循證護理在經腹腔鏡闌尾切除術中的應用

伍曉雷

（四川省蓬安縣醫院普外科，四川 南充 637800）

循證護理在經腹腔鏡闌尾切除術中的應用

伍曉雷

（四川省蓬安縣醫院普外科，四川 南充 637800）

目的 對循證護理在經腹腔鏡闌尾切除術中的應用成效展開研究。方法 選取我院2015年11月～2016年11月收治的行腹腔鏡闌尾切除術患者60例作為研究對象，按隨機數字表法分成觀察組與對照組，各30例。對照組采用臨床常規護理模式進行護理，觀察組選用循證護理模式進行護理，對兩組患者的臨床護理效果展開觀察與分析。結果 經臨床護理結果得出，對照組有2例患者在術后出現皮下氣腫癥狀，7例出現術后劇烈疼痛，需給予止痛藥進行緩解，并發癥發生率為30.00%；觀察組有2例患者出現術后疼痛，經服用止痛藥后得到改善，并發癥發生率為6.67%。對照組并發癥發生率明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對行經腹腔鏡闌尾切除術的患者應用循證護理能加快患者的術后康復速度，使患者盡早痊愈出院。

循證護理；腹腔鏡；應用

循證護理是一項科學合理的護理流程，該護理模式是由專業的團隊根據患者的病情狀況進行分析與研究后再對其制定一套專業的護理程序，在不同時機、不同情況下對患者給予最合適和最合理的護理，以此提升患者在手術過程中的舒適性，避免術后發生其它意外問題[1]。對此，為進一步探討該護理模式的有效性，本文將循證護理作為經腹腔鏡闌尾切除術患者的臨床護理措施，并對患者的臨床護理效果展開探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的行腹腔鏡闌尾切除術患者60例作為研究對象，按隨機數字表法分成觀察組與對照組，各30例。對照組男17例，女13例，年齡23～65歲；觀察組男16例，女14例，年齡24～65歲。兩組患者中慢性闌尾炎27例，急性闌尾炎33例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用臨床常規護理模式進行護理，觀察組采用循證護理模式進行護理，主要護理措施包括。

（1）循證分析。闌尾炎疾病患者在臨床中較常出現的問題包括：第一，心理問題，患者在患病期間會因對手術的恐懼以及對病癥的恐懼出現緊張、焦慮等心理，患者情緒波動較大，使得患者的治療效果受到嚴重影響。第二，切口感染問題，若在手術前未嚴格按照保準操作方式對局部皮膚做好清潔與消毒或在術后未做好護理均會導致發生切口感染問題。第三，在手術過程中需對患者應用二氧化碳建立氣腹，而該過程會使得患者在術后出現背部疼痛感。第四，若在術前按照流程完成腸道準備，能夠使患者在術后立即恢復腸道功能，反之則會延長患者腸道的康復時間。

（2）循證護理。第一，心理疏導，對情緒波動較大的患者護理人員要及時進行溝通，耐心傾聽患者的傾訴，對患者提出的各個問題盡量作出準確回答，患者因病癥因素創口普遍會出現劇烈疼痛，因此在生理及心理上都會出現不適癥狀，對此，護理人員要鼓勵患者積極面對治療，講解手術治療的重要性及作用，將闌尾炎的手術治療方法和以往手術成功案例進行介紹，并把術前及術后的各個注意事項進行說明，使患者能積極配合護理醫護工作的展開，消除對手術治療的恐懼感。第二，抗感染護理。在腹腔鏡闌尾切除術實施前，指導患者進行沐浴，在手術進行前，根據手術切口部位做好清潔，確保皮膚清潔到位。在手術結束后，對切口部位敷料的愈合狀況進行觀察，若發生滲血癥狀立即為患者做好止血處理，并在日常時期對患者切口部位觀察是否出現炎癥癥狀，對患者的各個體征做好監護，若發現患者血壓發生異常下降等癥狀，則立即對患者展開病理排查，直至各個風險得到排除。第三，疼痛護理。在術前將術后可能出現的疼痛感進行說明，使患者能提前做好心理準備，若患者在術后出現劇烈疼痛感，護理人員可對其給予適量的止痛藥服用，對疼痛感能夠忍受的患者，護理人員可利用電影或舒緩的音樂來轉移患者注意力，使患者疼痛感得到減輕。第四，腸道護理。術前腸道準備工作直接關系著手術的成效，因此，護理人員在患者術前，需叮囑患者術前3天改為流質飲食，飲食需禁止產氣類事物。在術后，指導患者下床活動，加快腸道的恢復速度，并且能夠降低肺部感染率，使患者病情保持穩定。

