河南洛陽7 122例育齡女性TORCH檢測結果分析

劉 坦，孟曉峰，侯小霞

·預防醫學·

河南洛陽7 122例育齡女性TORCH檢測結果分析

劉 坦，孟曉峰，侯小霞

目的 分析2013年10月至2016年10月河南洛陽人群中育齡婦女弓形蟲(TOX)、風疹病毒(RV)、巨細胞病毒(CMV)和單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)感染情況。方法 收集2013年10月至2016年10月在鄭州大學附屬洛陽中心醫院生殖助孕門診和產科門診進行孕早期TORCH篩查的7 122例育齡婦女作為研究對象，采用TORCH試劑盒酶聯免疫法檢測其血清中以上4種病原體相應的IgG和IgM抗體。結果 7 122例育齡女性中TOX-IgG、TOX-IgM陽性率分別為5.60%、0.33%；RV-IgG、RV-IgM陽性率分別為95.41%、1.22%；CMV-IgG、CMV-IgM陽性率分別為96.38%、2.49%；HSV-Ⅱ-IgG、HSV-Ⅱ-IgM陽性率分別為8.85%、1.14%。洛陽市TORCH感染以RV+CMV感染為主，占82.45%。低齡組(<35歲)與高齡組(≥35歲)IgG抗體和IgM抗體陽性率之間無統計學差異。結論 洛陽市育齡女性TORCH病原體感染以RV和CMV感染為主。

TORCH感染；育齡女性；酶聯免疫法

TORCH是一組引起胎兒宮內感染、畸形、發育異常的病原體的總稱[1]。T、O、R、C、H為弓形蟲(toxoplasma gondii,TOX)、其他(others，包括乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋體、細小病毒等在內的其他多種病原體)、風疹病毒(rubella virus,RV)、巨細胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、單純皰疹病毒(herpes simplex virus,HSV)的縮寫。婦女妊娠期感染TORCH，極易通過胎盤傳給胎兒，從而造成胎兒宮內感染、發育遲緩、畸形等而引起流產、早產或死胎[2]。因此，孕婦孕早期進行TORCH篩查有很大的必要性，目前我國大部分地區TORCH檢查都已作為婦女懷孕期間生殖道感染的常規檢查項目。河南省為我國人口大省，洛陽市又是省第二大市，為調查洛陽育齡女性TORCH感染情況，本研究回顧性分析2013年10月至2016年10月我院產科門診和生殖助孕門診進行孕早期篩查的7 122例TORCH檢測結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年10月至2016年10月在鄭州大學附屬洛陽中心醫院生殖助孕門診和產科門診進行孕早期TORCH篩查的育齡女性7 122例，年齡(32±14)歲，其中低齡組(<35歲)5 876例，高齡組(≥35歲)1 246例。

1.2 儀器與試劑 鄭州安圖生物TORCH IgG、IgM檢測試劑盒(批號：20130606、20140510、20150414、20150930、20160329)，鄭州基波新科技有限公司全自動快速立式洗板機，Finnpipette加樣槍(5～50 μL，20～200 μL)，鄭州安圖PHOMO酶標儀，上海予騰生物37 ℃恒溫箱。

1.3 實驗方法 采用酶聯免疫法來檢測血清中的TOX-IgG、TOX-IgM、RV-IgG、RV-IgM、CMV-IgG、CMV-IgM、HSV-Ⅱ-IgG、HSV-Ⅱ-IgM 8種抗體(TORCH中Others包括梅毒、細小病毒等，本研究未檢測)。實驗操作均嚴格按照說明書進行，8種抗體均有相應的室內質控。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件包進行統計學處理，計數資料以構成比(%)表示，年齡組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 7 122例育齡女性的TORCH檢測結果 洛陽市7 122例育齡女性的TORCH檢測結果顯示，IgG類抗體陽性率以CMV-IgG最高，達96.38%，RV-IgG次之，為95.41%；IgM類抗體陽性率要遠遠低于IgG類抗體，其中最高的為CMV-IgM，達2.49%，見表1。

表1 洛陽市育齡婦女孕早期TORCH檢測結果 %

注：TOX：弓形蟲；RV風疹病毒；CMV巨細胞病毒；HSV-Ⅱ：單純皰疹病毒Ⅱ型。

2.2 不同年齡組TORCH檢測結果比較 將7 122例研究對象按年齡分為低齡組(<35歲，5 876例)與高齡組(≥35歲，1 246例)，TOX、RV、CMV、HSV 4種病原體IgM抗體在低齡組陽性率分別為0.32%、1.43%、2.31%、1.02%，與高齡組0.22%、1.14%、2.61%、1.30%相比差異無統計學意義(P>0.05)。IgG抗體在低齡組陽性率分別為5.52%、90.21%、93.74%、4.22%，與高齡組6.44%、95.91%、96.93%、9.62%相比差異亦無統計學意義(P>0.05)。

2.3 洛陽市TORCH病原體合并感染情況 7 122例育齡女性TORCH檢測中合并感染模式以RV+CMV感染為主，占82.45%(5 872/7 122)，其他模式少見(RV+HSV占5.59%(398/7 122)，CMV+HSV占8.30%(591/7 122)，CMV+TOX占2.39%(170/7 122))。

3 討論

研究表明TORCH病原體感染可以引起胎兒宮內發育遲緩、畸形等[3]。而孕期婦女又因為自身內分泌、激素水平的改變而導致其易受此類病原體的入侵，同時機體已有的病原體(如RV、HSV)等也容易被激活。因此孕早期婦女TORCH篩查對于預防孕期感染、減少妊娠不良結局、預防出生缺陷有相當重要的意義。

