老年P(guān)CI患者心理健康狀況與家庭關(guān)懷度的相關(guān)性研究

董曉晶，楊萌萌，鄭 偉

·臨床護(hù)理·

老年P(guān)CI患者心理健康狀況與家庭關(guān)懷度的相關(guān)性研究

董曉晶1，楊萌萌1，鄭 偉2

目的 探討老年經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)患者心理健康狀況與家庭關(guān)懷度的關(guān)系。方法 采用橫斷面調(diào)查法，選取2016年2月至5月在我院心血管內(nèi)科住院的老年P(guān)CI患者500例，采用一般資料問卷、醫(yī)院焦慮抑郁量表、家庭關(guān)懷度指數(shù)量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 共回收有效問卷401份，有效率為80.01%。老年P(guān)CI患者焦慮得分平均為(7.21±2.64)分，抑郁平均得分為(5.69±2.53)分，不同文化程度及家庭平均月收入患者的焦慮、抑郁得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。老年P(guān)CI患者家庭關(guān)懷度平均得分為(8.11±2.09)，家庭功能良好者315例，占78.51%，家庭功能障礙者86例，占21.49%。老年P(guān)CI患者焦慮、抑郁得分與家庭關(guān)懷度呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.23,P<0.01;r=-0.29,P<0.01)。家庭功能良好的老年P(guān)CI患者焦慮、抑郁得分顯著低于家庭功能障礙者(t=-3.50,P<0.01;t=-3.00,P<0.01)。結(jié)論 老年P(guān)CI患者心理健康狀況存在一定問題，需要干預(yù)，提升家庭功能可以改善老年P(guān)CI患者的心理健康狀況。

老年人；冠脈介入治療；心理健康；家庭關(guān)懷度

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治療冠心病的主要方法之一，可以快速開通血管，挽救瀕死心肌，其迅速而有效的治療效果使得其臨床病例數(shù)得到快速增長，至2013年已多達(dá)45萬余例[1]。世界衛(wèi)生組織把60歲以上的人群定義為老年人，我國現(xiàn)階段也以60歲為劃分老年人的通用標(biāo)準(zhǔn)。老年冠心病患者行PCI治療者約占其總數(shù)的27.51%[2]。作為一項(xiàng)有創(chuàng)性的治療方法，患者在手術(shù)后會(huì)有不同程度的心理問題出現(xiàn)，嚴(yán)重影響到患者的身體健康[3-4]，PCI術(shù)后患者存在明顯的焦慮和抑郁狀況，心理健康水平較低。家庭關(guān)懷度是反映家庭功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)，家庭關(guān)懷度不僅可以影響患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量[5]，還會(huì)影響患者的心理健康[6]。本研究旨在通過調(diào)查老年P(guān)CI患者的心理健康狀況與家庭關(guān)懷度，了解二者之間的關(guān)系，為患者的心理照護(hù)提供參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究為橫斷面研究。采用單純隨機(jī)抽樣法，選取2016年2月至5月在我院心內(nèi)科住院的老年P(guān)CI患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病并且行PCI治療，既往無精神病史，自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情危重不能填寫問卷，合并有其他嚴(yán)重疾病或并發(fā)癥，不能理解問卷含義。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 ①一般資料問卷：內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、患病時(shí)間、家庭月收入等。②醫(yī)院焦慮抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)，用于非精神性疾病住院患者的焦慮和抑郁癥狀的篩查[7]。包括14個(gè)條目，由焦慮和抑郁兩個(gè)分量表組成，得分越高，患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。在冠心病患者群體中具有良好的信效度[8]。③家庭關(guān)懷度指數(shù)量表是由美國華盛頓大學(xué)的Smilkstein醫(yī)師根據(jù)家庭功能的特征設(shè)計(jì)，簡單、便捷，適用于臨床測量。由5個(gè)項(xiàng)目組成，分別為適應(yīng)度、合作度、成長度、情感度、親密度，共包括5個(gè)問題，每個(gè)問題包含1個(gè)條目，每個(gè)條目采用0(一點(diǎn)也不)～3(經(jīng)常這樣)制計(jì)分，5個(gè)條目得分相加為總分，7～10分表示家庭功能良好，4～6分表示家庭功能中度障礙，0～3分表示家庭功能嚴(yán)重障礙。

