探討艾滋病手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法及其效果

唐 玲

（重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心，重慶 400036）

探討艾滋病手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法及其效果

唐 玲

（重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心，重慶 400036）

目的探討艾滋病手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法及其效果。方法選取我科2015年1月～2016年6月收治的49例艾滋病手術(shù)患者作為對照組，2016年7月～2017年6月收治的49例艾滋病手術(shù)患者作為觀察組，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果觀察組的不良事件發(fā)生率明顯較對照組低，患者平均住院時(shí)間較對照組短，觀察組的忽視職業(yè)暴露發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對艾滋病手術(shù)患者實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法后，護(hù)理人員的職業(yè)暴露發(fā)生率明顯降低，患者手術(shù)并發(fā)癥幾率明顯減少，值得臨床推廣使用。

艾滋?。皇中g(shù)患者；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

艾滋病是由感染艾滋病病毒（HIV）引起的一種危害性極大的傳染病毒。發(fā)病群體多以青壯年為主，由于HIV病毒的潛伏期很長[1]，一旦發(fā)展成為艾滋病人抵抗力就會(huì)急速下降，疾病感染率增加，且死亡率較高。需要通過手術(shù)治療的艾滋病患者手術(shù)并發(fā)癥的幾率會(huì)增加，醫(yī)務(wù)人員由于手術(shù)發(fā)生職業(yè)暴露的發(fā)生率也隨之增加。為減少此類事件的發(fā)生概率，本文就對艾滋病手術(shù)患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法進(jìn)行了探討，取得了較良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年1月～2016年6月收治的49例艾滋病手術(shù)患者作為對照組，采用常規(guī)護(hù)理方法，其中男28例，女21例，年齡5～77歲；手術(shù)部位：頸淋巴結(jié)核36例,骨結(jié)核5例,胸腹部手術(shù)8例；2016年7月～2017年6月收治的49例艾滋病手術(shù)患者作為觀察組，在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，其中男26例，女23例，年齡3～79歲；手術(shù)部位：頸淋巴結(jié)核34例,骨結(jié)核8例,胸腹部手術(shù)3例,膽囊手術(shù)4例。兩組在性別、年齡、手術(shù)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括：①血液、體液隔離；②病情觀察；③基礎(chǔ)護(hù)理；④術(shù)后宣傳教育等等，護(hù)理人員在對艾滋病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)注意預(yù)防職業(yè)暴露。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要包括。

（1）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)

對我科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，每半年一次，對艾滋病病區(qū)的護(hù)理人員每兩月強(qiáng)化培訓(xùn)一次，培訓(xùn)后制定相應(yīng)的考核程序，確保護(hù)理人員對護(hù)理方法都已正確掌握。感染管理質(zhì)控員需收集近年來職業(yè)暴露發(fā)生的實(shí)際案例，向醫(yī)護(hù)人員講解其中的嚴(yán)重性，并對此類事件的發(fā)生原因、可有效規(guī)避的解決措施等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解。

（2）職業(yè)暴露的預(yù)防措施

首先，感染科室要配備職業(yè)暴露處置箱和濺灑處置箱，職業(yè)暴露處置箱內(nèi)最低要保證有生理鹽水、16號注射頭、紗布、安爾碘、創(chuàng)可貼等物品；濺灑處置箱內(nèi)最低要保證有不同型號的手套、84消毒片、小毛巾、噴壺、護(hù)目鏡、鑷子感染性廢物標(biāo)識(shí)等基本物品。其次，在靜脈注射或輸液時(shí)時(shí)應(yīng)使用安全型留置針，使用正壓接頭采用無針連接，減少穿刺次數(shù)，并在穿刺時(shí)做到戴手套、面罩、隔離衣，盡可能的規(guī)避一切可能發(fā)生感染的路徑。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定》對職業(yè)暴露情況進(jìn)行判定，比較兩組護(hù)理人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組的治療效果情況：對照組中醫(yī)護(hù)人員共37名，發(fā)生職業(yè)暴露3起均為護(hù)理人員（6.12%），其中由輸液針頭引起2例，由未戴面屏引起1起；觀察組中醫(yī)護(hù)人員共39名，發(fā)生職業(yè)暴露0起（0.0%）.兩組結(jié)果比較顯示，對照組護(hù)理人員的職業(yè)暴露發(fā)生率明顯較觀察組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)王巧麗[2]等相關(guān)學(xué)者的研究表明，由于艾滋病患者的免疫功能低下，外科疾病感染率高，在對艾滋病人進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，患者與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生意外的可能性也隨之增加，因此在護(hù)理

綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理度對減少護(hù)理人員職業(yè)暴露發(fā)生率，減少感染科護(hù)理人員流失[3]有著重要作用，值得臨床推廣使用

[1] 李加寧,宋雁賓.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(1):47-48.

[2] 王巧麗,馬淑煥,陳愛民等.艾滋病手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(8):67-69.

[3] 繆薇菁.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(9):830-832.

To explore the nursing risk management method and its effect of AIDS surgical patients

（Tang Ling Chongqing public health medical treatment center,Chongqing 400031,China）

objective To study the HIV/AIDS nursing risk management method and its effect to patients.Method Choose 2012 January-49 cases of AIDS in July 2014 surgical patients as control group,in August 2014-49 cases of HIV/AIDS in May 2017 surgical patients as observation group,which controls the conventional nursing methods,observation group on the basis of conventional nursing methods to strengthen the nursing risk management.Results The incidence of adverse events of observation group was obviously lower than the control group,patients with the average hospitalization time was short,and ignore the incidence of occupational exposure of observation group was obviously lower than that of control group(P＜0.05).Conclusion surgery on AIDS patients in nursing risk management method,after the nurses significantly lower incidence of occupational exposure,surgery in patients with complications were significantly reduced,worthy of clinical use.

AIDS;Surgical patients;Nursing risk management

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.42.5.02

陳小霞（1972～），女，漢，重慶市渝北區(qū)人，?？?；副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理時(shí)對護(hù)理人員就有了更高的要求。通過本研究可以證明，對艾滋病手術(shù)患者實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，在護(hù)理過程中加強(qiáng)預(yù)防措施，加大護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，這不僅能有效減少護(hù)理人員的職業(yè)暴露發(fā)生率，更能擴(kuò)大感染科室護(hù)理人員的信心，減少護(hù)理人員聽見“艾滋病護(hù)理”就“望而卻步”的現(xiàn)象。

本文編輯：李 豆