洛陽市地處人口大省，其中育齡女性占很大比例，加上優生優育政策的要求，育齡女性TORCH病原體感染對整個地區的人口優化、降低新生人口的畸形率乃至洛陽市經濟的發展、人才的培養都有重要意義。本研究發現TOX、RV、CMV、HSV-Ⅱ4種病原體IgG類抗體的陽性率分別為5.60%、95.41%、96.38%、8.85%，IgM類抗體的陽性率分別為0.33%、1.22%、2.49%、1.14%，這與其他研究報道[4-7]的結果基本一致。本研究顯示洛陽市育齡女性TORCH感染以RV和CMV感染為主，同時存在一定的合并感染率，合并感染以RV+CMV感染為主，占82.45%(5 872/7 122)。已知RV和CMV兩種病毒在人群中普遍易感[1-7]，洛陽市陽性率結果與此一致。而洛陽市HSV感染率并不高，僅有8.85%(IgG)，這與陳敬林[6]、王菊英[8]等報道存在差異，可能與檢測試劑不同有關。本研究使用的安圖HSV-IgG抗體檢測試劑盒只檢測HSV-Ⅱ型病毒，當然可能也是地區差異所致。另外，洛陽市4種病原體IgM和IgG抗體陽性率在低齡組和高齡組無統計學差異，這與陳敬林[6]、程自想[9]、張欠欠[10]等的報道有所不同，這也從另一方面說明了地區差異在TORCH感染中的重要性。

總之，本研究表明洛陽市育齡女性TORCH篩查中RV和CMV陽性率高，不但影響育齡女性健康，又可以直接影響胎兒的健康。因此應加強育齡女性孕早期預防RV和CMV感染的宣教，并在孕早期人群中進行TORCH普查。

[1]Stegmann BJ,Carey JC.TORCH infections. Toxoplasmosis, other (syphilis,varicella-zoster, parvovirus B19),rubella,cytomegalovirus(CMV),and herpes infections[J].Current Women′s Helath Rep,2002,2(4):253-258.

[2] De Carolis S,Santucci S,Botta A,et al.The relationship between TORCH complex false positivity and obstetric outcome in patients with antiphospholipid syndrome[J].Lupus,2012,21(7):773-775.

[3] 牛艷紅,于周濤,冀會萍.TORCH 感染與不良妊娠結局的關系研究[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(16):4103-4104,4107.

[4] 陳慧,徐灼均,隋洪,等.小欖地區妊娠早期婦女TORCH感染情況分析[J].實用預防醫學,2014,21(6):714-716.

[5] 何桂兒,曾華,王蘊端,等.廣州番禹地區8 283例孕婦TORCH檢測結果分析[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(7):793-794.

[6] 陳敬林,黃湘,萬志丹,等.2012-2013年中山市育齡期女性TORCH篩查結果分析[J].現代預防醫學,2016,43(1):62-64.

[7] 龍彥,趙曉濤,孫媛媛,等.北京地區育齡期婦女TORCH篩查結果調查分析[J].中國全科醫學,2014,17(24):2851-2854.

[8] 王菊英,周立榮,唐秀英,等.1781例新生兒至學齡期患兒TORCH檢測結果分析[J].中國免疫學雜志,2014,30(2):263-265,270.

[9] 程自想,王盟,王萬海.鄭州市1 665例育齡婦女TORCH感染情況的調查[J].現代預防醫學,2014,41(11):1999-2000,2009.

[10]張欠欠,劉向蓮,李紅梅,等.孕婦TORCH感染的檢測分析[J].中國人獸共患病學報,2011,27(8):765-766.

Analysis TORCH Infection of 7 122 Women of Childbearing Age in Luoyang, Henan Province

LIU Tan, MENG Xiao-feng, HOU Xiao-xia

(Department of Clinical Laboratory,Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Luoyang 471000,China)

ObjectiveTo analyze the TORCH infection situation including toxoplasma gondii (TOX), rubella virus(RV), cytomegalovirus(CMV) and herpes simplex virus type Ⅱ(HSV-Ⅱ) in women of childbearing age in Luoyang, Henan Province.Methods7 122 cases of TORCH screening results were analyzed in the reproductive clinic and obstetrics outpatient clinics of Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University from October 2013 to October 2016. TORCH kit of Enzyme linked immunosorbent assay was used to detect the corresponding IgG and IgM antibodies.ResultsIn 7 122 cases of women of childbearing age, the TOX-IgG and TOX-IgM positive rates were 5.60% and 0.33%; the positive rate of RV-IgG and RV-IgM were 95.41%, 1.22%; the positive rate of CMV-IgG and CMV-IgM were 96.38%, 2.49%; HSV-II-IgG and HSV-II-IgM positive rates were 8.85%, 1.14%. The RV+CMV was the most common TORCH infection in Luoyang accounting for 82.45%. There was no significant difference in the positive rate of IgG and IgM between lower age group(<35 age) and higher age group(≥35 age)of women of childbearing age.ConclusionRV and CMV infection were the main pathogens of TORCH infection among women of childbearing age in Luoyang city.

TORCH infection；women of childbearing age； enzyme linked immunosorbent assay

1672-688X(2017)01-0063-03

10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2017.01.021

2016-11-27

鄭州大學附屬洛陽中心醫院檢驗科，河南洛陽 471900

劉坦(1983—)，女，河南洛陽人，主管技師，從事自身免疫專業研究工作。

R392.9

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