手術室護理對預防骨科切口感染的效果探究

馮小燕，邱紅英，韓 燕

（新疆石河子市人民醫院，新疆 石河子 832000）

手術室護理對預防骨科切口感染的效果探究

馮小燕，邱紅英，韓 燕

（新疆石河子市人民醫院，新疆 石河子 832000）

目的 探究手術室護理對預防骨科切口感染的應用效果。方法 選取本院220例行骨科手術的患者，對其相關病歷資料予以分析，統計其手術室護理干預和傷口感染情況。結果 研究資料表明，220例骨科手術患者中有11例發生切口感染情況，切口感染發生率為5.0%。其中對200例患者予以良好的手術室護理干預，未見切口感染情況；20例患者的手術室護理干預措施較差，11例發生切口感染的患者均在此列。結論 于骨科手術期間，對患者施以規范良好的手術室護理，可有效減少患者的切口感染發生率，有助于患者術后康復。

骨科手術；切口感染；手術室護理；應用效果

骨科手術的形式多樣，其中以骨骼重建與組織修復最為常見，此類手術的一個共同特性在于手術過程中需向患者體內植入部分材料，以便對骨骼予以固定，因而操作過程中稍有疏忽就有可能造成切口感染。一方面，對醫護工作者來說，手術過程中產生的切口感染不易處理；另一方面，就患者而言，切口處的不良感染會增加各種并發癥的發生概率，對患者及其家屬而言都是極大的心理與經濟負擔。本文就手術室護理干預對骨科切口感染的預防效果進行探析，現作如下簡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年12月在本院行骨科手術的患者中隨機選取220例，其中男137例，女83例；年齡41～56歲，平均年齡（45.2±5.3）歲；所選患者均無其它重型疾病或影響研究的其它不良癥狀。

1.2 方法

對所選220例骨科手術患者的切口感染和手術室護理干預情況進行回顧性分析，并對發生切口感染的原因和預防措施予以分析總結。

2 結 果

2.1 患者的切口感染情況

220 例患者中有200例接受了良好的手術室護理干預，且未發生切口感染情況；有20例患者所接受的手術室護理干預較差，其中有11例發生切口感染情況，占患者總人數的5.0%。

2.2 發生切口感染的原因統計

對220例患者的病歷資料予以分析，其中有3例因接臺手術過程中未充分消毒、2例因手術開始前手術室內未充分消毒、3例因手術過程中相關醫護人員未充分消毒、2例因手術室內空氣質量影響、1例因手術用時較長而發生切口感染。

3 討 論

3.1 骨科切口感染原因簡析

3.1.1 消毒不徹底

手術前對手術室予以徹底消毒極為重要，若術前對患者的實際病情未進行全面而準確的評估，則會對手術室的消毒程度產生影響，尤其對免疫力低下患者影響甚大，稍有不慎就可能在手術中對切口造成感染。其次，接臺手術過程中的相關手術用品消毒不充分與人員走動所造成的粉塵浮動等均可能會對手術室內空氣造成一定程度的污染，這一過程可能會被忽略，若不充分消毒，都會對術中切口造成感染。就參與手術的醫護人員而言，術前充分消毒是必要的，而在手術進行過程中醫護人員與患者手術切口接觸部位的消毒狀況可能會被忽視，這些接觸部位一旦沾染細菌，即可能對傷口造成感染。

3.1.2 手術室中空氣質量不過關

手術室中的細菌數量時刻影響著空氣質量，這與術中患者的切口感染情況息息相關。目前，術前手術室中的空氣凈化技術多采用相關儀器對室內空氣通過消毒與過濾等有效手段[1]對空氣中的菌群數量進行有效控制，使之符合手術規定，且此次研究中所選患者與手術進行過程中均無其他人員進行參觀，故由此說明患者手術切口發生感染的原因之一在于空氣凈化不徹底，使得手術室內空氣質量較差。

3.1.3 手術用時過長

雖然術前均會對相關器械予以消毒處理、相關醫護人員也會采取有效的消毒措施、手術室內空氣質量也會因凈化而大幅提升，但隨著手術過程所用時間的延長，患者的手術切口暴露在空氣中的時間在逐漸增長，因而與空氣中菌群接觸的時間也漸漸增多，使之被感染的幾率有所增加，因而若手術用時過長時，就有可能會對切口造成感染。

3.2 手術室護理措施

3.2.1 加強消毒管理

對于醫護人員與患者而言，術前對患者手術部位與醫護人員接觸部位進行有效而充分的消毒是十分必要的，術前嚴格按照相關操作規范對患者手術部位進行清潔或清創處理，以盡可能降低皮膚表面的菌群數量，而在手術進行過程中要注意對切口及其周圍環境的處理，以防因手術時間的延長而令周邊皮脂分泌物等對切口造成感染。手術室內人員是菌群的主要攜帶者，手術室中人員越多，則菌群數量越多[2]，因而需對參與手術人員的準入標準進行嚴格把關，并對參觀人員的數量予以嚴格控制，同時應對相關人員消毒過程的規范程度予以大力監督，還可通過定期培訓等方法提升醫護人員的無菌操作意識[3]。另外，應加大對手術器械的管理力度，采取正確而規范的消毒方法對相關用品進行滅菌處理，建立有效的管理制度對外來手術器械進行規范化檢測與處理，以確保其清潔程度與滅菌效果。

3.2.2 重視手術環境

空氣污染是造成手術感染的一項重要原因，隨著手術時間的延長與人員活動量的增加，室內空氣中的菌群數量也會隨之增多。因而，為保證手術質量，須對手術室內空氣環境進行嚴格管理，以提高空氣質量。例如術前須對手術所用器械設備進行嚴格擦拭，并于每次術后對室內環境及時進行清潔與消毒處理。

3.2.3 盡可能減少手術用時

手術用時越短，患者手術部位暴露在空氣中，即與細菌接觸的時間就越少。醫護人員可在術前加強與患者的交流溝通，緩解其不良情緒，并指導其對相關病情與治療手段有一個正確認知，以提高治療依從性。另外，還要提前熟悉相關醫生的手術習慣[4]，增強工作的默契度，同時掌握相關手術器械的使用規范，對術中可能出現的小問題進行及時而正確的處理，由此在最大程度上減少手術用時。

[1] 李 軍.手術室護理干預預防骨科手術切口感染的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報,2014,13(1):79-80.

[2] 李小霞,古秀清,陳小瓊.手術室護理干預對骨科切口感染的預防效果分析[J].中國醫藥指南,2013,11(11):31-32.

[3] 韋遠華,李水蓮.手術室護理干預有效預防骨科手術切口感染的應用[J].中國醫學工程,2016,24(1):17-19.

[4] 王彥廣,王宏艷.手術室護理干預在預防骨科切口感染中的應用效果[J].臨床合理用藥,2016,9(5C):140-141.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.13.66.02