非那雄胺治前列腺增生和脫發

文/方 健（廣州市花都區人民醫院 副主任藥師）

老藥非那雄胺片（商品名“保列治”）能夠抑制睪酮代謝為更強的雄激素雙氫睪酮，因而具有抗雄激素作用。主要應用于中老年男性前列腺體積增大，同時伴中至重度下尿路癥狀的患者，這些癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等不適。非那雄胺不僅可以治療前列腺增生或肥大，還可用于治療雄激素性脫發以及痤瘡、多囊卵巢綜合征、慢性精囊炎導致的血精等疾病。

用法用量

非那雄胺的說明書適應癥包括前列腺增生和男性雄激素性脫發。①用于治療前列腺增生用法用量：每次5毫克，每日1次，空腹或與食物同時服用。需要注意的是，前列腺增生患者無癥狀時不推薦應用此藥。前列腺增生擬行手術治療的患者，術前應用非那雄胺，可減少術中、術后出血。②治療雄激素性脫發用法用量：每次1毫克，每日1次，空腹或與食物同時服用，連續服藥6～12個月以上。

除此之外，臨床上還常用非那雄胺治療痤瘡、卵巢囊腫等。①治療尋常痤瘡用法用量：每次5毫克，每日1次，空腹或與食物同時服用，療程2～3個月。使用抗雄激素藥物是尋常痤瘡的治療方式之一，其他常用抗雄激素藥物包括達英-35（diane35）、螺內酯和西咪替丁，非那雄胺并非首選藥物。非那雄胺用于中、重度痤瘡的療效優于輕度痤瘡。②治療多囊卵巢綜合征用法用量：每次5毫克，每日1次，空腹或與食物同時服用。非那雄胺可以達到降低血雄激素水平的目的，由于對胎兒有潛在的致畸作用，孕婦禁用，育齡期婦女服藥期間應做好避孕措施。③治療慢性精囊炎導致的血精用法用量：每次5毫克，每日1次，空腹或與食物同時服用，療程1～3個月。慢性精囊炎常見的臨床表現為血精，除常規抗感染治療外，對于頑固性血精患者而言，非那雄胺療效較好。

注意事項

①前列腺增生一般見于中老年男性，但青年患者，甚至未成年患者也偶有發生，對于這部分患者，需要考慮用藥對男性性功能的潛在影響。目前缺乏應用非那雄胺的充足證據，需要臨床醫生權衡利弊后決定是否使用。②非那雄胺不可隨意停藥，服藥過程中需定期復診。③需要說明的是，使用非那雄胺治療痤瘡、多囊卵巢綜合征、慢性精囊炎導致的血精等屬“超說明書用藥”，使用時需謹慎。醫學走過了漫長的歷史，在探索與嘗試中不斷前進，必然導致藥物在臨床使用中不斷有新的發現和經驗積累，“超說明書用藥”具有相應合理性和不可替代性，在有足夠臨床經驗和文獻支持的情況下，說明書以外的謹慎、規范用藥也是合理的。