護理專業學位研究生婦產科護理方向培養問題與對策

張宏玉 ，萬峰靜，蒙莉萍

（海南醫學院護理學院，海南 海口 571119）

護理專業學位研究生婦產科護理方向培養問題與對策

張宏玉 ，萬峰靜，蒙莉萍

（海南醫學院護理學院，海南 海口 571119）

臨床專業學位碩士培養剛剛起步。在培養目標和課程設置、實踐培養等方面都還在探索中。對于婦產科護理方向而言，提供明確的專業培養目標，給予每個學生方向明確，有專業特點的培養目標，從理論課到實踐環節都體現明確的方向性，是保證專業碩士培養質量的基礎，能夠讓學生確實掌握一定領域的專業知識和技能，體現與普通的科學型碩士不同的專業品質。

護理專業學位碩士；專科護士；職業資格；科學學位

護理研究生教育是培養護理管理、教學、科研及臨床高級人才的重要途徑。1998年國務院學位委員會按培養類型，將全日制醫學研究生分為科學學位（科研型）和專業學位（臨床型）[1]。專業學位（professional degree）是相對于科學學位（academic degree）而言的，其目的是培養具有扎實理論基礎，并適合特定行業或職業實際工作需要的 應用型高層次專門人才[2]。我校自2015年開始正式招收專業學位碩士，如何完成培養任務，打造合格的護理專業學位人才。本文從婦產科護理專業方向的培養內容進行探討，通過與研究生臨床導師，在職學生進行交流訪談，了解存在問題并提出解決對策。

1 資料與方法

調查研究。利用自制的專業碩士臨床實踐輪轉表（婦產科護理方向），對專業碩士、臨床帶教老師和專業碩士生導師進行調查了解，了解目前的培養方案是否符合專業碩士培養目標，本人對專業碩士的認識，未來工作目標，導師對培養過程存在的問題與困難。調查內容進行歸納分類整理。

2 結 果

2.1 對培養目標的認識：我國現階段的護理碩士教育應由培養護理教育者、

管理者的科學學位為主，轉向為培養臨床專科護士的專業學位為主，培養立足護理臨床實踐，融通護理理論的護理專家[3，4]。是專業碩士學位培養與原來科學學位培養的根本的不同。但是大多數的在職碩士并不是非常理解這個差別，對以后就業的方向也很模糊，大部分希望到學校任教，而不是去臨床工作。

2.2 專業性方向問題：大部分學生沒有明確的專業方向，對現在碩士階段的輪轉形式感到茫然，認為和本科時的實習沒有根本的不同，不明確努力的方向。目前實習輪轉的表，內容確實與本科學生實習時的內容，并無本質不同，只是時間有長有短，如果不能保證學生有足夠的時間學習專業的內容，時間就會在大量的雜亂的事物中消耗，還有的學生不想上晚班，認為沒有必要，這對于觀察病情和掌握病人具體的情況是脫節的，可以看出，學生內在的學習愿望并不強烈，對以后從事的專業理解不夠。

2.3 臨床帶教老師的困境：臨床帶教老師主要從目前實踐方式進行傳授，多數人

認為要加強操作訓練，對培養專業碩士要達到的目標不明確。對如何提取科研問題普遍存在困難，并且，因為臨床護理專業本身的局限性，自主的提出問題解決問題方面受到組織結構的限制，例如在模擬的開題報告中，對于學生提出的研究問題，大部分臨床導師的回答是要向科主任報告，征得醫療人員的合作等，這也體現了醫療 機構的復雜性綜合性，要實現培養目標，必須有良好的團隊合作環境。

2.4 專職導師的困難：專職導師大部分有明確的研究問題，認為應當帶著問題

下臨床，除了掌握臨床基本技術，專業碩士應當具備比較扎實的觀察能力，有發現問題和解決問題的能力。但是，因為專業碩士導師并不直接參與臨床工作，專職導師自己的研究計劃也不能保證實施，缺乏由思維轉化為現實的有效途徑，這樣就從根本上制約了專業型碩士的培養計劃的完成。

3 討 論

3.1 明確專業研究方向，培養專科人才

專業碩士剛剛起步，對專業碩士的培養目標期望值較高，認為應當能夠進行護理教育、科研，管理和專業的專科護士多種角色[]。從培養目標來看，專業學位研究生應是具有一定實踐能力和理論知識，且有從事本專業任職資格的高級人才。根據專業學位的定義專業學位護理碩士的培養目標：具有一定的臨床教學能力，能夠獨立完成臨床帶教計劃的制定和實施；具有一定的科研和創新能力，根據臨床工作需要發現護理過程中存在的問題和創新目標；具有一定的臨床管理能力，能夠發現管理過程中存在的漏洞；能夠熟練運用臨床技能，具有一定的臨床護理實踐能力，較強的解決、分析問題能力[5]。

而實際工作中，這樣的全才并不多見，基于這種培養目標的課程設置，必然會包羅萬象，最終又會和科研型的碩士相同，事事通事事不精。這也是目前實踐輪轉表中最大的問題，各種項目和操作，與本科時期的并無本質不同，學生在每個科室走馬觀花，處于學生的角色，應付各種日常的事物，沒有獨立的管理患者。如何精準定位專業碩士的培養目標，讓學生確實可以成為專業的人才，有某一領域的特殊才能，將是專業碩士培養的首要任務。護理盡管升級為二級學科，但是專業方向并不明確，無明確的專業區分，體現在社會層次上，就是社會需要的人才，護理隊伍不能滿足，以婦產科護理方向為例，比如大量的社會需求育嬰師，母乳指導，導樂師等，而專業護士并不能勝任，很多護理人員自身的母乳喂養知識缺乏，所以出現了大量的非醫人員從事服務的現象，從一個側面反射了專業教育的不足。

