延續護理在行椎間孔鏡微創手術后患者腰背肌康復功能鍛煉中的應用

高夏燕，章 靜，陳曉惠，李 炎

（常熟市第二人民醫院，江蘇 常熟 215500）

延續護理在行椎間孔鏡微創手術后患者腰背肌康復功能鍛煉中的應用

高夏燕，章 靜，陳曉惠，李 炎

（常熟市第二人民醫院，江蘇 常熟 215500）

目的探討椎間孔鏡微創手術后患者腰背肌康復功能鍛煉實施延續護理的改善效果。方法選取我院2016年1月至2017年4月收治的椎間孔鏡微創手術患者60例，隨機進行對照實驗，比較兩組患者干預前后的腰背肌康復功能鍛煉。結果干預后研究組患者腰背肌康復功能總體優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論延續護理可有效提高椎間孔鏡微創手術后患者的腰背肌康復功能，適于臨床進一步推廣和應用。

延續護理；行椎間孔鏡微創手術；根治術；腰背肌康復功能鍛煉

近年來，由于椎間孔鏡微創手術技術水平提高，治療腰椎間盤突出癥能夠做到手術時間短、術后恢復快的效果，因此得到了臨床的廣泛應用，也正是由于這種優勢，可能會導致患者忽視術后的康復功能鍛煉，從事一些體力勞動影響了術后康復進程。延續護理模式指的是把醫院護理服務延續到患者家庭生活中，彌補了醫院護理的不足，體現了以人為本的護理服務宗旨。有文獻顯示[1]，椎間孔鏡微創手術后應用延續護理可以改善患者腰背肌康復功能。本研究選取我院收治的椎間孔鏡微創手術患者60例，實施了出院后的延續護理，取得了較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年4月收治的行椎間孔鏡微創手術患者60例，全部診斷為腰椎間盤突出癥且具有手術指征。年齡20～51歲，平均年齡（34.58±6.71）歲。全部患者在我科進行了椎間孔鏡微創手術，手術均順利完成。術后將其隨機分為對照組和研究組，各30例。對照組VAS評分為（3.3±0.5），研究組VAS評分為（3.4±0.6）。兩組患者在年齡、病情等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者都進行常規護理和隨訪，對照組在門診隨訪時提供指導與支持。研究組患者出院后在對照組基礎上實施延續護理，具體如下。

1.2.1 設立延續護理小組

延續護理小組配備4名護士，學歷水平均為本科及以上，工作年限≥1年，成員擁有較高的護理技能，其中1人為省級專科護士。4位護士經系統培訓，培訓內容包括延續護理、網絡(QQ、微信)管理、電話隨訪、家庭訪視的方法。

1.2.2 護理持續階段

行椎間孔鏡微創手術患者出院后，建立健康檔案，檔案內容有個人的基本信息和病情信息。建立護患交流QQ群和微信群，由延續護理小組進行管理，接受患者的網絡咨詢，可實行輪班制，每天指定一名護士作為當班護士。在每個月的第1個和第3個星期由高年資護士對患者進行電話隨訪。

護理內容具體如下：（1）重點掌握患者傷口愈合情況，若患者有傷口疼痛，可以建議采取轉移注意力法減輕疼痛，若患者疼痛難忍，則遵醫囑服用止痛藥。（2）指導患者日常飲食，攝入易消化高營養的食物，忌食辛辣、油炸、腌制食物，多飲水促進新陳代謝[2]。（3）術后第2～3周開始重點指導患者進行功能鍛煉，指導患者進行五點式腰背肌鍛煉：仰臥于床，去枕屈膝，將臀部和腹部抬高，用背部和雙肘支撐在床上，通過與雙腳、雙肘和雙肩來將身體頂住，堅持約5秒鐘，然后休息約3秒，如此重復20次為一組，一天堅持做3組左右。或者飛燕式鍛煉：指導患者去枕俯臥于床，將雙手背在身后，挺胸抬頭將頭胸部抬高，伸直膝關節，用力將大腿向后抬高于床面，堅持約5秒后休息約3秒，如此重復20次為一組，每天做2組左右[3]。功能鍛煉的目的在于防止腰肌萎縮，要指導患者循序漸進，動作幅度要適中，避免加重病情。

1.3 效果評價

采用VAS疼痛評分量表在患者出院后3個月進行疼痛評分，評分越低疼痛感越弱；進行腰背肌康復功能鍛煉評估，統計每天鍛煉不少于半小時，每月鍛煉不少于20天者的數量，延續護理小組人員以郵寄或網絡的方式向患者發放調查問卷，患者填寫后寄回。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 19.0對數據進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者腰背肌康復功能得到改善，研究組的VAS評分為（1.1±0.1）分，對照組為（1.8±0.3）分；研究組堅持每天按要求功能鍛煉人數為28例(93.3%)，對照組為22例(73.3%)，研究組的疼痛評分及堅持功能鍛煉率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

延續護理是利用信息化工具進行的一種開放式、延伸式健康教育形式，具有以下優點[6]：①強化認知。護士通過網絡交流方式和患者保持密切聯系，能夠不斷強化患者對于行椎間孔鏡微創手術的認知，增加治療依從性。②改善行為。延續護理是住院護理的延伸，護士可指導患者應對并發癥等情況，提高腰背肌康復功能鍛煉率。本次研究中，干預后研究組患者腰背肌康復功能鍛煉率以及VAS評分總體優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，延續護理可有效提高椎間孔鏡微創手術后患者的腰背肌康復功能鍛煉的依從性及鍛煉效果，適于臨床進一步推廣和應用。

[1] 周艷芳．自制健教視頻在椎間孔鏡下髓核摘除術患者圍術期中的應用[J]．當代護士旬刊,2017,(3):163-165．

[2] 蔣蕎筱.經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出患者術后功能鍛煉時間對療效影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(28):92－93．

[3] 王 芳．微信在經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥患者延續性護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2017,(35):83－84．

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.42.71.01

本文編輯：吳宏艷