四逆湯加味治療子宮內膜異位癥臨床療效觀察

徐夏菲

（北京中醫藥大學棗莊醫院（棗莊市中醫醫院）婦產科，山東 棗莊 277000）

【摘要】目的 研究觀察四逆湯加味治療子宮內膜異位癥的臨床效果。方法 選取2014年1月至2016年1月期間我院收治的80例子宮內膜患者作為研究對象。按治療方法不同，將患者分成對照組與觀察組，每組各40例。其中對照組給予常規西醫藥物治療，觀察組給予四逆湯加味治療。結果 兩組患者經相應治療后，觀察組患者痛經評分明顯低于對照組；觀察組患者慢性盆腔痛緩解率為90%、性交痛緩解率為85%，明顯優于對照組的57.9%、66.7%；觀察組患者治療總有效率為92.5%，明顯高于對照組的77.5%。結論 應用四逆湯加味治療子宮內膜異位癥效果明顯，值得臨床推廣。

【關鍵詞】四逆湯加味；子宮內膜異位癥；臨床療效

【中圖分類號】R711.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8803.2017.05.116.02

四逆湯加味治療子宮內膜異位癥臨床療效觀察

徐夏菲

（北京中醫藥大學棗莊醫院（棗莊市中醫醫院）婦產科，山東 棗莊 277000）

【摘要】目的 研究觀察四逆湯加味治療子宮內膜異位癥的臨床效果。方法 選取2014年1月至2016年1月期間我院收治的80例子宮內膜患者作為研究對象。按治療方法不同，將患者分成對照組與觀察組，每組各40例。其中對照組給予常規西醫藥物治療，觀察組給予四逆湯加味治療。結果 兩組患者經相應治療后，觀察組患者痛經評分明顯低于對照組；觀察組患者慢性盆腔痛緩解率為90%、性交痛緩解率為85%，明顯優于對照組的57.9%、66.7%；觀察組患者治療總有效率為92.5%，明顯高于對照組的77.5%。結論 應用四逆湯加味治療子宮內膜異位癥效果明顯，值得臨床推廣。

【關鍵詞】四逆湯加味；子宮內膜異位癥；臨床療效

【中圖分類號】R711.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8803.2017.05.116.02

目前，臨床治療子宮內膜異位癥主要采用西醫藥物，短期效果佳，但容易復發，且副作用較多[1]。中醫方劑中，四逆湯對子宮內膜異位癥效果明顯，本文為了驗證其臨床療效而進行研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組中40例患者，年齡在28歲至55歲之間，平均年齡（37.4±0.43）歲，病程2～7年，平均病程（3.61±3.32）年；

觀察組中40例患者，年齡在30歲至57歲之間，平均年齡（38.5±0.23）歲；病程2～8年，平均病程（3.53±2.18）年；

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者口服孕三烯膠囊，自月經第1天開始服用，每周服用2次，每次2.5 mg，連續服用3個月；

1.2.2 觀察組

（1）四逆湯藥物組成。灸甘草5 g、干姜5 g、制附子10 g；

（2）月經周期各階段用藥加味如下：行經期加延胡索、五靈脂、制香附各10 g；經前期加菟絲子、鹿角片各10 g，紫石英30 g；經前后期，BBT高溫相7天后，有生育要求者停服；經間期加川芎、五靈脂、川斷各10 g；經后期加山萸肉、當歸、山藥各10 g。

溫服四逆湯，每日1劑，分2次，早晚各1次。3個月經周期為一個療程，觀察1個療程；

1.3 觀察指標

以治療后兩組患者痛經評分比較作為觀察指標，其評分主要以GcGill疼痛量表為依據，評分越低疼痛越弱；

以治療后兩組患者慢性盆腔痛與性交痛緩解情況比較作為觀察指標；

以治療后兩組患者總有效率比較作為觀察指標。將患者治療情況分為三個等級無效、有效、顯效。無效：臨床癥狀無改善，局部病變加重；有效：臨床癥狀有所減輕，且局部體征，如囊腫、包塊等均有所改善；顯效：臨床癥狀全部消失，局部體征，如囊腫、包塊等基本消失；有效率=（有效+顯效）/各組治療人數。