1.2.2 調(diào)查方法 選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，研究者向其詳細(xì)介紹本研究的目的及方法，并簽署知情同意書。對(duì)于有特殊情況不能自行填寫的患者由研究者將問卷內(nèi)容逐字逐句閱讀，患者進(jìn)行選擇后由研究者代筆。共發(fā)放問卷500份，回收有效問卷401份，有效率為80.01%。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般資料 在401例調(diào)查對(duì)象中，年齡(68.24±5.35)歲，男314例(78.47%)，女87例(21.53%)，小學(xué)101例(25.01%)，初中111例(27.78%)，高中/中專106例(26.38%)，大專55例(13.89%)，本科及以上28例(6.94%)，未婚3例(0.69%)，已婚364例(90.97%)，喪偶34例(8.34%)。

2.2 老年P(guān)CI患者心理健康狀況得分 老年P(guān)CI患者焦慮平均得分為(7.21±2.64)分，抑郁平均得分為(5.69±2.53)分。不同性別、婚姻狀況、患病時(shí)間之間焦慮、抑郁得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，不同文化程度(P<0.05)、家庭月收入之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

表1 老年P(guān)CI患者焦慮、抑郁得分狀況(±s) 分

注：①P<0.05。

2.3 老年P(guān)CI患者家庭關(guān)懷度得分狀況 老年P(guān)CI患者家庭關(guān)懷度總量表得分在1～10分之間，平均為(8.11±2.09)分，各分量表得分為適應(yīng)度(1.63±0.60)分，合作度(1.59±0.56)分，成長度(1.47±0.63)分，親密度(1.75±0.48)。家庭功能良好者315例，構(gòu)成比為78.51%，家庭功能障礙者86例，構(gòu)成比為21.49%。

2.4 心理健康狀況與家庭關(guān)懷度的相關(guān)性 老年P(guān)CI患者焦慮、抑郁得分與家庭關(guān)懷度均呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，見表2。

表2 焦慮抑郁與家庭關(guān)懷度相關(guān)性分析

注：①P<0.05。

2.5 不同家庭功能的心理健康狀況比較 家庭功能良好者和家庭功能障礙者焦慮抑郁得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 不同家庭功能的焦慮、抑郁比較 分

3 討論

老年P(guān)CI患者焦慮狀況得分為(7.21±2.64)分，抑郁狀況得分為(5.69±2.53)分。不同文化程度的患者之間焦慮、抑郁得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。文化程度越高，患者的焦慮、抑郁得分越低，焦慮、抑郁狀況越輕。文化程度較高的患者，獲取知識(shí)的能力較強(qiáng)，對(duì)疾病的知識(shí)了解途徑多，對(duì)信息的掌握能很好地緩解患者的焦慮情緒和抑郁情緒，與劉春萍等研究結(jié)果一致[9]。家庭月收入越低，患者的焦慮、抑郁得分越高，焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重，與朱繼芳等研究結(jié)果一致[10]，說明經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)對(duì)患者的心理健康狀況影響很大。PCI患者花費(fèi)巨大，家庭收入越高，可以為患者提供物質(zhì)保障，免除患者的后顧之憂，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高心理健康水平。經(jīng)濟(jì)情況較差的患者顧慮較多，不但要考慮身體疾病的治療，支付巨大的醫(yī)療費(fèi)用，還要為今后的生活擔(dān)憂，心理壓力更大。因此，對(duì)于經(jīng)濟(jì)狀況較差的患者要給予更多的關(guān)注，引導(dǎo)他們釋放壓力，培養(yǎng)樂觀的態(tài)度，積極應(yīng)對(duì)，提高心理健康水平。

本研究中老年P(guān)CI患者家庭功能平均得分(8.11±2.09)分，家庭功能良好者有315例(78.5%)，家庭功能障礙者86例(21.5%)。說明疾病的應(yīng)激對(duì)患者家庭有較大的影響。研究顯示，家庭功能可以影響住院冠心病患者的健康功能，家庭功能越好，患者的健康功能損失越小[11]。家庭功能不但可以影響患者的軀體健康，還可以對(duì)患者的心理造成影響。家庭功能會(huì)影響到患者的心理壓力，家庭功能越好，患者感受到的心理壓力越小[12]。所以，在臨床工作中要重視患者的家庭功能對(duì)患者造成的影響。