護理前輩進行了可貴的探索，如南方醫科大學腎病護理專科護士培養模式[6]，從理論課程到實踐培養，都有別于其它普通專業碩士，學生有大量的時間接觸腎病患者，積累大量的實踐工作經驗，從而為以后工作奠定基礎，也為論文的撰寫積累豐富的資料。這種培養模式培養的學生，已在臨床工作中呈現出較強的工作能力，可以上專家門診，進行專業的咨詢，社會效果良好[7]。2017年5月北京大學舉辦護理碩士專業學位“高級執業護師”培養研討會，開啟Nurse Practitioner（NP）專科執業護士和護理碩士整合培養的序幕。

明確專業方向，在培養過程中，制定一人一品有明確方向的個體化培養方案，是專業碩士有別于其它學術型碩士的根本保證，如果千人一面，都按一個輪轉表來培養，很難體現專業的特點。對于婦產科護理來講，可分為婦科腫瘤方向，母乳喂養，助產專業方向，生殖健康護士，產科疾病護理專科等具體的方向，從理論課程和實踐方式，都有別于其它專業學生。

3.2 重視實習基地建設，提高導師專業素質

美國作為專業碩士培養較早的國家，非常重視實習基地的建設。以美國農林院校為例，除學校擁有自己的農林實驗基地外，還與私有農場、林場、養殖場等建立緊密地合作關系，提供實習場所。如耶魯大學林業與環境研究學院擁有約4450 h m2實驗林用于教學和科研。林業碩士專業學位研究生常常在實驗林中進行夏季實習，結合課程進行野外旅行，學習濕地管理技術和野生動物控制，考察生態系統，舉行森林采伐和火災防治的專題研討會等[8]。

對于醫學院校，直屬附屬醫院的建立對培養專業碩士起著舉足輕重的作用。導師隊伍、導師素質是影響研究生能力的重要因素[13]。我國護理研究生導師隊伍水平參差不齊，部分年長導師有豐富的臨床經驗，但缺乏科研能力；部分其他專業的碩士生或博士導師雖然知識面寬、思路開闊，但不能突出護理特色；大多導師長期從事教學工作，臨床經驗相對不足，導致研究方向脫離了臨床護理的實際。因此，要求護理研究生導師了解本學科的動態，給予學生正確的指導；導師能夠指引并能確定具有創新性、實用性的課題；有針對性地將臨床教學基地經驗豐富、主管護師以上職稱的護士培養為臨床護理專家，使學生在其指導下順利完成課題；導師每年進行1～2次臨床新技術、新業務的知識培訓，幫助其了解臨床最新動態，防止教育與臨床實踐脫軌。

3.3 理順就業方向與社會需要接規

隨著護理專業化需求的提升，在國外，護理人員可以成為開業護士、臨床護理專家（手術室護理、麻醉護理、精神科等十多個領域）和高級個案管理等高級實踐護士的角色則由護理碩士研究生擔任，因其具有扎實的理論知識，再加上專業技能的培訓，能有效地將理論應用于實踐，促進護理事業的發展。2001年起，我國也開始了對ICU護理、糖尿病護理、靜脈輸液等各方面的專科護士培訓，有了一定的經驗[9]。目前的專業型碩士的培養，應當與專科護士培訓接規，相互借鑒，互為補充，而不是相背或各行其道，這樣才能有效的利用有限的教育資源，達到學以致用的目的。有專家提出專碩培養與職業資格互通的機制[10]值得探討。目前臨床醫學專業正在實施的四證合一培養機制，對于理順教育與臨床的關系，共同實現培養社會需要的人才的目的有重要意義。

總結：護理專業碩士培養目標不明確，專業方向不清，需要加強臨床基地的建設，提高臨床導師和專職導師的專業素質，提供適宜的培養環境，從理論和實踐環節各個方向體現專業的特點和明確的培養目標，保證專業碩士能夠真正成為實踐型專業人才，能夠解決臨床實際問題。

[1] 沈 寧,李俊娥.護理專業人才培養模式改革研究的基本概念和框架[J].中華護理雜志,2002,37(12):717-718.

[2] 顧明遠.教育大辭典增訂合編本(下)[M].上海:上海教育出版社,1995:1129.

[3] 秦惠民.學位與研究生教育大詞典[M].北京:北京理工大學出版社,1994.

[4] 田 莉.美國專業學位研究[J].石家莊:河北大學,2008.

[5] 翟亞軍,王戰軍.我國專業學位教育主要問題辨識[J].學位與研究生教育,2006,(5):23.

[6] 王 瑩,朱方長.我國專業學位與學術學位研究生教育模式的比較分析[J].當代教育論壇,2009,(2):100-102.

[7] 李亞潔,張立穎,王秀嵐.腎病臨床護理專家的培養[J].中華護理雜志,2004,39(6):434-436.

[8] 李亞潔,張立穎,王秀嵐.臨床護理專家的培養[J].國外醫學護理學分冊,2002,21(7):399-402

[9] 涂俊才,李名家,秦發蘭.美國農科專業學位研究生培養模式與啟示[J].安徽農業科學,Journal of Anhui Agri.Sci,2007,35(19):5969-5971.

[10] 嚴亞丹.深化我國工程學科專業碩士培養模式與考核要求[J].佳木斯職業學院學報,2015,10(155):241-242.

本文編輯：吳宏艷

R473.71

A

ISSN.2096-2479.2017.22.192.02

本課題由海南醫學院醫教所科研課題HYp201504《護理碩士專業學位婦產科護理方向臨床實踐培養模式建立》提供資助