2 結 果

2.1 治療后兩組患者痛經評分比較

觀察組患者痛經評分為（3.13±0.53），明顯低于對照組痛經評分（7.62±6.71），且兩組之間差異P＜0.05，有統計學意義。

2.2 治療后兩組患者慢性盆腔痛與性交痛緩解情況比較

觀察組，治療前慢性盆腔痛患者為20例，治療后為2例，緩解率為90%，治療前性交痛患者為20例，治療后為3例，緩解率為85%；

對照組，治療前慢性盆腔痛患者為19例，治療后為8例，緩解率為57.9%，治療前性交痛患者為21例，治療后為7例，緩解率為66.7%；

2.3 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者中，無效3例、有效12例、顯效25例，治療總有效率為92.5%；對照組患者中，無效9例、有效15例、顯效16例，治療總有效率為77.5%，且兩組之間差異P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

3.1 中醫對子宮內膜異位癥的研究現況

中醫中未見“子宮內膜異位癥”病名記載。在月經不調、癥瘕、無子、痛經等篇中論證了子宮內膜異位癥相似病癥。中醫認為子宮內膜異位癥主要病機是“瘀血內阻”，因此，治療過程中應以祛瘀止痛、溫經散寒為主要原則[2]。

3.2 四逆湯加味治療子宮內膜異位癥

（1）四逆湯出自于《傷寒論》中，具有祛瘀止痛、溫經散寒之功效。其中，灸甘草，性味甘平、溫中下氣，具有清熱解毒、緩急止痛、祛痰止咳、補脾益氣之功效；干姜，性味辛熱，具有溫肺化飲、回陽通脈、溫中散寒之功效；制附子，性味辛甘、大熱，具有散寒止痛、補火助陽、回陽救逆之功效；

（2）四逆湯加味，主要以調理月經周期法為原則，即在月經周期各個階段進行用藥加減。其中，行經期為重陽轉化期，所以治療時應將重點放在經血排泄方面，而延胡索具有活血、散瘀之功效，五靈脂具有行血止痛之功效，制香附具有疏肝理氣、調經止痛之功效；經前期為陽長期，陰充陽長，所以治療時應將重點放在溫陽補腎方面，菟絲子具有補虛養血之功效，鹿角片具有補腎陽、益精血之功效，紫石英具有降逆氣、暖子宮之功效；經前后期，BBT高溫相7天后，有生育要求者停服；經間期為陰精盛，重陰轉陽期，所以治療過程中應將重點放在調氣血、促排卵方面，川芎具有活血行氣、祛風止痛之功效，五靈脂具有活血散瘀、炒炭止血之功效，川斷具有續筋骨、調血脈之功效；經后期為血海空虛期，所以治療過程中應將重點放在滋腎養血方面，山萸肉具有補益肝腎之功效，當歸具有補血、活血之功效，山藥具有補脾養胃、生津益肺之功效[3]。

本文研究結果顯示：應用四逆湯加味治療子宮內膜異位癥效果明顯，值得臨床推廣。

[1] 王沙沙.四逆湯加味治療子宮內膜異位癥臨床觀察[D].南京中醫藥大學,2012.

[2] 鄭 華,蘇志恒.當歸四逆湯的藥理作用和臨床應用研究進展[J].中國民族民間醫藥,2016,01:40-41,43.

[3] 祝 捷.當歸四逆湯加減治療寒凝血瘀型子宮內膜異位癥的臨床研究[J].湖北中醫藥大學學報,2016,03:33-35.

本文編輯：劉帥帥

Clinical observation on treatment of endometriosis with modifi ed four Decoction

XU Xia-fei

(Zaozhuang Hospital of Beijing University of Chinese Medicine(Zaozhuang City Hospital of traditional Chinese Medicine)Obstetrics and Gynecology Department,Shandong Zaozhuang 277000,China)