1.3 統計學方法

本文根據所得相關數據資料進行分析，所使用的數據處理軟件為SPSS 15.0，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%表）示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經臨床護理結果得出，對照組有2例患者在術后出現皮下氣腫癥狀，7例出現術后劇烈疼痛，需給予止痛藥進行緩解，并發癥發生率為30.00%；觀察組有2例患者出現術后疼痛，經服用止痛藥后得到改善，并發癥發生率為6.67%。對照組并發癥發生率明顯高于觀察組（P＜0.05）。

3 討 論

循證護理是近幾年醫學臨床新提出的護理理念及護理模式，該護理模式相較于傳統的護理流程其更具針對性和科學性[2]。在以往，腹腔鏡闌尾切除術的術后護理模式大多都是按照平時的護理流程來進行，護理過程也十分單一，患者在住院期間的各種需求難以得到滿足，同時護理人員也極少與患者之間進行溝通，這就導致許多闌尾炎患者在出現劇烈疼痛感時也不會主動與護理人員溝通和說明，使得護理工作的各個作用無法得到發揮[3]。循證護理則是從患者的心理角度以及病癥角度出發，結合多年的臨床護理經驗和不同患者的疾病需求來對其護理工作進行科學規劃，提出各個常見問題，并且經過后期的實驗與論證，得出一個最適合患者的個人護理模式[4]。循證護理最大的優點還包括專業性，各個護理環節都是經過專業的醫護團隊參與最后得出的最佳護理流程，該護理模式能夠改變護理人員的護理理念，將科學作為護理依據，提升臨床護理效率，也使護理方式更為規范，減少護理過程中的意外風險[5]。在本次研究中，對行經腹腔鏡闌尾切除術患者采用循證護理措施主要包括心理疏導、抗感染護理、疼痛護理、腸道護理，這4個護理模塊，這些護理方式均是根據患者在行腹腔鏡闌尾切除術后可能出現的各個不良反應所采取的針對性護理，能夠對闌尾炎患者的常見問題作出改善，并從此次護理結果中得出，應用循證護理的觀察組其臨床并發癥發生率要低于應用常規護理模式的對照組。由此結果可證實，循證護理對手術患者的術后康復有一定的促進作用，能夠預防和降低各項不良反應發生率，使患者的術后康復效果更具保障。

綜上所述，對行經腹腔鏡闌尾切除術的患者應用循證護理能加快患者的術后康復速度，使患者盡早痊愈出院。

[1] 賀紅英.子宮腫瘤及早期宮頸癌腹腔鏡手術近、遠期療效的臨床醫學研究[D].廣西醫科大學,2014.

[2] 孫 洋.某三甲醫院急性闌尾炎闌尾切除術中臨床路徑的應用與效果評價[D].大連醫科大學,2014.

[3] 駱仕萍,岳 楓.循證護理在腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除圍術期效果觀察[J].中外醫療,2016,3(29):171-173.

[4] 來純琴,唐艷平.循證護理在預防腹腔鏡術后下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].中國醫藥指南,2012,25(06):285-286.

[5] 陳美娥.循證護理用于外科腹腔鏡手術的護理效果評價[J].實用臨床醫藥雜志,2015,7(10):60-64.

本文編輯：張 鈺

Application of evidence based nursing in laparoscopic appendectomy

WU Xiao-lei
(Department of general surgery; Pengan County Hospital of Sichuan Province,Sichuan Nanchong 637800,China)

Objective To evidence-based nursing in the application study of effect of laparoscopic appendectomy. Methods To choose his own from November 2015 to November 2016, 60 routinely treated by laparoscopic appendectomy patients as the research object, this paper according to random number table method is divided into observation group and control group, two groups of 30 cases each. Among them, the control group were treated by clinical routine nursing mode of nursing, the observation group

nursing with evidence-based nursing mode to on two groups of patients with clinical nursing effect of observation and analysis. Results By clinical nursing, 2 patients in the control group patients subcutaneous emphysema symptoms after surgery, 7 cases of patients with postoperative acute pain, should be given painkillers to alleviate, the incidence of complications was 30.00%; In the observation group 2 cases of patients with postoperative pain and improved after taking the painkiller, the incidence of complications was 6.67%, and the control group patients complication rates signif i cantly higher than the observation group of patients, the results there are significant differences between group, with statistical significance (P＜0.05). Conclusion Laparoscopic appendectomy on menstruation evidence-based nursing in patients can speed up the postoperative rehabilitation of patients, patients recovered as soon as possible treatment.

Evidence-based nursing;Laparoscopic;Application

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.13.91.02