早期康復護理對急性腦出血患者心理及并發癥的影響

馮梅 郝潔(通訊作者)404000重慶三峽中心醫院

早期康復護理對急性腦出血患者心理及并發癥的影響

馮梅 郝潔(通訊作者)
404000重慶三峽中心醫院

目的：探討早期康復護理對急性腦出血患者心理及并發癥的影響。方法：收治急性腦出血患者80例，分為兩組。對照組給予傳統護理，觀察組給予早期康復護理，比較兩組心理狀況及并發癥發生情況。結果：觀察組護理后HAMA、HAMD評分明顯低于對照組(P＜0.05)。觀察組護理后并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結論：早期康復護理可有效改善急性腦出血患者的心理狀況及并發癥發生情況。

急性腦出血；早期康復護理；心理；并發癥

本研究對急性腦出血患者40例實施了早期康復護理，患者心理狀況及并發癥發生情況顯著改善，現報告如下。

資料與方法

2014年9月-2016年9月收治急性腦出血患者80例。采取入院編號單雙法將所有患者分為兩組，每組40例。對照組男23例，女17例；年齡51～75歲，平均年齡(62.2±7.4)歲。觀察組男22例，女18例；年齡50～75歲，平均年齡(62.1±7.3)歲。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

入組標準：①采用影像學檢查確診為腦出血；②急性發作；③患者家屬自愿配合本研究。

排除標準：①昏迷、意識障礙患者；②其他腦卒中類型患者；③其他頭顱疾病或臟器功能不全患者。

方法：對照組給予傳統護理，急性期給予常規制動，恢復期給予常規功能訓練。觀察組給予早期康復護理，具體內容如下：①健康知識教育：護理人員及時對患者實施腦出血疾病知識教育，及時向患者及家屬講解腦出血的發生機制及治療方式、注意事項、康復治療方式等，積極回答患者及家屬的疑問，提升患者的疾病認知。②心理護理：護理人員在患者恢復期及時對其進行心理疏導，及時告知患者不良心理對疾病治療效果的影響，積極疏導其不良情緒。及時轉移患者注意力，指導其加強休息，可為患者播放舒緩音樂緩解其不良情緒。及時為患者尋求社會支持，加強與患者家屬的溝通，及時告知患者家屬家庭支持對患者治療的影響，促進患者家屬對患者進行安慰及鼓勵，提升患者的治療信心。及時在院內組織相關病友交流會，請恢復治療效果良好的患者講解康復經驗，提升患者信心。③康復訓練：護理人員在患者急性期及時調整其體位，將床頭適當抬高，并定期輔助患者翻身。及時為患者進行肌肉按摩，2次/d，15～20 min/次。根據患者實際狀況及時給予關節活動指導，3～4次/d。在患者恢復期時，指導其自主翻身、床上橋式運動等，2次/d，5～10 min/次，并指導患者自主洗漱、自主穿衣、自主進食、如廁等，循序漸進，避免過度勞累[1]。

觀察指標：比較兩組護理后焦慮抑郁心理狀況。患者焦慮狀況使用HAMA評價，共14項，每項0～3分。抑郁狀況使用HAMD評價，共17項，每項0～3分。HAMA評分≥7分表示可能焦慮，HAMD評分≥8分表示可能抑郁[2]對比兩組患者護理后并發癥發生情況。

統計學方法：采用SPSS 19.0軟件分析數據，患者心理狀況采用(±s)表示組間比較采用t檢驗，并發癥發生情況用率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組患者護理后心理狀況比較：觀察組患者護理后HAMA、HAMD評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護理后并發癥發生情況比較：觀察組患者護理后并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組護理后心理狀況比較(±s，分)

表1 兩組護理后心理狀況比較(±s，分)

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表2 兩組并發癥發生情況比較[n(%)]

討論

腦出血是一種常見的腦血管疾病，也是腦卒中的重要類型，是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血癥狀。腦出血臨床發病率較高，病情進展較快，患者病死率可達40%～60%[3]。

急性腦出血患者常出現多種并發癥，且常出現多功能障礙，短時間內常難以接受，極易出現焦慮、抑郁等諸多不良心理[4]，影響患者治療依從性，進而影響治療效果，導致長時間臥床，進一步增加并發癥的發生，影響患者預后[5]。及時改善患者心理狀態、減少并發癥的發生是改善患者預后的關鍵。本研究中觀察組患者護理后不良心理評分及患者并發癥發生率明顯低于對照組，說明采取早期康復護理可有效減少患者并發癥的發生，改善患者預后。實施早期康復護理時，對患者進行健康教育及心理護理可提升患者對急性腦出血的認知，減輕患者對疾病錯誤認知而引起的心理負擔；實施康復訓練時，對患者急性期和恢復期均實施康復訓練指導，通過康復訓練可有效減少患者長期臥床引起的血栓、感染、壓瘡、便秘、關節痙攣等，且康復訓練可促進患者肢體功能及生活能力早日恢復，進一步減少并發癥的發生，改善患者預后[6]。

綜上所述，對急性腦出血患者實施早期康復護理的效果顯著，可有效改善患者心理狀況，減少并發癥發生，臨床推廣運用價值高。

[1] 余巧文.早期康復護理對急性腦出血患者心理及并發癥的影響[J].當代護士(下旬刊),2015,22(12):118-120.

[2] 黃雪.早期康復護理干預對腦出血患者心理及并發癥的影響[J].醫學信息,2016,29 (8):346.

[3] 李春香.早期康復護理對急性腦出血患者心理及并發癥的影響[J].中外醫學研究, 2016,14(7):73-74.

[4] 陳肖媚.早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發癥的影響[J].中國醫藥導報,2014,34(21):113-115,122.

[5] 趙連玲,王艷紅.探討早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁焦慮癥狀和并發癥影響[J].中國衛生標準管理,2015,6(15):217-218.

[6] 程梅.早期康復護理對急性腦出血患者的干預效果評價[J].中國保健營養,2014,24 (6):3425.

Effect of early rehabilitation nursing on the psychology and complications of patients with acute cerebral hemorrhage

Feng Mei,Hao Jie(Corresponding author)
Chongqing Three Gorges Central Hospital 404000

Objective:To explore the effect of early rehabilitation nursing on the psychology and complications of patients with acute cerebral hemorrhage.Methods:80 cases of patients with acute cerebral hemorrhage were divided into two groups.The control group was given traditional nursing.The observation group was given early rehabilitation nursing.The psychological status and complications were compared between groups.Results:The scores of HAMA and HAMD in the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Early rehabilitation nursing could improve the psychological status and complications of patients with acute cerebral hemorrhage effectively.

Acute cerebral hemorrhage;Early rehabilitation nursing;Psychology;Complication

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.95