比較

高血糖的發生率：不同性別的農民高血糖的發生率差異有統計學意義，男性高于女性，見表3。隨著年齡增長，發生率有增高的趨勢，女性明顯，除了≥81歲組外，男性發生率大多高于女性，見圖2。以年齡組合對照并行U檢驗，比較其P值，除了18～20歲與41～50歲、51～60歲組，61～70歲與71～70歲組，≥81歲與51～60歲、61～70歲、71～80歲組間差異無統計學意義(P＞0.05)，其他組間差異有統計學意義(P＜0.05)。提示18～20歲組和51歲以上組是高血糖的重點人群。見表4。

表3 不同性別高血糖發生率的比較(n)

表4不同年齡組高血糖發生率比較

圖2 不同年齡組高血糖發生率比較

血脂異常的發生率：血脂異常包括高膽固醇、高甘油三酯、低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低的單項或多項組合，將另行撰文分析，本文只討論為血脂異常者。不同性別農民血脂異常的發生率差異有統計學意義，總體上男性明顯高于女性，見表5。女性血脂異常發生率有隨著年齡增長有增高的趨勢，而男性發生率中青年期大體持平，進入老年后發生率降低。在年老后男性大多高于女性，見圖3。以年齡組對照并行U檢驗，比較其P值，除了21～30歲組與41～50歲組、51～60歲組、71～80歲組，31～40歲組與41～50歲組、51～60歲組，41～50歲組與51～60歲組、61～70歲組，51～60歲組與61～70組之間差異無統計學意義外，其他組之間差異均有統計學意義(P＜0.05)。提示41～70歲是血脂異常的重點人群。見表6。

討論

高血壓是指在未服用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，或患者正在服用抗高血壓藥物。高血壓可伴有心臟、血管、腦和腎臟等重要器官的疾病，將血壓控制在140/90 mmHg以下，能減少50%心血管疾病的發生率因此對高血壓早發現、早預防具有十分重要的意義[1]。高血壓的發病機制尚不完全清楚，目前認為與年齡、食鹽量、體重、遺傳因素、環境與職業等相關，其中年齡、遺傳因素為不可改變因素，而食鹽量、體重、環境與職業存在可變性，我們可以給予控制每日飲食量、減輕體重、減輕壓力等適當的干預，起到控制血壓的效果。本文以此次體檢的血壓值為準，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg認為血壓升高，我們發現雖然隨著年齡的增加，血壓升高的人數逐漸增多，但是在18～20歲年齡組血壓升高的發生率已經達到24.56%，50歲以后血壓升高的發生率明顯升高，因此，早期發現、早期干預在高血壓的防治中顯得尤為重要。

表5 不同性別血脂異常比較(n)

圖3 不同年齡組農民的血脂異常發生率比較

表6 不同年齡組農民的血脂異常發生率比較

糖尿病是由遺傳和環境因素引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現的臨床綜合征。臨床以慢性高血糖為主要特征，可以導致眼、腎、神經、心臟、血管等多器官損害，病情嚴重或應激時可發生急性嚴重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態等。隨著生活方式的改變及人口老齡化的加速，糖尿病的患病率呈快速上升趨勢，并且已經成為全球性公共衛生問題。2010年中國糖尿病流行病學調查(以糖化血紅蛋白≥6.5%作為診斷標準之一)數據顯示，中國成人糖尿病患病率高達11.6%，糖尿病患者人數居全球首位[2]。本研究中發現高血糖男性發生率高于女性，可能與本地區的女性對于自身體重和飲食更為注重有關。另外發現，18～20歲年齡組高血糖的發生率相對較高，達到15.79%，甚至高于41～50歲年齡組的高血糖發生率?？赡芘c年輕人的高熱量飲食、活動量少、體重超標等相關。因此，提示我們更應該關注年輕人的血糖，盡早從健康教育、飲食控制、運動療法、血糖監測、藥物治療五方面給予干預，延緩并發癥的發生。

血脂異常是由于脂肪代謝或運轉異常使血漿中種或幾種脂質高于正常，稱為高脂血癥，由于血漿中高密度脂蛋白降低也是一種脂代謝紊亂，因此現在多稱為血脂異常。本文主要針對血脂四項（高膽固醇、高甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白）的異常進行討論。本次研究表明男性血脂異常發生率明顯高于女性，這可能與男性進食過多、體重控制不佳、缺乏運動等相關。本研究還顯示，血脂異常在70歲以上女性比例高于男性，考慮可能與70歲以后女性已全部進入絕經期，雌激素水平下降導致肝臟膽固醇合成限速酶活性減弱[3]，膽固醇合成增多有關。這也提示老年女性是血脂異常防治工作的重點[4]。血脂異常與飲食和生活方式密切相關，因此提示男性應更注意飲食和改善生活方式。研究提示41～70歲年齡段血脂異常發生率在50%左右，為我地區血脂異常防治的重點人群。

[1] 于會秀.245例郊區農村老年人體檢資料分析[J].中國民康醫學,2013,25(8):46-47.

[2] Xu Y,Wang L,He J,et al.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J].JAMA,2013,310(9):948-959.

[3] Trapani L,Pallottini V.Age-related hypercholesterolemia and HMG-CoA reductase dysregulation:Sex DoesMatter(A Gender Perspective)[J].Curr Gerontol Geriatr Res, 2010:420139.

[4] 張潔,郭立新.全國50家醫院內分泌科醫務人員血脂異常危險因素、血脂水平及血管病變的調查[J].中華內分泌代謝雜志, 2016,32(10):814-817.

重大慢病過早死亡率要降20%(2)

《規劃》以慢性病的三級預防為主線，強調防治結合、全程管理，針對一般人群、高危人群、患者3類目標人群以及健康支持性環境提出了8條具體的策略措施：加強健康教育，提升全民健康素質；實施早診早治，降低高危人群發病風險；強化規范診療，提高患者治療效果，將慢性病患者優先納入家庭醫生簽約服務，積極推進高血壓、糖尿病等患者的分級診療；促進醫防協同，實現全流程健康管理；完善醫療保障和救助、藥品供應等政策，切實減輕群眾就醫負擔；控制影響健康的環境和行為危險因素，營造健康支持性環境，創新發展國家慢性病綜合防控示范區；統籌社會資源，創新驅動健康服務業發展；增強科技支撐，促進監測評價和研發創新。

(據www.news.cn)

A statistical analysis of the incidence of chronic diseases among farmers in Sujiatuo community of Haidian District in Beijing

Guo Hongli
Community Health Service Center of Sujiatuo Town 100089

Objective:To investigate the incidence of chronic diseases among farmers in Sujiatuo community of Haidian District in Beijing.Methods:We made a statistics on the fifth round of 2016 farmers physical examination,and analyzed the incidence and characteristics of chronic diseases.Results:Age was one of the risk factors of hypertension.The incidence of hyperglycemia and dyslipidemia was higher in male than that in female.The 18 to 20 years old group and the over 51 years old group were the focus of high blood sugar group.The 41～70 years old group was the key population of dyslipidemia.Conclusion:For different age groups of people,we should do a good job in chronic disease prevention and control work.

Chronic disease;Incidence;Hypertension;Hyperglycemia;Dyslipidemia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.90