腹腔鏡治療宮外孕圍手術期護理體會

李 娟

（湖北省武漢市江夏區(qū)中醫(yī)院手術室，湖北 武漢 430200）

腹腔鏡治療宮外孕圍手術期護理體會

李 娟

（湖北省武漢市江夏區(qū)中醫(yī)院手術室，湖北 武漢 430200）

目的 對圍手術期護理應用于腹腔鏡治療宮外孕中的效果以及體會進行分析總結。方法 選取于2015年1月～2017年1月期間在我院接受腹腔鏡治療的宮外孕患者122例，并1:1隨機分為參照組和實驗組各61例，對常規(guī)護理和圍手術期護理的不同應用效果進行對照研究。結果 就手術時間、術后疼痛評分、胃腸恢復時間以及住院時間等相關指標而言，實驗組患者均顯著優(yōu)于參照組；就護理總滿意度而言，實驗組患者明顯比參照組高93.44% vs. 75.41%，組間差異經(jīng)檢驗有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 圍手術期護理應用于腹腔鏡治療宮外孕中的效果十分理想，值得大力推廣。

腹腔鏡；宮外孕；圍手術期護理

宮外孕這種臨床婦產(chǎn)科常見重癥以發(fā)病率高、發(fā)病急、出血多、死亡率高等為主要的臨床特點，隨著微創(chuàng)腔鏡技術的高速發(fā)展和完善，腹腔鏡微創(chuàng)手術因具有風險低、對患者創(chuàng)傷小、手術時間短、恢復快等諸多優(yōu)勢而被大多數(shù)宮外孕患者所接受[1]。本院將圍手術期護理應用于2015年1月～2017年1月期間行腹腔鏡治療的宮外孕患者中，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2015年1月～2017年1月期間在我院接受腹腔鏡治療的宮外孕患者122例，以上患者均經(jīng)B超、血hCG等實驗室檢查確診[2]，患者中最小年齡和最大年齡分別為20歲和45歲，中位年齡:(30.25±2.55)歲；初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦78例。根據(jù)隨機雙盲原則將以上患者按照手術日期的奇偶數(shù)隨機分為參照組和實驗組各61例，奇數(shù)為實驗組，偶數(shù)為參照組，上述基本資料經(jīng)檢驗2組患者間不存在顯著性差異，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可進行組間比較。

1.2 方法

參照組患者應用常規(guī)護理，主要包括：熱情接待患者及家屬，指導并協(xié)助其辦理住院手續(xù)，給予患者常規(guī)的吸氧、輸液以及配血等操作，叮囑患者絕對臥床休息，積極配合醫(yī)生進行手術等；實驗組患者應用圍手術期護理，具體如下。

1.2.1 術前護理

（1）心理護理：患者在發(fā)生宮外孕時經(jīng)常存在恐懼、擔心、害怕以及緊張等負面情緒，擔心出現(xiàn)大出血情況，護理人員要鼓勵患者傾訴，并用真誠的態(tài)度、溫和的語言安慰、鼓勵患者，對患者進行疾病知識的健康宣教，并對患者詳細介紹腹腔鏡治療的方法、過程、效果以及注意事項等，使患者手術時能保持平和、積極的態(tài)度[3]。（2）術前準備：做好備皮工作，徹底清潔患者的臍孔處，術前1天指導患者規(guī)禁食禁水，對患者詳細介紹體位擺放以及麻醉方式，使患者有一個心理準備。

1.2.2 術中護理

保持手術室內的濕度、溫度適宜，并給予患者保暖措施，為患者采取頭低臀高位，術中密切觀察患者的血壓、呼吸、意識以及病情變化，并采取相應的措施保持患者生命體征平穩(wěn)。

1.2.3 術后護理

指導患者保持平臥位，為避免嘔吐物堵塞呼吸道的情況需要將患者的頭部偏向一側，術后給予患者常規(guī)的吸氧護理，使血氧飽和度能夠維持在95%以上；對于清醒后出現(xiàn)膈下疼痛、腹脹等不良情況，護理人員要及時安慰患者，并通過腹部按摩等措施來進行緩解；做好疼痛評估以及切口清潔工作，指導并協(xié)助患者早期下床活動。

1.3 統(tǒng)計學方法

本文所得實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以檢驗，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義

2 結 果

2.1 相關指標對比

就手術時間而言，實驗組患者明顯短于參照組(43.52±3.12)min vs. (62.57±3.71)min；就術后疼痛評分而言，實驗組患者明顯低于參照組(6.12±1.12)分 vs. (8.21±2.21)分；就胃腸恢復時間而言，實驗組患者明顯短于參照組(13.25±3.18)h vs. (25.12±2.94)h；就住院時間而言，實驗組患者明顯短于參照組(4.12±2.51)d vs. (7.04± 2.44)d；t=8.594,5.123,6.341,6.597，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度對比

參照組中對護理工作滿意、一般滿意、不滿意的患者人數(shù)分別為26例（占比42.62%）、20例（占比32.79%）以及15例（占比24.59%），則護理總滿意度為75.41%；實驗組中對護理工作滿意、一般滿意、不滿意的患者人數(shù)分別為45例（占比73.77%）、12例（占比19.67%）以及4例（占比6.56%），則護理總滿意度為93.44%；組間差異經(jīng)檢驗有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮外孕是臨床上一種病情進展較快的婦科急腹癥，嚴重時會危及患者的生命安全，常規(guī)輸卵管切除手術雖然能夠挽救患者的生命，但是有可能會對患者的生育造成影響。腹腔鏡手術治療能夠在顯示器上直接顯現(xiàn)患者腹腔內的情況，對器官能夠從不同角度進行觀察，結合患者的實際情況來選取針對性的手術方式進行治療[4]。但是患者大多存在較為嚴重的心理、精神障礙，并且術后可能出現(xiàn)傷口感染、出血性休克等不良情況，因此給予優(yōu)質的護理措施至關重要。在本次研究中，將常規(guī)護理和圍手術期護理分別應用于在我院行腹腔鏡治療的122例宮外孕患者中，結果顯示：就手術時間、術后疼痛評分、胃腸恢復時間以及住院時間等相關指標而言，實驗組患者均顯著優(yōu)于參照組；就護理總滿意度而言，實驗組患者明顯比參照組高93.44% vs. 75.41%，組間差異經(jīng)檢驗有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實踐證明，圍手術期護理應用于腹腔鏡治療宮外孕中的效果十分理想，在提高手術效果、促進患者術后康復、減輕疼痛以及提高護理滿意度等方面具有極其顯著的優(yōu)勢，值得大力推廣。

[1] 崔麗文.綜合護理干預對腹腔鏡下治療宮外孕圍手術期的護理效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師.2016,11(05):162-163.

[2] 唐秋霞,劉春梅.腹腔鏡手術治療宮外孕患者圍手術期護理干預效果分析[J].當代醫(yī)學.2016,09(05):106-107.

[3] 曾 翀,李 玲,梁可為.圍手術期護理干預在腹腔鏡治療宮外孕患者中的護理效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學.2016,20(10):101-102

[4] 劉昱晉,蔣中俊,伍幫珍,等.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕術后的臨床護理分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志.2010,14(05):347-348.

本文編輯：李 豆

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.22.116.02