老年P(guān)CI患者的心理健康狀況與家庭關(guān)懷度有著密切的關(guān)系。本研究中焦慮、抑郁情緒與家庭關(guān)懷度呈負(fù)相關(guān)，家庭關(guān)懷度較高的患者焦慮、抑郁情緒則較輕。各分量表中，家庭的合作度和情感度與患者的焦慮、抑郁情緒均呈負(fù)相關(guān)，說明感情上的關(guān)懷和家庭成員的支持可以有效緩解老年P(guān)CI患者的焦慮情緒和抑郁情緒。另外，患者的自我成長、自我實(shí)現(xiàn)可以增加自我成就感，家庭成員的親密關(guān)系有利于患者的心理健康。加強(qiáng)對(duì)患者家庭的指導(dǎo)，指導(dǎo)患者家屬重視與患者的感情交流，給予心理上的支持和幫助，可以減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒。本研究顯示，可以通過提供家庭支持來提高老年P(guān)CI患者的心理健康水平。

[1] 陳偉偉,高潤霖,劉力生,等.中國心血管病報(bào)告2014概要[J].中國循環(huán)雜志.2015,30(7):617-622.

[2] 李小鷹,王林,于普林,等.老年人冠心病治療與二級(jí)預(yù)防現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志.2012, 31(10):909-914.

[3] 杜金玲,劉德祥,陳文強(qiáng),等.冠脈內(nèi)支架置入患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及相關(guān)因素[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2012,50(2):131-134.

[4] Felice F,Di Stefano R,Pini S,et al.Influence of depression and anxiety on circulating endothelial progenitor cells in patients with acute coronary syndromes[J].Hum Psychopharmacol.2015,30(3):183-188.

[5] 戚厚興,賈傳魯,張作記,等.冠心病心功能不全患者家庭關(guān)懷度與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué).2012,15(8):834-836.

[6] 趙吉鳳,曲洪波.老年慢性病患者家庭關(guān)懷度與心理幸福感相關(guān)性研究[J].齊魯護(hù)理雜志.2016,22(5):31-32.

[7] Zigmond AS,Snaith RP.The hospital anxiety and depression scale[J].Acta Psychiatr Scand.1983,67(6):361-370.

[8] 劉美麗,王文茹.醫(yī)院焦慮抑郁量表對(duì)冠心病患者的適用性研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志.2009,38(10):1330-1332.

[9] 劉春萍,李俊峽,徐威,等.心血管病患者擇期介入手術(shù)前后焦慮抑郁及影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué).2014,35(14):67-69,73.

[10]朱繼芳,李遠(yuǎn)瓊,陳朝蓉,等.冠心病患者焦慮抑郁現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[J].激光雜志.2014,35(9):127-129.

[11]張宏晨,王培席.住院冠心病患者健康功能與家庭關(guān)懷關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生.2011,27(8):1023-1025.

[12]黃玉榮,王曉云,吉鐵鳳,等.乳腺癌根治術(shù)后患者心理壓力與家庭功能的調(diào)查研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志.2013,15(2):128-130.

Correlation between Mental Health Status and Family Care of Elderly PCI Patients

DONG Xiao-jing1, YANG Meng-meng1, ZHENG Wei2

(1.First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology,Luoyang 471003,China 2.Medical College,Henan University of Science and Technology,Luoyang 471023,China)

ObjectiveTo explore the relationship between mental health status and the family care of the elder PCI patients.MethodsCross-sectional study was used. Total 500 elder PCI patients in the cardiovascular ward in our hospital from February to May in 2016 were surveyed with general demographic questionnaire, hospital anxiety and depression scale and family APGAR.Results401 effective questionnaire were retrieved in total, and the effective rate was 80.01%.The average score of anxiety and depression of the elder PCI patients were (7.21±2.64) and (5.69±2.53) respectively, The score of anxiety and depression of patients with different education and earnings were statistically significant(P<0.01). The average score of APGAR of elder PCI patients were (8.11±2.09). Patients with perfect family function were 315, accounting for 78.51%, while patients with family dysfunction were 86, accounting for 21.49%. The score of anxiety and depression had significantly negative correlation with family care(r=-0.23,P<0.01;r=-0.29,P<0.01). The anxiety and depression score of elderly PCI patients with perfect family function were significantly lower than those with family dysfunction (t=-3.50,P<0.01;t=-3.00,P<0.01).ConclusionSome psychological health problems existed in elder PCI patients, and intervention should be done. Promoting family function can improve the elder PCI patients′ mental health.

elders；coronary artery intervention；psychology health；family care

1672-688X(2017)01-0072-03

10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2017.01.024

2016-12-21

1.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽 471003 2.河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，河南洛陽 471023

董曉晶(1986—)，女，河南新鄉(xiāng)人，護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作。

R473.5

B